神经胶质瘤

神经胶质瘤中的胶质细胞是什么？

胶质细胞也称神经胶质，是广泛分布于脑内的，除了神经元以外的所有细胞。具有支持、滋养神经元的作用，也有吸收和调节某些活性物质的功能。

神经胶质细胞可终身具有分裂繁殖能力，还能够吞噬因损伤而解体破碎的神经元，并能修补填充、形成瘢痕。大脑和小脑发育中细胞构筑的形成都有赖胶质细胞作前导，提供原始的框架结构。

由于胶质细胞具有潜在生长能力，也就具备了转化为肿瘤的可能。

神经胶质瘤是什么病？

神经胶质瘤，又称为胶质瘤、脑胶质瘤或胶质细胞瘤，是一类最常见的原发性颅内肿瘤，主要分为星型细胞瘤、胶质母细胞瘤、少突胶质细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤等。

脑胶质瘤是由于大脑和脊髓胶质细胞癌变所产生的、最常见的原发性颅脑肿瘤，影响脑组织功能，早期可表现为刺激症状如局限性癫痫，后期表现为神经功能缺失症状如瘫痪，对人类健康事业造成巨大威胁。

在脑胶质瘤疾病的治疗过程中，药物治疗起着十分重要的作用。即使通过积极治疗，胶质瘤也极易复发，且预后较差，患者中位生存期通常只有 15～19 个月，5 年存活率仅 5％，全球每年约 18～60 万中青年人因罹患胶质瘤而死亡，给社会和家庭造成了巨大的精神痛苦和经济负担。

神经胶质瘤常见吗？

颅内最常见的恶性肿瘤，约占中枢神经系统肿瘤的 40％～50％，具有「三高一低」的特点：高发病率、高复发率、高病死率和低治愈率。

神经胶质瘤的病人有哪些症状和表现？

胶质瘤的病人主要表现有头痛、呕吐、视物模糊这些不确定的症状，还有的病人表现为癫痫发作，俗称「羊角风」、「羊癫疯」，还有的病人表现为单个肢体瘫痪，或者精神淡漠，或者情绪改变，跟肿瘤所在脑内的位置密切相关。

神经胶质瘤是恶性的吗？

按教科书上讲，胶质瘤属于恶性肿瘤，所谓恶性是指生长快速，切除后容易复发，不管治疗与否都会危及生命，是一种可怕的脑肿瘤。

神经胶质瘤的病人会有抽风吗？怎么治疗？

胶质瘤患者常常会有癫痫发生，特别是少枝胶质细胞瘤；许多低级别胶质瘤患者癫痫是主要症状。

所以，少枝胶质细胞瘤和其它低级别大脑半球胶质瘤患者，有癫痫病史的胶质瘤患者推荐术后用抗癫痫药物，一年后如没有癫痫发作者停药。

神经胶质瘤有哪些常见病因？

引发本病的病因尚不明确，可能与肿瘤起源、遗传因素、生化环境、电离辐射、亚硝基化合物、污染的空气、不良的生活习惯、感染等因素有关。

神经胶质瘤的常见发病人群有哪些？是不是所有人都有可能发病？

由于胶质瘤属于原发性脑肿瘤，所以说所有的人都有这个可能性，但可能性不大，胶质瘤的年发生率约为 5/100 000，男多于女，65 岁以上人群中发病率明显增高。

恶性胶质瘤中，间变性胶质瘤和多形性胶质母细胞瘤最常见，其中胶质母细胞瘤约占所有胶质瘤的 50%，间变性胶质瘤及胶质母细胞瘤新诊断患者的中位年龄分别为 45 岁和 64 岁。

神经胶质瘤会传染吗？

不会传染。

神经胶质瘤在什么情况下可以自己判别？

建议就诊神经外科或者脑外科，根据相关检查及临床表现，医生进行确诊，自己是不能诊断的。

神经胶质瘤可疑时，需要做哪些检查？

胶质瘤的诊断，根据其生物学特征、年龄、性别、好发部位及临床过程进行分析，在病史及体征基础上，采用脑脊液检查、脑电图检查、放射性核素、CT 及核磁共振等辅助检查。

其中磁共振检查对脑瘤的诊断较 CT 更为准确，影像更为清楚，可发现 CT 所不能显示的微小肿瘤，发现肿瘤的形态与特征。定位正确率几乎是 100％，定性诊断正确率可在 90％ 以上。

神经胶质瘤做磁共振检查有什么注意事项？

做 MRI 检查身体内不能安装、携带有金属物品，如心脏起搏器、骨折手术后固定钢板、钢钉、镙丝、人工假肢或关节、助听器等。

但有些植入的「钢板」是可以的，需要知道其具体材质，具体情况需咨询医生。

神经胶质瘤可以治愈吗？

不一定。

近 30 年来，神经影像学及胶质瘤的治疗均取得一定进展，比如毛细胞型星形细胞瘤全切除后可以治愈，但恶性胶质瘤的预后仍无明显改善。

成人恶性胶质瘤的 1 年及 5 年生存率分别约为 30% 和 13%。目前明确的预后相关因素包括肿瘤的组织病理学特点、患者年龄和一般身体状况。

神经胶质瘤治疗有哪些方法？

对胶质瘤的治疗采取以手术切除治疗为主，恶性胶质瘤结合放疗、化疗等疗法的综合治疗。

神经胶质瘤做手术有什么意义？

手术可以缓解临床症状，延长生存期，并获得足够标本用以明确病理学诊断和分子水平研究。

由于大脑神经系统高度发达，所以在做手术中要尽量少损伤正常神经组织，避免造成更大损坏，就是说提高生存质量。

神经胶质瘤做放疗有什么意义？

恶性胶质瘤的术后放疗对生存有益，有文献表明，恶性胶质瘤复发多在原发肿瘤瘤床边缘外 2cm 范围内。

所以对于恶性胶质瘤，即使在影像学上切除彻底，我们要采取对于附件脑组织的放射治疗。有助于延缓肿瘤复发，延长病人生存期。

神经胶质瘤做化疗有什么意义？

利用化疗可以进一步杀灭实体肿瘤的残留细胞，有助于提高患者的无进展生存时间及平均生存时间，化疗在恶性胶质瘤治疗中的作用目前越来越被重视。特别是新型药物的开发使得治疗肿瘤的又有了新的手段。

神经胶质瘤会复发吗？

有些会复发。

只有极少数胶质瘤可以达到真正的临床治愈，高级别胶质瘤大多会复发，即使是低级别胶质瘤也有半数会复发，而且复发时大多级别会升高。

神经胶质瘤怎样预防和处理复发？

首先要坚持胶质瘤的定期复查，低级别胶质瘤每 3～6 个月进行一次复查，包括 MRI 检查，5 年后每年一次。

高级别的胶质瘤放疗后 2～6 周行 MRI 检查，以后 2～3 年内每 2～3 个月 MRI 检查一次，三年后每 3～6 个月一次。复发时要及时联系主治医师，听取专业意见。

神经胶质瘤复发后可以再手术吗？

符合下述两条可以首先考虑手术：

• 患者能耐受手术，且复发表现为局灶性，能手术切除者；
• 即使病灶不能做到完全切除，但肿瘤占位效应明显，手术能达到良好颅内减压者。当复发与治疗后反应（如放射性坏死）不能鉴别时，再手术要慎重考虑，但病灶占位效应明显时倾向手术。

神经胶质瘤复发后可以再次放疗吗？

• 首次治疗没有放疗者，推荐给予普通外放疗；
• 首次治疗接受了放疗，但已距放疗 2 年以上，或复发病灶在原来放射野以外，可推荐给予再放疗，最好选用三维适型和 / 或调强放疗，也可以给予放射外科治疗（X 刀，伽马刀）。

神经胶质瘤复发后可以再次化疗吗？

可以。

化疗药物大部分主要针对肿瘤细胞的代谢阻断发挥作用，所以使用化疗时都是在杀灭活性肿瘤细胞，这也决定了化疗药物可以多次使用，如果以前用过化疗方案，原则上不选用以前用过的治疗方案，选择作用机制不同的药物。

神经胶质瘤病人及其家人要注意哪些事情？

• 要建立良好的心态，配合主治医师的治疗；
• 坚持定期随访，平时注意适度的身体锻炼和神经功能康复训练，提高生活质量；
• 对于瘫痪在床、或者经常发作癫痫，要学会基本的护理方法，不要慌乱，防止误伤，如果不好控制，联系救护车，及时送医院治疗，避免增加病人和家人的情绪紧张。

神经胶质瘤病人治疗后能怀孕吗？

胶质瘤患者接受放疗、化疗后一年以内不推荐生育。如果已经停止用药，可以考虑生育问题。

神经胶质瘤可以预防吗？神经胶质瘤怎么预防？

尚无有效预防方法，普通人建议定期健康体检，及早发现异常。