听神经瘤

听神经位于哪里，是耳朵里还是脑袋里？

听神经位在人头部两侧的颅骨之内，自延髓（脊髓和大脑连接的一段）延伸至内听道。也就是说，听神经在耳朵深处和颅脑内都有。

听神经的功能是什么？

听神经一方面负责传递听觉的讯息；另一方面传递平衡的讯息。听神经受损会导致耳聋及人体平衡失调。

听神经瘤是什么？

听神经瘤是颅内神经瘤最多见的一种，占颅内肿瘤的 7%～12%，起源于听神经的表层（神经鞘）。

颅神经相当于电线，神经的中心相当于电线内的金属丝，神经鞘相当于电线外面包裹的绝缘外皮，听神经瘤是起源于神经鞘的肿瘤，确切地应该叫听神经鞘瘤。听神经瘤主要发生在听神经颅内的那一段。

听神经瘤发病率高吗？

听神经瘤占脑肿瘤的 6% ，并且可以在任何种族中发生。女性的发病率略微高于男性。

听神经瘤是恶性还是良性？

听神经瘤恶变极为罕见。几乎所有患者都可以行肿瘤全切术，并且肿瘤完全切除时术后复发即使有也极少。

听神经瘤都有哪些临床表现？

• 耳鸣：为一侧性，音调高低不等，渐进性加剧，多与听力减退同时开始，也可能是早期唯一症状。

• 听力减退：一侧渐进性耳聋，早期常表现为与人谈话时，闻其声而不知其意，然后发展为全聋。

• 眩晕：少数表现为短暂的旋转性眩晕，伴有耳内压迫感、恶心、呕吐，如膜迷路积水症状，但是大多数表现为不稳感，天旋地转的那种晕，因肿瘤发展缓慢，前庭逐渐发生代偿而导致眩晕消失。

• 患者耳内深处或乳突部疼痛，外耳道后壁麻木感。

听神经瘤会造成哪些后果？

• 听力持续减弱会导致听力丧失。

• 面神经功能障碍通常发生于疾病晚期，变现为面部肌肉抽搐和麻痹。

• 三叉神经受到影响，可见三叉神经痛。

• 终末期，患者会出现脑干生命中枢功能障碍以及小脑扁桃体疝而死亡。

听神经瘤是什么原因引起的？

• 遗传因素：无论是单侧散发性听神经瘤还是双侧，均由相同的 NF-2 基因导致。 NF-2 基因存在于人体第 22 号染色体。经典一型神经纤维瘤 NF-1 ，存在于第 17 号染色体上，也会发展为双侧听神经瘤。

• 可能存在其他物理，化学及生物因素。

听神经瘤容易发生于哪些人？

多见于 30～60岁的成人，女性较多，女性同男性的比例大致为 3 : 2 。

听神经瘤在什么情况下容易加速生长？

女性 NF-2 病人妊娠可以加快症状的出现，并且使肿瘤生长加速。所以激素可以诱发听神经瘤的快速生长。

听神经瘤需要做哪些检查？

听力检查；前庭神经功能检查； X 线检查；脑血管造影； CT 及 MRI 检查；脑干点反应听力测定。

听神经瘤为什么要做这些检查？这些检查有什么用？

• 听力检查：可区别听力障碍是来自传导系统、耳蜗还是听神经的障碍。

• 前庭神经功能检查：听神经瘤多起源于听神经的前庭部分，所以此项检查是诊断听神经瘤的常用方法。

• X 线检查：内听道扩大，岩骨断层片异常的指标，可以判断听神经瘤。

• 脑血管造影：了解肿瘤血供及介入栓塞，减少术中出血。

• CT 及 MRI 检查：两项检查相辅相成，当 CT 可以确定肿瘤时， MRI 能提供肿瘤是否对第四脑室进行压迫的具体情况。当 CT 无法判断是肿瘤时， MRI 可以做出鉴别诊断。

• 脑干点反应听力测定：约有 95% 的以上的听神经瘤有此表现，现已经广泛用于听神经瘤的早期诊断。

听神经瘤容易和哪些疾病混淆？

听神经瘤应与面神经瘤，脑膜瘤，上皮样囊肿，胶质瘤，三叉神经鞘瘤，蛛网膜囊肿相鉴别。具体鉴别应有专科医生进行。

听神经瘤要去看哪个科？

神经内科，神经外科。

听神经瘤的治疗原则是什么？

早诊断、早治疗，肿瘤较大合并头痛、恶心、呕吐尽早手术，完全切除肿瘤为本病的治疗原则。

听神经瘤都需要手术吗？

不一定。

主要取决于肿瘤的大小，患者的身体情况及患者的要求，还要考虑医疗单位的水平的多种因素。

• 肿瘤直径 >3cm 或已有颅内高压（肿瘤引起的脑内压力过高，导致头痛、剧烈呕吐等神经症状） 者，一般不宜单独放射线治疗，因为压迫明显，甚至压迫脑干，手术切除肿瘤是唯一出路；

• 如肿瘤直径 <3cm，可考虑行 γ- 刀或 X-刀放疗。

听神经瘤手术有什么风险？

• 手术最常见的并发症就是听力丧失、面瘫。表现就是眼睛不能闭合，口角歪斜，喝水漏水等表现。

• 严重的会因为影响脑干而引起呼吸心跳骤停，导致死亡。

听神经瘤住院费用大约得多少钱？

大约得 5 万元左右，当然最终费用取决有肿瘤的大小，有无并发症及当地的经济情况，有可能更多。

听神经瘤住院一般得多长时间？

一般得 2～3 周。

听神经瘤治疗出院后需要复查吗？

需要，出院后第一次复查应该是出院后 1 月，下来是 3 月，然后是半年、一年，复查间隔逐渐延长。

听神经瘤复查都要做哪些检查？

最主要是行头颅核磁共振检查。

听神经瘤患者能够活多长时间？

这个取决于肿瘤发现的早晚及手术切除的程度，听神经瘤本身是良性肿瘤，完全切除后可长期生存。

听神经瘤治疗出院后需要服药吗？

如果有并发症等，则给予相应的药物治疗。听神经瘤本身没有什么药物可以服用。

听神经瘤病人发生耳聋，做手术或带助听器对听力有帮助吗？

听神经瘤所导致的耳聋是神经性耳聋，手术或带助听器对听力没有帮助。

听神经瘤患者在生活中要注意什么？

• 严格遵照医师指导，按时、按量服药，不要擅自停药；

• 定期复查，进行影像学检查；

• 患者需要学习听神经瘤的知识，如有病情复发导致的表现，应立即就诊；

• 三个月内避免乘坐飞机，避免潜水；

• 保持伤口局部清洁干燥，避免外耳道进水，预防感染。

听神经瘤如何预防？

鉴于听神经瘤的病因不是很明确，已知的是 DNA 问题，所以只能早发现，尽早实施手术治疗。最关键的预防在于手术后，需要积极预防一些并发症的出现，合并颅内感染，肺部感染等。