尿痛

尿痛是什么？

尿痛指排尿时或排尿后，下腹部（俗称「小肚子」）或尿道内烧灼样、针刺样疼痛感^[1,2]。尿痛多是由于尿路炎症及结石等引起，但儿童及青年的尿痛也可能是创伤因素（手淫、性活动等）造成的^[1,3]。

尿痛该如何有效缓解？

在就诊前，患者可通过以下措施来暂时缓解症状：

1. 可以坐下或者躺下，让身体处于相对安静、放松的状态，分散自身对排尿的关注度，部分情况下可缓解疼痛；
2. 要补充足量的水分，建议每日饮水 1500 mL（相当于三个常规矿泉水的量）以上，以便及时把细菌等有害物质排出体外^[4]；
3. 疼痛难忍时，可用温毛巾热敷疼痛位置，也可口服止痛药物（如布洛芬、黄酮哌酯或吗啡、哌替啶等）来缓解疼痛^[5]；
4. 尿道刺痛多是由于下尿路感染引起，可在医生指导下口服抗生素（如青霉素、头孢曲松等）。

需要注意的是，上述方法仅能暂时缓解症状，并不能彻底治愈尿痛。因此，当我们发生尿痛时，应及时前往医院就诊，积极明确病因，并针对病因积极治疗。

尿痛什么情况下应该积极就诊？

尿痛患者，如果出现以下情况，应积极就诊^[6,7]：

1. 尿痛伴尿急、尿频、血尿、发热等；

2. 尿痛伴有腰背痛或侧腹痛；

3. 尿痛剧烈难忍，严重影响生活；

4. 妊娠期女性出现尿痛应积极就诊；

5. 伴有免疫系统疾病（如免疫缺陷病）者；

6. 反复发作的尿痛或尿痛持续两周以上；

7. 明确有创伤史者应积极就诊。

尿痛看什么科？

优先泌尿外科，如果除了尿痛外还有腰痛症状，也可以前往肾内科就诊。

尿痛需要做哪些检查？

患者就诊后，医生除问诊（询问既往疾病史等）及简单的体格检查（如会阴部的视诊、腹部的触诊等）外，还可能会给患者做尿常规、泌尿系超声、尿培养药敏试验和膀胱镜检查。

1. 尿常规：用于判断患者是否有尿路感染；

2. 泌尿系超声：用于判断患者是否存在泌尿系结石；

3. 尿培养药敏试验：常与尿常规一同检查，多采取中段尿进行培养，用于判断尿路感染及感染病原菌，并可根据病原菌指导治疗；

4. 膀胱镜检查：用于判断患者是否存在泌尿系结石、肿瘤等情况^[2,3]。

尿痛通常是什么原因引起的？

1. 下尿路感染：包括泌尿系感染和邻近器官的感染，如膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、子宫内膜炎、输卵管炎、阴道炎等，可伴发热、腰痛等症状^[1,2,6]。
2. 肿瘤：包括泌尿系统肿瘤和邻近器官肿瘤，如膀胱癌、尿道癌、前列腺癌、子宫内膜癌、直肠癌等，常伴血尿、排尿困难等症状^[2]。
3. 结石或异物：如膀胱结石、尿道结石^[1]。
4. 局部创伤：轻微创伤是导致尿道刺激的另一种相对常见的原因。在年龄较大的儿童和青少年中，正常的自我探索性游戏、手淫、性活动或性虐待都可能是创伤的原因^[1]；而成人的尿路手术（包括泌尿系统外科仪器检测或治疗，如尿道扩张术等），也可能是创伤的原因^[7]。
5. 理化因素：如肥皂、香水和其他个人护理产品灌入尿道，或者因治疗癌症而需要服用环磷酰胺等药物，都可引起尿痛^[7]；除此之外，宫颈癌或膀胱癌放射治疗后，也可引起放射性膀胱炎，从而出现尿痛症状^[8]。
6. 其他因素：如尿道肉阜、膀胱憩室、神经性膀胱等继发感染。