睾丸疼痛

睾丸疼痛是什么？

睾丸疼痛是指睾丸以及睾丸周围的疼痛。

睾丸疼痛可能来自睾丸本身，也可能来自睾丸后方的附睾或其他周围组织，远离部位，如输尿管结石导致的肾绞痛，由于痛觉传入的神经与睾丸进入到中枢的同一部位，也可以引起睾丸疼痛的感觉，此类疼痛称为「放射痛」^[1,2]。

睾丸疼痛其自身的原因，常见感染炎症和损伤。正常人的睾丸非常敏感，即使轻微的损伤也会导致睾丸疼痛或不适。周围组织的疾病，如精索静脉曲张、附睾炎等等均可引起睾丸的疼痛不适^[1,3]。

睾丸疼痛分为急性睾丸疼痛和慢性睾丸疼痛。前者发生急骤，疼痛剧烈，可持续存在并逐渐加重，也可持续一定时间而逐渐缓解。后者则相对较轻，多呈钝痛、隐痛，迁延日久，可呈间歇性发作或持续性存在。

睾丸疼痛怎么缓解？

1. 出现睾丸疼痛时，可服用非甾体消炎镇痛药物，如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等非处方药物，缓解疼痛^[4]；

2. 睾丸疼痛不适时，注意卧床休息，支撑阴囊或抬高阴囊，可进行局部热敷，减轻疼痛的症状^[1]。

需要特别注意，上面这些措施都只是缓解睾丸疼痛，对于炎症引起的睾丸疼痛是有效果的。但即便疼痛缓解，也需警惕睾丸扭转的发生，建议及时去医院进行阴囊彩超检查确认病情，采取合理治疗方案，以免耽误病情。

睾丸疼痛时，如何自己检查阴囊？

1. 外观： 可使用镜子，或者自己托起阴囊进行检查，观察是否有明显的皮肤异常，肿大、肿块或其它不寻常的迹象。在镜子的帮助下可以有效检查到阴囊的背面和底面^[1]。
2. 手感： 用手触摸阴囊及睾丸，看是否有硬块，并了解睾丸大小、位置高低、硬度、形状等；此外，还可对比两个睾丸之间是否有差异。正常的睾丸摸起来应该是表面光滑的椭球体，后方附着的倒置的长水滴形的凸起，称为附睾，附睾是精子离开睾丸后成熟、获得运动能力的部位，尾部连接到输精管[3]。

睾丸疼痛出现哪些情况需要立即去医院？

如果睾丸疼痛伴随以下症状时，应立即前往医院就诊：

1. 突然出现的睾丸剧痛，无论是否持续存在，都应及时就医^[5]；
2. 睡眠时或剧烈运动后突发一侧阴囊疼痛^[5]；
3. 阴囊红、肿、热、痛^[5]；
4. 睾丸进行性增大^[6]；
5. 睾丸肿物^[1]；
6. 睾丸外伤；
7. 下肢肿胀或疼痛、腹部肿块^[7]；
8. 伴有其他症状，如：血尿、血精；尿频、尿急、尿痛；恶心、呕吐、腹痛；发烧（腋下温度 > 37.3 ℃）、寒战等^[5,8]。

睾丸疼痛一般需要做哪些检查？

阴囊彩超是睾丸疼痛最为常用的检查之一，急、慢性睾丸疼痛都是需要的。
对于炎症引起的睾丸疼痛，还需进行血常规和尿常规检查^[1-3]。

睾丸疼痛挂什么科？

一般挂泌尿外科。如果情况紧急，如出现睾丸剧烈疼痛、血尿等情况时则挂急诊科。

睾丸疼痛可能是哪些原因导致的？

包括但不限于以下原因可能导致睾丸疼痛：

1. 急性睾丸疼痛：

   • 睾丸扭转：由于患者精索发生扭曲、扭转，进而导致睾丸血液供应障碍，引起突发性睾丸疼痛，常伴局部肿胀，疼痛可向腹股沟和下腹部放射^[5]，该病多见于青少年。

   • 睾丸外伤：骨盆、会阴及生殖器创伤会破坏生殖腺血管或继发腺体炎症、感染，从而引起睾丸疼痛^[8]。

   • 肾结石和输尿管结石：肾结石掉落到输尿管当中，或是输尿管内形成的结石，会造成肾绞痛，疼痛可向下腹部（肚脐以下的腹部）、外阴（大腿根部内侧）放射，引起阴囊和睾丸疼痛，而且还会出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症状^[9]。

2. 慢性睾丸疼痛：

   • 慢性附睾炎：是引起慢性睾丸痛的常见原因之一，多由急性附睾炎治疗不彻底而形成，临床表现为阴囊长期有轻度不适，或坠胀痛，休息后好转^[1]；

   • 慢性前列腺炎：是青壮年男性常见疾病，由于睾丸通过输精管与前列腺相连，因此，前列腺炎可能累及睾丸，亦可引起睾丸痛，这类患者还可能会有便秘或排便痛，尿频、尿急或排尿费力、不尽，射精痛或性交痛等各种表现^[1]。

3. 其他原因：睾丸痛也可见于各种原因的睾丸炎（普通细菌、结核菌、淋菌、支原体衣原体和布鲁氏菌等特殊感染、腮腺炎病毒等）、腹股沟斜疝、睾丸肿瘤、附睾肿瘤、阴囊炎、睾丸缺血、精索炎、精囊炎、精索静脉曲张、鞘膜积液、睾丸微石症、良性前列腺增生、精囊腺癌等^[5-10]。