女性盆腔积液

盆腔积液是什么？

站立时，由于盆腔的相对位置较低，会有液体积存在盆腔中，称为盆腔积液^[1]。盆腔积液是一种症状，而不是一种疾病。盆腔积液的成份可能是炎性渗出物、卵泡液、囊肿破裂囊内液、血液等。按照病理因素，盆腔积液可划分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液^[1]。

生理性盆腔积液是什么？

生理性的盆腔积液是人体的腹膜、大网膜、肠管分泌的一些液体积存到盆腔，这些液体通常起到润滑和保护器官和组织的作用^[1]。由于站立时，盆腔的相对位置较低，这些液体就会积存在盆腔中，称为盆腔积液。女性排卵期后、月经期间以及月经刚结束的那几天，由于卵泡液排出或少量经血逆流到盆腔，也会有少量的盆腔积液，这些都属于正常现象。且患者无不适症状。

病理性盆腔积液是什么？

病理性盆腔积液多继发于在盆腔炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜异位症等^[1]。晚期卵巢恶性肿瘤、盆腔结核、肝硬化等患者也可出现盆腔积液，还有部分卵巢囊肿破裂、宫外孕破裂、黄体破裂后出现积液。患者常表现为下腹坠胀、腹痛、白带异常等。

盆腔积液如何进行预防和缓解？

首先排除生理性原因后，应积极明确病理性因素，及时给予相应治疗是关键。

每天至少运动半小时，锻炼心肺功能，提高抵抗力，身体的免疫力得以加强。

保持良好的个人卫生和生活习惯。注意阴部的卫生，适度性生活（一般以每周1～2 次为宜）^[2]。

保持乐观平和的心态，避免情绪大起大落。

生理性盆腔积液是否需要去医院就诊？

生理性盆腔积液一般不用治疗，如排卵后、月经期或月经刚结束时出现少量盆腔积液，没有腹痛，分泌物增多伴有异味，发热等不适症状，无需就医^[1]。

病理性盆腔积液什么时候需要去医院就诊？

病理性盆腔积液如发现以下异常，需及时就医治疗：

• 有明显的盆腔炎症状：伴有下腹坠胀或白带异常，检查时有明显的下腹压痛、子宫摇摆痛等症状。（注：子宫摇摆痛是指妇科触诊过程中，医生手指伸至患者阴道穹窿处，轻微摇动或抬举宫颈时，患者感到疼痛的现象^[2]。）
• 既往有卵巢囊肿史：突然出现囊肿侧腹部疼痛，B 超提示盆腔积液明显，若怀疑囊肿蒂扭转，即使没有盆腔积液，也需及时治疗^[1]。
• 早期妊娠（早孕）阶段，没有明确宫内妊娠或宫外妊娠时，突然出现一侧下腹痛、B 超发现附件区包块伴盆腔积液，应高度怀疑是宫外孕破裂，需立刻治疗。
• 月经中后期突然出现下腹疼痛，肛门坠胀（尤其是同房或活动后出现），B 超提示有盆腔积液，考虑黄体破裂，需要让医生进一步评估处理。

盆腔积液可能由哪些原因引起？

• 月经期不注意个人卫生：月经期的阴道环境适合细菌的滋生^[2]，如果使用不干净的卫生棉、卫生纸，或在月经期间有性生活，都会给细菌的繁殖提供机会，容易引起盆腔炎，从而产生一些炎性液体。
• 邻近器官的炎症蔓延：患有阑尾炎或腹膜炎症的病人，易并发盆腔炎症^[2]。患有阴道炎、炎症上行感染、宫颈炎的病人，也可能发生盆腔炎症，形成盆腔积液。
• 产后或流产后感染：生产或流产后，身体的免疫力较低，如果不注意个人卫生，阴道和宫颈内的细菌有可能会上行造成盆腔感染，进而发生盆腔积液^[2]。
• 妇科手术后感染：接受人工流产手术、输卵管造影（通液）、放（取）环手术后，如果手术消毒不严格，很容易在术后发生感染。如果手术后不注意个人卫生或过早进行性生活等，也可能导致盆腔感染，进而发生盆腔积液。
• 其他一些疾病因素：如宫外孕、卵巢囊肿破裂、黄体破裂、恶性肿瘤晚期等。