精液不液化

精液不液化是什么？

正常成年男性在精液排出体外后，首先是表现为稠厚的胶冻状，这种形态有利于精液在女性体内停留。然后待 5～20 分钟，精液会逐渐液化，变成稀薄的液体，可使精子充分活动，以便与女性的卵子结合。若精液在排出体外 60 分钟后仍不液化，则可诊断为精液不液化^[1]。这种现象会影响精子的活率和活动力，在男性不育中所占的比例约为 1.2% ～ 11.8%^[2，3]。

精液不液化应该去哪个科室就诊？

生殖医学科、男科、泌尿外科。

精液不液化的原因有哪些？

发病原因尚不完全明确，但可能与以下因素有关：

• 慢性前列腺炎：相关研究调查显示，43.2% 的精液不液化是由慢性前列腺炎引起的。炎症会破坏正常精液的形成过程，从而导致精子生成障碍和精液不液化^[4]。
• 生殖系统感染：生殖系统发生感染(如支原体、细菌等感染) 后，与精子运动相关的酶会遭到破坏，可导致精液不液化和质量下降。
• 精索静脉曲张：精索静脉曲张可使血液滞留于睾丸内，局部血液中儿茶酚胺、五羟色胺、前列腺素等睾丸代谢产物含量增加，可导致精液不液化和精子的质量下降^[4]。
• 不良生活方式：长期熬夜、吸烟、酗酒、辛辣进食和压力过大等不良生活习惯，也会影响精子的质量。

精液不液化的常见人群有哪些？

• 患有慢性前列腺炎症的男性；
• 生殖系统遭受感染的男性；
• 患有精索静脉曲张的男性；
• 长期熬夜、酗酒等生活习惯不良的男性。

精液不液化的主要表现有哪些？

精液排出体外 60 分钟内，未从稠厚的胶冻状变为稀薄的液体^[1]。精液不液化，可有完全不液化（精子排出体外后浓稠的胶冻状未发生任何改变）和不完全液化（部位精子从胶冻状转变为液体，但未全部液化）两种情况，后者更常见。

精液不液化如何诊断？需要做哪些检查？

医生会根据患者的病史，并结合对精子的实验室检查进行诊断。

• 病史：如患有慢性前列性炎、精索炎、精囊炎和其他生殖系统感染等疾病，会影响精液的质量，导致精液不液化。
• 实验室检查：通过精液常规检查，精浆生化、漏斗测定、拉丝长度观测等方法，从而了解精子的成分、形态、质量，为治疗方法提供有力依据。

精液不液化如何治疗？

目前尚无特效治疗方法，主要是保持良好生活习惯和进行针对各种病因等治疗。

• 抗生素治疗：适用于伴有生殖系统感染的患者，如慢性前列腺炎等。常用药物有大环内酯类和喹诺酮类药物。长期使用这类药物会影响精子的质量，所以应严格遵医嘱用药，切勿私自用药^[4]。
• 激素治疗：对于睾酮偏低的患者，可适当补充睾酮制剂，如十一酸睾酮，或注射绒毛膜促性腺激素，以此调节性腺的分泌活动^[4]。
• 补充微量元素：对于其他原因不明确的患者，可常规补充锌、维生素 C、维生素 E 等。胰激肽原酶能够提升精子的活率和活动力，有利于提升生育能力。维生素E具有抗氧化、促进生育的功能^[5]。

精液不液化对生活的有哪些影响？

精液不液化通常会影响精子的活率和活动力，不液化精液比例越高越会引起精子质量下降，进而可导致生育力低下或不育。

精液不液化如何预防？

• 养成良好的生活习惯，均衡饮食，规律作息，不熬夜，勿烟酒勿辛辣进食等。
• 减少汗蒸等，阴囊高温可对精子产生一些负面影响。
• 多喝水、勤排尿、不憋尿，避免久坐。
• 避免过度手淫、过度性生活，注意性生活卫生，预防生殖系统感染。
• 日常重视体育锻炼，增加有氧运动，提升机体免疫力。