乳腺结节

乳腺结节是什么？

乳腺结节是指发生于乳房的小结节，常见于乳腺 B 超描述，如「乳腺低回声结节」^[1]。有时候人们也称之为「乳房包块」「乳房肿块」等。

乳腺结节可单侧发生，也可双侧发生；可单个存在，亦可多个同时存在。

乳腺结节的成因尚不明确，可能和体内激素水平变化、基因突变、环境影响等有关^[2]。 临床上，乳房结节是多种乳腺疾病的临床表现，如乳腺纤维瘤、乳腺癌等。部分乳房结节也可周期性发生， 如月经前发生，月经后消失；亦可持续存在。

出现乳房肿块的原因有哪些？

1. 纤维腺瘤

肿块是实心、光滑的，位置可以活动，跟周围组织的边界清晰。它往往发生在年轻女性身上，属于比较常见的良性肿块，生长速度很慢，可能几年也不会明显增大，有极低的比例会发生恶变。

2. 囊肿

它是乳房里常见的「水泡」，里面是液体成分，大小有时会受月经周期影响。它也属于常见的良性肿块，基本不会发生癌变。

3. 哺乳期积乳囊肿

哺乳期妈妈堵奶时，乳汁淤积，会出现一个由乳汁形成的肿块，对于有些妈妈来说，是发生在哺乳期回奶后。这种肿块是光滑、可活动的，属于良性肿块，会被身体慢慢吸收而变小，不需要排残奶，几乎不会发生癌变。

4. 外伤血肿

如果乳房被暴力撞击或者刚刚做完乳房手术，乳房里可以摸到一个肿块，里面是血液和组织液。皮肤有时会出现淤青。这属于良性肿块，一般只要没有感染，过两到三周就会被吸收。

5. 脂肪瘤

在脂肪多的部位，包括乳房、臀部、背部都可能会出现，通俗点说就是一团「肥肉」。这种肿块摸上去软软的，因为是由脂肪组成的。它属于良性肿块，在比较胖的女性中比较常见。

6. 乳腺癌

肿块生长速度比较快，位置不太容易活动，摸上去跟周围组织的边界不清晰，有时候会伴随皮肤凹陷或乳头出血的症状。它属于恶性肿块。

小 Tips ：

需要注意，大家自检摸到的「肿块」往往是「假性肿块」：很多是增生腺体，来月经前特别明显，月经结束会明显好转或者消失。另外，如果自检时手法不正确，抓捏腺体使其对折堆积，也会形成「肿块」。

通过医学检查发现诊断的，才是「真性肿块」。

发现乳房有肿块怎么办？

首先需要提醒，普通人自检的手法不够专业，判断乳房肿块的准确性不高。定期到医院做乳房体检项目，才是判断乳房肿块、筛查乳房疾病的靠谱方法，也能减少不必要的误判和焦虑。

如果乳房有肿块，需要根据情况来处理：

1. 良性肿块：定期复查或手术切除

良性乳房肿块发生癌变的概率很低，如果肿块状态稳定，没有太大变化，定期复查就可以。

当然，选择用手术切除也是可以的。

2. 恶性肿块：尽早手术

如果经过检查，发现有恶性肿块的可能，建议尽早做手术。

即使是乳腺癌，早发现早治疗，治疗效果也是很好的，现在治疗乳腺癌的医学手段越来越多了。

乳腺结节怎么缓解？

患者发现乳房结节后，首先需要明确诊断，而不是盲目地缓解。

对于良性可能性大的乳房结节，可考虑予以定期随诊观察^[2]；而对于良恶性不明的乳腺结节需行穿刺活检明确结节性质，依据病理结果决定下一步治疗方案^[2]。

对于良性乳腺结节患者，可行超声引导下射频消融术：患者取仰卧位，双上肢外展，局麻后，医生会在超声引导下将消融针插入结节内部并开始消融，直至结节消失^[3]。 此手术伤口较小、患者痛苦较少，恢复较快。

随诊观察期间， 若发现结节迅速变大、乳头溢液、局部皮肤异常等情况时，患者应及时前往正规医院就诊，明确诊断并积极治疗。

乳腺结节在什么情况下应该前往医院就诊？

乳房结节伴随以下症状和情况时，应立即前往医院就诊：

• 迅速生长增大；
• 伴随局部红、肿、热、痛；
• 伴随局部皮肤凹陷；
• 乳房皮肤出现「橘子皮」一样的改变；
• 乳头溢液。

乳腺结节可能是哪些原因导致的？

乳腺结节可能与以下原因相关：

乳腺良性疾病：

• 乳腺纤维腺瘤：女性常见的良性的肿瘤之一，切除后一般不复发（但仍有复发者）且可随年龄增长而逐渐消退，青春期患者有可能在其他部位或邻近先前肿瘤切除的部位出现一个或多个新发病灶（结节） ^[4]。大多为单个，也可有多个，圆形或卵圆形，边缘清楚，表面光滑，质地坚实，生长比较缓慢。用手推动时有滑脱感。
• 乳腺增生病： 常为多个，双侧乳房散在分布，形状多样，可为片状、结节、条索，边缘清或不清，质地软或韧或有囊性感。明显胀痛，多有周围性或与情绪变化有关。呈周期性发作，多发于 30 ~ 50 岁^[1]。
• 乳腺腺病等。

乳腺炎性疾病： 哺乳期乳腺炎、非哺乳期乳腺炎等。

乳腺恶性疾病：

• 乳腺叶状肿瘤：早期多为良性，此处特指病理结果为恶性的乳腺叶状肿瘤。
• 乳腺癌：多为单个，形状不规则，边缘不清楚，质地硬或不均匀，生长速度较快。极易粘连，皮肤呈「酒窝」征或「橘皮样变」。