呼吸困难

呼吸困难是什么？

呼吸困难是一种觉得空气不足、呼吸费力和窒息的主观感受，或者患者主观感觉需要增加呼吸活动即为呼吸困难。

客观上表现为呼吸频率、深度和节律的变化，如呼吸变快、用力吸气、周期性呼吸等。

呼吸困难严重程度的评价，可分为五级：

• 0 级： 在日常非剧烈活动下无呼吸困难；
• 1 级，轻： 平地急走或上小斜坡时出现呼吸困难；
• 2 级，中： 平地步行由于气短其速度比同龄人慢；
• 3 级，重： 平地行走100米或几分钟必须停下休息；
• 4 级，极重： 不能离开家门，穿衣或脱衣时出现呼吸困难。

呼吸困难怎么缓解？

• 如既往有哮喘或慢阻肺病史的患者出现呼吸困难加重，可先试着吸入沙丁胺醇气雾剂或使用吸入型糖皮质激素；

• 如夜间平卧时出现呼吸困难端坐后可缓解，则可采用坐位双下肢在床边下垂；

• 如呼吸困难同时伴有突发心前区疼痛的，可尝试舌下含化硝酸甘油片；

• 如呼吸困难伴有吸气时一侧胸痛，可浅吸气并用手适当按压疼痛部位；

• 如因情绪激动致呼吸困难，伴口周、双手麻木，手指痉挛，可通过深呼吸、带口罩或用纸袋罩住口鼻呼吸来帮助缓解呼吸困难；

• 如胸部外伤后出现呼吸困难，需用绷带包扎固定，稳定情绪，减少活动，并尽快至医院就诊；

• 如呼吸困难伴发热、声音嘶哑，可试吸吸入型糖皮质激素药物如信必可都保或舒利迭。

需要注意的是，如果上面这些措施都不能缓解呼吸困难，或发现呼吸困难进一步加剧了，请尽快前往医院就诊，进一步明确病因。

呼吸困难在什么情况下应前往医院就诊？

当呼吸困难同时伴有以下一种或多种情况时，应立即前往医院就诊：

• 严重的呼吸困难
• 进行性加重的呼吸困难
• 伴有荨麻疹；
• 伴有发热
• 伴有咽痛、咽喉部异物感伴声音嘶哑甚至失声；
• 进食呛咳后出现呼吸困难；
• 伴有咯血；
• 伴有持续性胸痛；
• 接触有毒气体或食物后出现的呼吸困难；
• 外伤后呼吸困难；
• 针灸后出现呼吸困难；
• 哮喘或慢阻肺患者经日常使用的药物治疗不能缓解；
• 咳粉红色的泡沫样痰且平躺着后加重；
• 骨折尤其下肢骨折后出现呼吸困难。

呼吸困难可能是哪些原因导致的？

• 呼吸系统疾病：
  咽喉壁脓肿、喉及气管内异物、喉水肿、咽喉白喉、喉癌、急性细支气管炎、肺炎、肺结核、支气管哮喘、变应性支气管肺曲霉菌病、尘肺、过敏性肺泡炎、间质性肺炎、结节病变应性肉芽肿性血管炎、肺泡蛋白沉积症、慢阻肺、阻塞性肺不张、急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征、肝肺综合征、气胸、大量胸腔积液、急性纵隔炎、慢性纤维素性纵隔炎、纵隔肿瘤、纵隔气肿、呼吸肌肉及膈肌麻痹、肺栓塞等；
• 心血管疾病： 急性肺水肿、心衰、心律失常、心包积液等；
• 血源性疾病： 重度贫血、大出血或休克等；
• 神经精神性及肌病性疾病： 重症脑部疾病、癔症、高通气综合征、重症肌无力等；
• 中毒： 一氧化碳中毒、氰化物中毒、亚硝酸盐中毒、苯胺中毒、有机磷中毒、吗啡中毒、巴比妥中毒等。