高热

高热是什么？

高热是指人体在各种致病因素作用下，全身体温升高超出正常范围（36 ℃～37 ℃左右）一定数值的现象，一般指口腔温度 39.1 ℃～41 ℃ ，有时候人们也称之为「高烧」。若体温持续上升至 41 ℃ 以上，则称之为超高热^[1]。

高热的发生与人体免疫系统激活有关，提示着我们的免疫系统正在清除各种致病因素；也可与中枢神经系统体温调节中枢损伤有关 ^[2]。高热可持续性存在，直至致病因素清除后逐渐恢复正常；也可间歇性反复发作，因致病因素不同，间歇长短可各有不同。

高热如何缓解？

患者一旦发生高热，多提示有相关疾病的存在，应及时前往医院就诊，明确病因并积极治疗，不应盲目降温而延误治疗。尤其是要区分高热和过热，过热（比如热射病，5-羟色胺综合征等）可能迅速致命，并且处理方法与发热有所不同 ^[2]。

大部分患者病因去除后，体温可自行降至正常。在就诊和治疗期间，可采取同发热相类似的措施来缓解高热症状 ^[3,4]：

1. 一般措施：
   • 绝对卧床休息，减少活动，休息可减少能量的消耗，有利于机体康复。
   • 室内温度适宜，建议保持室内温度在 20 ℃～25 ℃ ，并保持空气流通，周围环境安静。
   • 脱去过多衣物，选择合适的被子，并注意皮肤的清洁干燥，及时更换衣服或床单，防止受凉。
2. 降低体温：
   • 物理降温：体温超过 39 ℃，可选择局部冷疗，可在额头、腋窝、大腿根部冰敷物理降温，可采用冷毛巾、冰袋、冰帽等；体温超过 39.5 ℃，选用冷疗，可采用温水擦拭、乙醇擦拭方式，达到降温目的 ^[2-4]。
   • 药物降温：通过降低体温调节中枢的兴奋性及血管扩张、出汗等方式促进散热而达到降温目的 ^[3]。病情允许情况下，必要时可口服退烧药，如布洛芬混悬液（美林）等，使用药物时，应注意药物的剂量，可遵照药品说明书或咨询医师进行。

高热患者饮食上应该注意什么？

1. 食物可以选择喜欢吃的、能吃得下的。如果是消化道感染引起的高热，可以适当选择易消化、相对营养丰富的食物，如鸡蛋羹、蔬菜瘦肉粥等。
2. 注意少吃多餐，以补充高热的消耗（补充的能量因人而异，可通过基础能量消耗、体温、活动等综合判断，如自身感觉身体状况良好等），提高机体的抵抗力 ^[3,4]。
3. 多喝水，以每日 3000 mL 为宜，避免体内水分过多蒸发，同时也可促进体内毒素和代谢产物的排出 ^[3,4]。

高热患者在什么情况下应该前往医院就诊？

只要判断发生高热（用温度计自测体温超过 39.1 ℃），就应前往医院就诊。

如果伴随下列任意一种情况，应立即前往医院就诊：

1. 持续性高热，反复发作的高热；
2. 寒战、惊厥、头痛、咳嗽、咳痰、呼吸困难等；
3. 面色苍白、四肢湿冷、意识障碍、四肢抽搐等；
4. 腹痛、腹泻、腰痛、血尿、尿频、尿急、尿痛等；
5. 结膜充血、皮疹等；
6. 淋巴结肿大、出血等。

高热患者应该前往哪个科室就诊？

普通内科。

高热可能是哪些原因导致的？

• 感染性疾病：主要由病原体感染引起。细菌性感染，如肺炎、急性胃肠炎、化脓性扁桃体炎、流行性脑脊膜炎、副伤寒、败血症、细菌性痢疾、猩红热、急性乳腺炎、丹毒等；病毒性感染，如流行性感冒、流行性乙型脑炎等。

• 非感染性疾病：主要由病原体以外的各种物质引起。如中暑、新生儿脱水热、颅脑损伤、癫痫大发作、恶性肿瘤（如白血病、恶性淋巴瘤等）、过敏反应、输血反应、结缔组织病等。