早期妊娠出血

早期妊娠出血是什么意思？

指发生在孕早期（孕 13⁺⁶ 周，怀孕第 13 周 + 6 天之前的时期）的阴道流血。

发生于 20%～40% 的妊娠女性。出血量可多可少、可呈间歇性或持续性、可伴有腹痛或不伴腹痛。

早期妊娠出血应该去哪个科室看？

英文名称： First-trimester bleeding.

别名：早孕出血,怀孕初期出血,孕早期阴道流血,First-trimester bleeding.

就诊科室：产科,妇产科,妇科

早期妊娠出血可以由哪些原因引起的？

常见于受精卵着床导致的生理性出血、自然流产（包括先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产）、异位妊娠、宫颈、阴道或子宫病变（如息肉、炎症 / 感染、滋养层细胞病等），也可见于孕早期性生活或外伤撞击所致。

早期妊娠出血常见于哪些人群？

早期妊娠出血可见于所有孕期女性，更多是一种先兆流产的表现，所以常见于既往有不良孕史、复发性流产的女性。也在异位妊娠的女性患者中较为常见。

早期妊娠出血的主要症状是什么？

妊娠出血的表现可以有多种形式，常见的有出血伴腹痛以及单纯的出血不伴腹痛。

• 出血的颜色可以为鲜红色，也可以为咖啡色，还可伴有血块排出。
• 对于难免流产或蜕膜息肉的孕妇还会有肉样组织排出。

早期妊娠出血是如何诊断的？

对于孕早期的女性，有暗红色或鲜红色血性液流出即可诊断为早期妊娠流血。对于导致流血的病因应进一步进行妇科常规检查和彩色多普勒超声检查进行评估。

• 妇科常规检查可以对出血的来源和出血的严重程度进行初步判断，评估是宫颈还是宫腔来源的出血。
• 通过超声检查可以进一步排查盆腔深处脏器是否存在病变，评估是异位妊娠导致的出血，还是宫腔积液导致的出血。

早期妊娠出血应如何进行治疗？早期妊娠出血严重吗？

早期妊娠出血的治疗应该根据诊断的确切疾病进行有针对性的治疗：

• 对于先兆流产的患者应进行安胎治疗。
• 对于诊断为异位妊娠的患者则需要根据患者出血、腹痛情况和超声以及 HCG 的检查结果综合决定后续的治疗方案。
• 对于葡萄胎导致的异常出血则应进行清宫。
• 对于宫颈息肉或宫颈肌瘤、宫颈粘膜下肌瘤等妇科情况导致的出血则应根据患者的病情严重程度选择适合的个体化治疗方案。

早期妊娠出血的预后怎么样？

早期妊娠出血根据不同病因和病情的严重程度会导致不同的预后结局，对日常生活造成不同的影响。

• 一般出血量较少的先兆流产经安胎对症治疗好多会好转，也有发展为难免流产者。
• 异位妊娠的预后和诊治时机以及病灶的大小和 HCG 的数值密切相关。
• 其他妇科疾病导致的孕早期出血的预后也和原发病的病因和严重程度密切相关。

早期妊娠出血应如何进行预防？

由于导致孕早期出血的原因较多，并非所有孕早期出血都是可以预防的，目前明确可以预防的早期妊娠出血主要是先兆流产造成的早期妊娠出血，主要是避免早孕期过度劳累、避免熬夜、避免在孕早期（主要是怀孕前 3 个月）性生活，避免在人流较大的场所活动。