妊娠便秘

妊娠便秘是一种什么病？

特指许多妇女在怀孕期间发生的，不规则排便的情况，常伴随的有腹胀，胃部不适以及排便困难，大便较硬等临床症状，会造成怀孕期间的妇女身体极度不舒服。

它往往在怀孕后第二至第三个月伴随着孕酮水平的升高出现，随着子宫大小的增长，症状可能会变得更加严重。

妊娠便秘应该看什么科？

英文名称：Constipation During Pregnancy.

别名：孕期便秘、妊娠期便秘、母体妊娠期胃肠道适应性变化、孕妇便秘。

就诊科室：妇产科、妇科、消化内科。

妊娠便秘是由什么原因造成的？

1. 妊娠期便秘主要是由影响小肠和结肠运动的激素变化引起的。孕酮浓度增加在降低结肠平滑肌活动方面起主要作用，可抑制自发性结肠肌活动的强度和频率，导致肠传输时间延长。
2. 其他因素也可能导致肠道传输时间延长。比如妊娠期血浆胃动素（一种刺激性胃肠道激素）浓度降低，妊娠子宫对小肠输送产生机械性阻抗，尤其是在妊娠晚期。
3. 妊娠相关因素（如卧床休息、补充铁、钙剂）也可促发便秘。
4. 妊娠女性发生便秘的原因也可与普通人群相同，详见「便秘」专题。

妊娠便秘常见于哪些人群？

妊娠期的孕妇，症状常在怀孕第二、三个月开始。第八个月达到高峰。生产后逐渐消失。

妊娠便秘有哪些症状？

孕妇大便次数较平常减少（通常的定义是自然排便次数少于每周 3 次，但并不适用于所有人），排便的时候感到费力、排便不尽感肛门有阻塞感，排出的粪便为块状或者质地较硬，臭味比平日更大，颜色发黑。

单次排便时间过长，不使用泻药就很少能排出稀便，部分人可能需要用手协助排便（比如用手指、肥皂、开塞露辅助排便）。

便后常伴有腰部和大腿内侧肌肉酸痛，极少数患者因蹲着大便时间过长，排便后有晕厥的症状。排出大便后可能会有肛门肿胀、疼痛情况。

可伴有腹胀难受、放屁较多，部分还有胃痛的症状。

妊娠便秘如何诊断？

根据典型的便秘症状可以临床诊断，一般不需要辅助检查。

如果除了便秘以外，还有其它异常的症状，比如便血、体重下降或贫血等，建议到医院就诊，评估原因和治疗。

妊娠便秘如何治疗？

便秘临床诊断后，可以进行经验性治疗，增加膳食纤维和液体摄入，或使用容积性泻药是治疗妊娠期间便秘的首选方法（比如车前纤维、甲基纤维素、聚卡波非钙和小麦糊精等，因为这些药物不被人体吸收）。

• 大多数时侯，涉及到孕妇的具体用药方案，建议由医师、产科、消化专科医生指导使用。

• 增加膳食纤维的摄入可改善便秘的症状。大多数天然食物中都含有纤维（梨、西梅、竹笋等），纤维补充剂价格低廉、使用方便且安全，在治疗便秘时经常被首先选用。

妊娠便秘预后怎么样？

在大多数情况下，妊娠便秘是短暂的，无需或仅需极少的治疗即可缓解。

在极少数情况下，便秘时间过长会引起粪便在体内堆积，需要开塞露或医生帮助将其清除（灌肠）。

为了治疗便秘持续性使用的某些药物可能导致肠道蠕动紊乱，反而加重便秘。严重的情况下还会导致电解质紊乱，体液失衡。对于有糖尿病或肾脏疾病的孕妇风险较大。同样，排便时的久蹲或坚硬的大便通过肛门会导致或加重痔疮。

妊娠便秘怎么预防？

1. 要知道每日排便并不是必须的，减少平时对泻药的依赖，可以从饮食入手，比如增加水和纤维的摄入。
2. 对于过度使用泻药和开塞露的情况，要由医生指导合理地减少用量，同时采取新的手段来改善排便。
3. 建议餐后排便，利用餐后结肠的正常蠕动来协助排便。这一点在早晨尤其重要，因为此时结肠蠕动力最强。
4. 适当活动，每日中等强度的运动（能够边运动边进行谈话的运动），包括有氧运动和力量训练，每日运动 30 分钟，每周 5～7 日；保持每日 6000 步，有助于减少便秘。
5. 豆类、柑橘类水果、苹果、西梅、桃子、梨、樱桃、葡萄和坚果等有益于排便。每日合理的膳食纤维推荐摄入量是 20～35 g，可以通过一些食物营养成分表或 APP 的排行榜单选择。
6. 备孕和妊娠注意饮食的铁和钙补充，以减少药物摄入。如果有需要药物补钙，柠檬酸钙相对碳酸钙更不容易诱发便秘。