脑血栓

脑血栓是什么？

正常情况下，人体通过血管向身体的各个部位输送营养物质，通过血液循环维持身体的各项功能。

随着年龄的增长，由于动脉粥样硬化等原因导致血管壁增厚，血管管腔变窄，形成血栓， 也有可能是其他部位的血栓脱落，随着血流进入颅内后堵塞了颅内血管，从而影响局部血流正常通过，这些情况都可以称为脑血栓。

脑血栓形成会引起脑局部缺血缺氧，引起局部组织坏死出现神经系统症状，是一种中老年人、风湿性心脏病者、高血压病者的多发病。

脑血栓容易发生于哪些人？

脑血栓多发于 50 岁以上的，伴有高血压、高血脂、高血糖、肥胖等基础疾病的中老年人。

脑血栓通常会累及哪些脏器产生症状？

大脑主管神经，支配全身，脑血栓发病时，部分患者由于短暂性脑缺血引起前驱症状如肢体麻木无力等，突然出现偏侧上下肢麻木无力、口眼歪斜、言语不清等症状。而且脑血栓多在安静或睡眠时发病，如果未及时发现并处理，容易导致中风。

脑血栓的病因及危险因素是什么？

动脉粥样硬化是血栓形成最直接的原因，高血压、高脂血症和糖尿病等均可加速脑动脉硬化的发展，各种脑动脉炎，以及部分颈部动脉的直接外伤、先天性动脉狭窄、畸形，血液成分的改变、血液凝固性增高、血压降低、心动过缓、心功能不全等均是血栓形成健康搜索的因素。

综上所述，脑血栓发病的主要危险因素有动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、血流变紊乱以及年龄、遗传等其他因素，此外，红细胞比容增高和纤维蛋白原水平的增高是脑血栓形成的危险指标。

脑血栓做哪些检查可以确诊？

诊断脑血栓最具有帮助的实验室检查为头部 CT 和头部 MRI。
多数病例发病 24h 后头部 CT 逐渐显示低密度梗死灶。

发病后 2～15 天可见均匀片状或楔形的明显低密度灶，大面积脑梗死伴脑水肿和占位效应出血性梗死呈混杂密度。但有时 CT 不能显示脑干、小脑较小梗死灶。

头部 MRI 可清晰显示早期缺血性梗死脑干及小脑梗死静脉窦血栓形成等。梗死后数小时即出现 T1 低信号 T2 高信号病灶，出血性梗死显示其中混杂 T1 高信号。可早期诊断缺血性卒中，发病 2h 内即显示缺血病变为早期治疗提供重要信息。

脑血栓还需要做哪些检查？

头部 CT 和头颅磁共振扫描 MRI 主要用于脑血栓的确诊，此外，脑血栓常做的辅助检查有脑血管造影（DSA），其可发现血管狭窄及闭塞部位，显示动脉炎、烟雾病（也称 Moyamoya 病）、动脉瘤和动静脉畸形等；经颅多普勒（TCD），可发现颈动脉及颈内动脉狭窄、动脉粥样硬化斑或血栓形成；

超声心动图检查可发现心脏附壁血栓、心房黏液瘤和二尖瓣脱垂；以及颈动脉及锁骨下动脉彩超可发现局部的斑块及狭窄。

脑血栓需要与哪些疾病进行鉴别？

脑血栓需要与以下几种疾病进行鉴别：

• 脑出血：脑梗死有时颇似小量脑出血的临床表现，但活动中起病，病情进展快，高血压史常提示脑出血，CT 检查可以确诊。

• 脑栓塞：起病急骤，局灶性体征在数秒至数分钟达到高峰;常有心源性栓子来源，如风心病，冠心病，心肌梗死，亚急性细菌性心内膜炎，以及合并心房纤颤等，常见大脑中动脉栓塞引起大面积脑梗死，导致脑水肿及颅内压增高，常伴痫性发作。

• 颅内占位病变：颅内肿瘤，硬膜下血肿和脑脓肿可呈卒中样发病，出现偏瘫等局灶性体征，颅内压增高征象不明显时易与脑梗死混淆，须提高警惕，CT 或 MRI 检查可以确诊。

脑血栓一般需要看哪个科？

脑血栓一般在神经外科或神经内科就诊。

脑血栓一般有哪些治疗方法？

对于脑血栓的治疗，首先是要早期溶栓，脑血栓形成后尽快尽早的治疗，最好是在发病 4.5 h 以内行溶栓治疗，使血管再通，可减轻脑水肿，缩小硬死灶，恢复栓塞区的血流，减轻神经元损伤。

其次，应用疏血通，防止高血压脑血栓形成。并防止脑水肿，进行抗凝治疗，防止缺血性脑卒中的早期复发、血栓的延长及防止堵塞远端的小血管继发形成血栓，促进侧支循环，抗凝治疗适用于进展型脑血栓患者，出血性梗死或高血压者均禁用抗凝治疗。

脑血栓有哪些并发症？

血管逐渐变窄，形成的血栓在血流动力作用下发生脱落，并顺血流流动，根据流动的部位不同，可以引起相应器官的梗死，所以临床上常有其他部位栓塞的征象。如：

• 肺栓塞：可表现为气急、发绀、胸痛、咯血和胸膜摩擦音等；

• 肾栓塞：腰痛、血尿等；

• 肠系膜栓塞：腹痛，便血等；

• 皮肤栓塞：出血点或淤斑等。

大多数病人还伴有风心病、冠心病和严重心律失常等，或心脏手术、长骨骨折、血管内介入治疗后等临床表现。

脑血栓能够完全治愈吗？

脑血栓起病急，致残致死率较高，一般来说，如果能在发病的发病的 3～6 小时内就医，医院可以进行早期的动脉溶栓，患者得到及时的救治，使脑梗塞痊愈率达大大提高。

但是，脑血栓不能完全痊愈，得了脑血栓以后由于脑组织缺血,会引起脑组织坏死或不可逆的病理变化,即使脑血管再通,这部分组织的功能也不能完全恢复正常了,会有后遗症出现。比较轻的血栓加上治疗正确及时的话,是可以完全没后遗症的。

脑血栓复发的可能性大吗？

复发指同一病症再次出现，脑血栓复不复发和确诊后的护理关系密切,如果能够经遵医嘱,并且调整生活习惯，加强护理，复发的可能性会大大减小。如果护理不当,则复发可能性变大。预防脑血栓的复发，应针对脑血栓的危险诱发因素进行有效的预防和干预。

脑血栓会不会遗传？

脑血栓不属于遗传性疾病，因此不会遗传。但诱发脑血栓的一些危险因素比如高血压、糖尿病通常与遗传有一定的关系，如果父母有高血压糖尿病，要在生活习惯和饮食上多加控制。

脑血栓是否会影响怀孕？

脑血栓属于急性脑血管疾病，其具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、并发症多的特点。

脑血栓多发于 50 岁以上的中老年人，对于这个年龄阶段人群，怀孕的话本身就是高龄孕妇，身体机能的衰退，一些基础疾病都会对怀孕有一定的影响，脑血栓发病的话危及孕妇也危及胎儿，所以如果怀孕的话，一定要悉心护理。

此外，年轻的孕妇基本上不会得脑血栓，但年轻的孕产妇怀孕时由于身体激素的变化，容易得下肢静脉血栓，所以无论是那个年龄阶段，孕产妇都应多加照顾。

脑血栓在生活和饮食上应注意些什么？

动脉硬化是脑血栓的主要诱因，而防治动脉硬化是一个长期的问题，非单纯打几天点滴就能解决，需要从生活起居到药物治疗等多方面注意。

• 首先应长期规律地口服抗动脉硬化的药物，以达到预防血栓的目的。

• 其次，肥胖、血脂高、血糖高、血压高是造成动脉硬化的危险因素。除了药物治疗外，饮食调养具有重要的作用。

• 肥胖的病人应限制主食的摄入量，将体重降至正常或接近标准体重。一般控制在每天 300 克左右的主食量。如病人吃不饱可用蔬菜、豆制品补充，尽量养成吃八成饱的习惯。

• 少吃或不吃动物脂肪和动物内脏，如肥肉、肥肠、肚，因这些食品含有很高的胆固醇及饱和的脂肪酸，容易加重动脉硬化。

• 多吃优质蛋白质，如牛奶、鱼类、蛋类（蛋黄应少吃）、豆制品，少吃猪、牛、羊肉，且以瘦肉为好。

• 多吃富含维生素的食品，饮食应以清淡为主，避免过咸，最好不吃咸菜。吃得过咸，容易引起高血压。

• 多吃纤维素多的食物，如芹菜、粗粮等，可增加胃肠蠕动，避免大便干燥。

脑血栓应该如何预防？

预防脑血栓形成，必须注意以下几点：

• 控制血压：将血压稳定在一定水平上，但也勿将血压降得过低。低血压可引起脑供血不足，易导致脑血管栓塞。

• 积极治疗糖尿病、高脂血症等：这些疾病可能导致脑血栓形成，对于已有短暂性脑缺血发作症状和病史者，以及有冠心病病史者，应长期预防治疗。

• 不吸烟、不大量饮酒。

• 定期检查：最好每年检查 1 次胆固醇和血脂。

• 使用阿司匹林：可在医生的建议下连续、长期服用阿司匹林，每日 1 次、每次 50 毫克，亦可早晚各服1次。对于有出血性倾向（如鼻出血、牙龈出血等症状）的患者，阿司匹林应视为禁忌药物。

• 按时规律服药：对于得过脑血栓的患者，应该谨遵医嘱按时规律服药，预防脑血栓的再发，病人出院后仍需按医生嘱咐规律服药，控制好糖尿病、高血压等动脉硬化的基础病变，定期到医院复查。