黑头粉刺

黑头粉刺是什么？为什么是黑色的呢？

黑头粉刺即大家所说的黑头，是一种轻微的痤疮。由于毛囊口持续扩张开放产生的开放性粉刺，内容物与空气中的尘埃接触，形成的黑色点状颗粒状物质，所以是黑色的，被称为黑头粉刺。

黑头粉刺以面部、前胸和后背居多。轻微的黑头仅仅是影响美观，如果发生感染，可能会形成炎性丘疹，顶端可有脓疱，对生活造成一定的影响^[1]。

不推荐挤压法去除黑头，挤压容易使毛孔增大，而且会增加皮肤感染的机会。选择适合自己的洁面产品，可以减少黑头的产生。

黑头粉刺常见吗？

本病常见。在美国，每年约有四千万至五千万人患寻常痤疮^[2]，而关于黑头粉刺的发病率暂无统计。黑头粉刺常见于 15～30 岁青年男女^[1]。

黑头粉刺有什么表现？

皮肤上可见到黑色点状的颗粒物，有时还发油，如果挤出内容物，可能会发臭。好发于面颊、额头等部位。

黑头粉刺是怎么形成的？

粉刺是由皮脂、细胞屑（角质）和细菌（痤疮丙酸杆菌等）组成的，它们阻塞在毛囊的开口处，经过空气的氧化、以及污垢的污染，变成黑色，即形成黑头粉刺^[2]。

黑头粉刺形成的因素有哪些？

黑头粉刺的形成因素主要有以下几点^[1,2]：

• 遗传因素： 皮脂腺的数量、大小以及活性是有遗传性的。每个人的毛孔大小不一样，毛孔能够得到的改善程度也有差异，父母年轻时曾患痤疮的人比其他人更容易产生黑头。
• 内分泌失衡：由于皮脂腺的生长和分泌皮脂的功能均受到雄激素的诱导，所以若体内雄激素增多，导致皮脂分泌增多，增加黑头粉刺的发病几率。
• 不当饮食： 饮食过于油腻的人，皮脂腺分泌油脂增加，也会促进黑头的形成。
• 药物：雄激素、糖皮质激素等激素类药物会影响人的皮肤，促进黑头的形成。
• 化妆品使用不当：由于长期化浓妆，使用劣质（无生产日期、无质量合格证、无生产厂家）化妆品、卸妆水等，会导致毛孔堵塞、皮质分泌增多，易出现黑头。

黑头粉刺如何诊断？

黑头的诊断并不困难，一定的医生都可以通过临床表现进行确诊。部分大众通过自我学习护肤知识，也对黑头有一定的认识。

需要注意的是，鼻子上还有一个常见的问题，叫做脂质微丝，容易被误诊为黑头。脂质微丝是毛囊的正常代谢产物，它流动性比较强，不会堵塞毛孔，颜色稍微浅一些，可能是灰色、褐色或者灰黑色。它们不会影响毛孔的大小。另外，脂质微丝摸起来没有粗糙感，而黑头由于有毛孔堵塞和毛囊角栓，摸起来比较粗糙，是颗粒感。

黑头粉刺可以一次性根除吗？

不行，黑头很难根治，只能逐渐减少并尽量防止复发，几乎无法做到根治，即使痊愈后，也有复发的可能。

黑头粉刺去哪个科室就诊？

严重的黑头，如果有丘疹等出现，需要去正规医院皮肤科，内分泌科就诊。

黑头粉刺去除的错误做法有哪些？

• 用鼻头贴： 撕拉式的暴力手段，会对皮肤造成严重伤害。非但不能根除黑头，还会让皮肤松弛，毛孔变粗，甚至会让皮肤更敏感。
• 用盐、白糖搓脸： 经常听到小偏方，说用盐、白糖搓脸，可以去黑头，缩小毛孔，让皮肤细腻。这是没有什么科学依据的。使用盐、糖搓脸时，盐、糖融化时的液体由于浓度过高，会导致面部皮肤失水，造成水油失衡。而且，食用盐、糖的颗粒比较大，也比较粗糙，在搓脸的过程中，还会损伤皮肤。长此以往，就会破坏皮肤屏障，让皮肤变得脆弱敏感。
• 用手挤黑头： 照镜子时看到烦人的黑头，总有人忍不住用手去挤。这种简单粗暴的方法并不能把黑头连根拔除。若操作不当，可能导致黑头往更深处钻，还可能导致毛孔变大，增加皮肤感染的风险。
• 用黑头导出液： 黑头导出液的市场监管不严格，产品良莠不齐，有时候会对正常皮肤有较大损伤，建议慎重使用。尽量选择生产证件比较齐全的产品，不买小作坊生产的产品。

黑头粉刺可以用「韩国小气泡」和「粉刺针清」去除吗？

可以，但效果短暂。

「韩国小气泡」

这种方法主要是通过负压吸引的方式将毛孔内的油脂、污垢一并吸走，疼痛感不明显，也无刺激。但其只能吸走表浅的氧化脂质，并不能从根本上减少油脂的分泌，也不能改善已经扩大的毛孔。很短时间内黑头就又会出现，需要定期去清理。

「粉刺针清」

针清就是专业人士消毒皮肤后用器械（例如粉刺针）去除粉刺顶部或者扩大粉刺的开口，然后把堵塞住毛孔的皮脂和其他物质排出的过程。

如果你要选择这两种物理手段，请务必去正规的地方处理，比如开设医美项目的医院。

黑头粉刺的有效去除方法有哪些？

归根结底，黑头其实是一种轻度的痤疮。

更靠谱的治疗手段，是咨询医生，然后科学、合理地进行药物治疗。下面是一些药物治疗方案^[1,2]：

维 A 酸类药物

维 A 酸类药物通过调节毛囊角化、减少油脂的分泌，防止新粉刺的形成。常被用来治疗黑头粉刺，常见的口服药物有异维 A 酸，外用的有维 A 酸乳膏、阿达帕林或者他扎罗汀等。
使用此类药物后可能会出现干燥、脱皮、刺痛、发红的现象，这是常见的不良反应。初期会先建议局部点涂，适应后慢慢扩大范围。如果出现不良反应或不良反应较严重，可以先减少用药次数或停药。待不良反应消失后，可再次使用。特别需要注意的是：

• 维 A 酸有致畸作用，所以怀孕、哺乳期女性尽量不要使用。
• 育龄期妇女在口服药物期间及停药后三个月内应采用有效的避孕措施。
• 维 A 酸类药物使用八周以上，效果才会明显，所以需要坚持使用。
• 建议睡前使用，注意避光。如果无法避光，一定要做好防晒。

过氧化苯甲酰凝胶

这是一种非抗生素药物，可以杀菌、溶解粉刺的角质。这个药膏可以单独使用，也可以搭配其他药物使用。

此外，它没有光敏性，不用避光使用。不过需要注意的是，它也可能会引起皮肤的刺激，用药的时候需要注意。如果有刺激，应对措施和上面的维 A 酸类药物一样。

壬二酸

壬二酸对粉刺有治疗作用，同时还有消炎的作用。局部外用常见的副作用是局部轻度红斑、刺痛。如出现过敏或严重刺激性反应，应立即停药，并咨询医生进行治疗。

黑头还可以用什么方法去除？

黑头还可以用粉刺挤出器挤出。医生使用粉刺挤出器，将黑头里的角质内容物挤出来，使黑头消失，促进毛孔恢复到正常状态^[2]。

黑头粉刺是因为没有彻底洗净肌肤才出现的？

不。

黑头主要是油脂、细菌、粉尘等的结合体，会堵塞毛孔。它的形成原因有内分泌失调、睡眠不佳、遗传等多种因素。所以说，单单只是没洗干净，并不一定会导致黑头的出现。

黑头粉刺只是年轻人的烦恼吗？

不。

所有人都会形成黑头粉刺，只是青年人由于处于青春期雄、雌激素水平失衡，或者经常熬夜，偏好油炸食品、甜食等原因，产生黑头的人更多。

黑头粉刺患者生活上有什么注意事项?

• 清除黑头比较容易，但黑头清除后还会再出现，需要及时处理。
• 不推荐挤压法去除黑头，毛孔容易增大，皮肤容易感染。
• 黑头往往是痤疮的一种表现形式，如果黑头多而且有痤疮的，就要按照治疗痤疮的方法处理了。
• 选择适合自己的洁面爽肤产品，减少黑头的产生。
• 注意作息规律，不要熬夜，早起早睡，保持内分泌稳定。
• 同时要保持心情愉快，学会减压，可以进行一些放松的运动，比如瑜伽、冥想、散步等。

黑头粉刺患者饮食上有什么注意事项？

• 控制脂肪和糖类食物，如油炸食物、糖糕、蛋糕等。
• 多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物。
• 避免或少吃辛辣刺激食物^[3]。
• 可以少喝或者不喝低脂奶和脱脂奶，有研究显示，低脂奶制品可增加痤疮的发病率^[4]。

黑头粉刺如何预防？

• 注意皮肤的清洁，选择合适的清洁和护理产品，保证皮肤的清洁与舒适。
• 少喝或者不喝低脂奶和脱脂奶，减少痤疮的发生。
• 控制脂肪和糖类食物，如油炸食物、糖糕、蛋糕等。
• 注意作息规律，不要熬夜，早起早睡，保持内分泌稳态。
• 保持心情舒畅，不要经常发火。
• 戒酒。少吃辛辣刺激性食物。
• 多吃新鲜蔬菜、水果和富含维生素的食物。
• 预防便秘。便秘可能会导致人内分泌紊乱，导致皮肤变差，诱发黑头粉刺的发生。定时排便，排便时不读书看报玩手机等。进行规律运动，多饮水等。