产后恶露

产后恶露是什么？

孩子出生之后，随着子宫蜕膜（怀孕以后增厚的子宫内膜）脱落，血液、坏死蜕膜等混合组织经阴道排出，称为产后恶露，这也是子宫逐渐复旧的一个正常生理过程。

子宫复旧是指因怀孕增大的子宫逐渐恢复至未孕时的大小状态的过程，一般需要 6 周左右。

产后恶露是什么样子的？

根据颜色、性质和出现时间不同，可有血腥味，但是不臭，分为三种：

• 血性恶露：含有大量血液，颜色鲜红，量多，有时有小血块，一般只出现在产后最初 3 天，之后逐渐转为浆液恶露。
• 浆液恶露：因含多量浆液得名，色淡红。镜下见较多坏死蜕膜组织、宫腔渗出液、宫颈黏液，少量红细胞及白细胞，且有细菌。浆液恶露常持续在 4～14 日，之后浆液逐渐减少，变为白色恶露。
• 白色恶露：因含大量白细胞，色泽较白得名，质黏稠。镜下见大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。白色恶露约持续 3 周干净。

产后恶露中为什么会有血？

孩子出生、胎盘自子宫壁剥离后，子宫壁创面上有许多小血管的断面，在产后 3～4 天内会有血液随子宫蜕膜流出，所以称为血性恶露。随着这些血管断面的愈合，出血会慢慢停止，血性恶露也会慢慢变成浆液恶露。

产后恶露中的浆液是什么？

浆液恶露出现在血性恶露之后，其中的浆液主要是指宫腔分泌的粘液和较多的阴道分泌物，而含有的血液较少量，颜色比血性恶露淡。

产后恶露有气味吗？

最初的恶露因为含有大量血液，所以会有血腥味。但正常的恶露没有臭味。

产后恶露期间为什么会有腹痛？

产后 3～4 天内，由于子宫收缩，会出现阵发性的腹痛；同时，新生儿的吸吮可刺激产妇大脑中的垂体分泌缩宫素，促进子宫复旧，因而哺乳时的腹痛会更明显，此为正常生理现象。

如果产后腹痛持续超过 3 天以上，需要警惕是否有感染或其他问题，应该及时找医生咨询。

产后恶露多久会干净？

从产后至恶露完全干净，一般约 4～6 周，总量约 250～500 ml；正常情况下，子宫会在这 6 周内恢复至没有怀孕时的状态。

产后恶露期间应该怎么护理？可以性生活么？

由于子宫创面未愈合易导致感染，所以每次大小便后应用清水清洗会阴，并避免盆浴和性生活，注意保持局部清洁，直到产褥期（产后 6 周）结束。

怎么避免恶露影响会阴切口愈合？

会阴侧切切口多位于左侧，所以躺着的时候可以取右侧卧位，让恶露流出时尽量避开切口，并注意保持局部清洁和干燥，通常不会影响切口愈合。

产后恶露需要用药物预防吗？

通常无需服用药物预防。

如果已经出现子宫复旧不佳，可以咨询医生使用相关药物（比如缩宫素）帮助复旧。

产后恶露怎样看是否正常？

恶露阶段一般会使用卫生巾，请注意观察卫生巾上恶露的量、颜色和气味，正常情况下可以闻到血腥味，没有臭味。

产后恶露怎么和产后第一次月经区别？

分泌恶露期间，说明子宫内膜还没有完全修复好，一般不会出现月经，而正常的恶露带血比较多的，也就是产后 3～4 天内。所以，从时间上一般可以区分。如果在 6 周内出现类似于月经一样的出血，则属于异常出血，需要咨询医生。

如果在产后 42 天以后出现较多血性的分泌物，有三种可能：恶露异常（没有及时排尽）、异常出血，或者是月经恢复了。前两者一般都有其他不适，如腹痛、分泌物伴异味、多于正常月经量等。如果自己不能判断，请及时咨询医生。

产后恶露和剖宫产有关系吗？

一般来说没有影响。但剖宫产相对于阴道分娩，由于创伤及出血等原因，发生产后子宫感染的几率相对高，如果发生感染，会出现恶露异常。

产后恶露不尽或异常怎么办？

当出现以下情况的时候，及时去看医生：

• 时间延长：血性恶露持续时间延长、超过了 6 周；
• 性质异常：恶露混浊有臭味，或者出血量较多；
• 恶露干净后又有分泌物出现，以及伴有腹部疼痛或发热。

产后恶露不尽如何治疗？

一旦出现恶露不尽的现象要及时去医院就诊，医生会在明确病因后给予对应治疗。

• 子宫复旧不好的，会给予加强子宫收缩的药物，比如缩宫素；
• 宫腔内有残留的胎盘、胎膜组织的，就需要进行手术清宫；
• 合并感染者，会及时使用抗生素。

产后恶露不尽如果不及时治疗，会有什么严重后果？

恶露不尽多由子宫内膜恢复不良或感染所致，如果不及时治疗感染，可能会扩散至整个盆腔，引起盆腔炎，甚至导致全身的败血症，后果严重，所以应该及时处理。

产后恶露异常对以后怀孕生产有影响吗？

经过积极有效的治疗，子宫内膜一般可以修复，子宫复旧正常，不会影响以后的妊娠分娩。

产后恶露不尽是什么？

如果产后 6 周恶露仍持续，称为恶露不尽。

产后恶露反复不尽的原因是什么？

如果子宫恢复不好或者宫腔内有残留的胎盘、胎膜组织或有感染时，恶露持续时间就会延长，量相对增多，甚至有臭味，迟迟不尽。

产后恶露不尽是哪些原因引起的？

子宫复旧不全是恶露不尽最大的原因，即由于各种原因，子宫不能自动恢复至孕前状态，凡是影响子宫收缩复旧的因素都会导致恶露不尽：

• 生产时胎盘、胎膜有残留；
• 有盆腔感染；
• 合并子宫肌瘤；
• 子宫过度后屈或侧屈，影响恶露排出；
• 多次分娩使子宫肌纤维相对增多影响宫缩；
• 产后尿潴留、膀胱过度膨胀影响宫缩。