蜘蛛痣

蜘蛛痣是什么？

蜘蛛痣(又称蜘蛛状毛细血管扩张)属于血管病变，由一中心小动脉及其周围许多更小的血管组成。

它们最常见于躯干、面部和上肢。用载玻片压病变部位(中心小动脉)时，可见该处搏动。短暂缺血使皮肤突然变白后，血液首先充盈中心小动脉，然后流入每条「腿」的周围细小分支尖端。

通常会有多个放射状的「腿」分支和周围红斑，红斑可能包绕整个病变区或只包绕其中心小动脉。痣体中央有一中心点隆起于皮肤表面，并向四周伸出许多毛细血管及分支，远看恰似一只红色的蜘蛛趴在皮肤上，故名蜘蛛痣。

蜘蛛痣典型症状（图源：站酷海洛创意）

蜘蛛痣是如何出现的？

蜘蛛痣的发病机制尚未完全明确，但目前认为它们是由性激素代谢改变所致。一项研究表明，男性出现蜘蛛痣与雌二醇/游离睾酮的比值升高有关。

获得性蜘蛛痣出现在哪些疾病？

获得性蜘蛛痣并非肝硬化的特有表现，因为它也可见于妊娠女性和重度营养不良患者。其他方面健康的人群也可出现获得性蜘蛛痣，通常是不足 3 个小病灶。

一般来说，蜘蛛痣的数量和大小与肝病严重程度相关。具有许多大蜘蛛痣的患者发生静脉曲张出血的风险可能增加。

蜘蛛痣如何缓解或消除？

• 患者发生蜘蛛痣，首先要做的是及时前往医院明确病因，而不是盲目的缓解蜘蛛痣。

• 对于肝病等其他相关疾病引起的蜘蛛痣，应积极治疗原发病。

• 对于青春期少女和妊娠期妇女，蜘蛛痣属于正常现象，妊娠妇女生产后 2 个月内蜘蛛痣可自行消退。

• 蜘蛛痣一般不引起特殊不适，对于那些发生在面颈部，严重影响美观的蜘蛛痣，可考虑激光或手术治疗。

蜘蛛痣在什么情况下应该前往医院就诊？

蜘蛛痣最常见于肝硬化、急性肝炎等肝病患者，因此患者一旦发现蜘蛛痣，应立即前往医院就诊，明确病因。尤其是伴随下列情况者，更应引起足够的重视：

• 全身乏力、疲劳或浮肿；

• 全身皮肤或巩膜发黄；

• 食欲减退、厌油腻食物、恶心、呕吐、腹胀等；

• 牙龈易出血、鼻衄、紫癜等；

• 少尿、黑便、呕血等。

蜘蛛痣可能是哪些原因导致的？

• 肝硬化、急性肝炎、慢性肝炎、肝癌等肝病；

• 风湿病、类风湿性关节炎、库欣综合征等；

• 维生素 B 缺乏症、着色性干皮症、慢性照射性皮炎、红斑性狼疮、血色病、雷诺氏病等、重度营养不良；

• 局部创伤后；

• 青春期少女和妊娠期妇女。