幻觉与幻听

幻觉是什么？

幻觉，是没有外界客观刺激作用于相应的感觉器官而出现的一种类似于真实知觉的体验。当事人真实的感受到这种体验来源于外界或体内，并不是想象出来的，且不能随个人意志随意终止。

幻听是什么？

根据感官的类型，幻觉可分为幻听、幻视、幻嗅/幻味、幻触、深部幻觉等类型。幻听的内容可以是噪声、音乐或言语。一般情况下，只有能听得清楚的言语内容才有诊断意义，而音乐和噪声比如敲击声、口哨声等幻听内容对诊断帮助不大。

幻觉与幻听患者可能在经历一些情绪波动。如果你患有幻觉与幻听，在缓解症状的同时，你可以通过冥想、运动等生活方式来改善情绪，或是借助心理咨询走出情绪困境。如果你身边有人患有幻觉与幻听，请给予他们理解与关爱。

言语性幻听是什么？

幻听可以是噪声、音乐或言语。言语内容可以是清晰或模糊的，内容可以是单词、短语或语句。
语声可直接同患者对话（第二人称幻听，比如「你是个罪人」），也可以多人间相互谈话，以「他」或「她」谈论、议论或争论患者（第三人称幻听，如「她是个放荡不羁的女人」与「她不是」之间的争论）。
有的患者诉说有语声提前讲出他随后想到的事情。有时语声说出他正在想的内容（思维鸣响），或者紧接其思想后说出他的想法（思维回响）。

怀疑可能有幻听，患者不配合，该怎么办？

当患者存在明显的持续性幻听，或行为表现提示可能存在幻听，应该尽快带患者指精神科就诊，以进一步明确患者具体情况。

• 若患者不愿配合，劝说就诊可从睡眠、情绪、体检以及身体疾病等方面入手劝导，过程中注意加强看管。

• 若强烈拒绝甚至与家人发生剧烈冲突来抗拒就诊，可以考虑通过家人多人联合强制送诊，或向当地村委/居委以及警方求助，以尽快送精神科就诊。

幻听怎么进行初步判断？

现实中，不少患者发病的时候，因为受到精神症状的影响（比如「你不能把我说出去否则让你好看」之类的命令性幻听以及被害观念），会不愿意暴露自己的幻觉体验。
可以从一些行为推测，可能存在幻觉体验，比如自言自语、对空对话、对空谩骂、侧耳倾听等表现。
患者出现类似表现，请尽早带患者指精神科就诊。

幻觉与幻听去什么医院？

出现幻觉可以直接前往精神专科医院或者综合性医院的精神科进行诊断和排查，也可以选择先前往综合医院的神经科进行诊断和排查，确定幻觉是否由生理疾病引起，排除了生理疾病之后，再前往精神专科医院或者综合医院的精神科进行就诊。

幻觉与幻听怎么治疗？

幻觉的治疗取决于幻觉是由于何种疾病的引起的，需要根据不同的疾病进行针对性治疗。

常见生理疾病的治疗方式有药物治疗、物理治疗、手术治疗等等。

常见精神障碍的治疗方式有药物治疗、物理治疗、心理治疗等等。

言语性幻听可能是什么疾病？

• 第三人称幻听、思维鸣响和思维回响主要见于精神分裂症，患者可以表现出对这些幻听内容的不满和争吵。

• 第二人称幻听，当幻听内容为命令性或指令性内容时（如「你不能向他们透露你的想法」、「你从这里跳下去」），多见于精神分裂症。

• 第二人称幻听在某些情况下可能提示存在抑郁障碍（如「你是个罪人」），尤其是当患者认为这些内容是恰当的时候。

幻觉都意味着异常吗？

并不是所有的幻觉都意味着异常。幻觉主要见于下列四种情况:

• 脑器质性疾病，如颞叶病变可出现幻嗅；以及意识障碍，和中毒状态（如酒精中毒性幻觉症）。

• 健康人可出现入睡前和醒觉前幻觉，也可因为各种感觉剥夺的情况（如耳聋）出现幻觉。

• 不同情绪状态可能出现幻觉体验：比如近期处于居丧的朋友可能出现与逝者相关的幻觉体验。抑郁或躁狂时可出现与心情和观念内容一致的幻觉。这些幻觉的内容都是与心情协调的。

• 精神分裂症：一般，意识清晰状态下反复出现的言语性幻听，幻听内容丰富，并不局限于单词或短语，对精神分裂症有着重要诊断价值。