低蛋白血症

蛋白质有什么作用？

• 维持组织的生长、更新和修复：膳食中必须提供足够质和量的蛋白质，才能维持组织、细胞的生长、更新和修复。

• 参与多种重要的生理功能：如催化功能、调节功能、运输功能、储存功能、保护功能和维持体液胶体渗透压（如清蛋白）等。

• 氧化供能：体内蛋白质能够产生能量，成人每日约有 18% 的能量来自蛋白质。

• 转变为糖类和脂肪。

低蛋白血症是指什么？

血浆总蛋白质，特别是血浆白蛋白的减少，称为「低蛋白血症」，临床上一般以「低白蛋白血症」的称呼替代。
低蛋白血症不是一个独立的疾病，而是各种原因导致的氮负平衡（身体里的蛋白质出的比进的多）。

低蛋白血症的主要表现是什么？

主要表现为营养不良，影响人体的生长、修复功能，出现消瘦、水肿等。

血液中的蛋白质有哪些？

血液中的蛋白质主要是血浆蛋白质及红细胞所含的血红蛋白。血浆蛋白质包括血浆白蛋白、各种球蛋白、纤维蛋白原及少量结合蛋白如糖蛋白、脂蛋白等。

低蛋白血症是贫血吗？

不是。

低蛋白血症和贫血的区别是什么？

贫血是指人体外周血红细胞容量臧少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。

临床上常以血红蛋白浓度来反映是否贫血或贫血程度，当血红蛋白减少时即会出现贫血症状。

低蛋白血症，则是血液循环中蛋白质的减少，与贫血的血红蛋白不同。

低蛋白血症对人体有什么危害？

• 急慢性疾病患者、危重患者的血清白蛋白浓度与死亡率呈负相关（即白蛋白浓度越低，死亡率越高）。

• 对于脑卒中患者，低白蛋白血症或低前白蛋白血症（前白蛋白是蛋白质的一种，对了解蛋白质营养不良和肝功能不全更敏感）通常伴随营养不良、功能残疾、预后不良，加重急性期神经功能缺损程度。

• 增加内科并发症，如感染、消化道出血、腹泻等。

低蛋白血症有什么表现？

主要临床表现是营养不良。

病人日益消瘦，严重者呈恶液质状态。食欲差，疲乏，无力，体力下降，反应渐趋迟钝，记忆力衰退。多有轻、中度贫血，经常头晕，可有体位性低血压和心动过缓。

浮肿, 严重时可出现胸水及腹水。

还可有性功能减退、闭经、骨质疏松、机体抵抗力差等。

血浆纤维蛋白原减少者可有出血倾向。

低蛋白血症患者身上为什么会浮肿？

由于血液中白蛋白减少，血浆渗透压下降，导致水分容易离开血管进入组织中增加，引起水肿，轻者仅有下肢踝部，重者可有躯干、眼睑等部位水肿甚至眼睛不能睁开。

低蛋白血症会影响孩子的生长发育吗？

蛋白质是人体极为重要的组成成分，发挥着不可替代的作用，患病时间短的孩子，对生长发育的影响不明显，持续时间长则使生长发育受阻而落后，不仅影响其身体发育和智力发育，还会使免疫功能低下，对传染病的抵抗力下降。

低蛋白血症患者皮肤可能出现什么改变？

低蛋白血症的皮肤病变常见于重症患者，可有皮肤干燥，失去光泽和弹性，小块散在分布的红斑，继而融合成片，多见于面部和四肢。

低蛋白血症对头发有什么影响？

低蛋白血症患者毛发干枯，脆细，失去光泽，易折断脱落，变得稀疏，卷发者会变直。深色头发逐渐变浅，呈枯黄浅红色，甚至变白，会出现深浅分段的现象。

低蛋白血症易出现哪些其他疾病？

• 水电解质紊乱：低血钠、低血钾、低血钙、低血镁等。

• 伴有其它营养缺乏症：如维生素 A 缺乏。

• 感染和传染病：全身免疫功能低下极易容易并发各种急、慢性感染和传染病，特别好发呼吸道和肠道感染。儿童易传染麻疹、结核等传染病和寄生虫病。

低蛋白血症是由什么原因导致的？

• 蛋白摄入不足或吸收不良：严重偏食或节食患者可致蛋白质摄入不足；胃肠功能障碍（如胃肠术后）者蛋白质吸收不足，也可引起低蛋白血症；
• 蛋白质合成障碍：肝脏是蛋白质合成的场所，多种肝脏疾病均可引起蛋白质合成障碍，如肝硬化等；
• 长期大量蛋白质丢失：当合并肾功能不全时，可伴有大量蛋白尿，从而引起大量蛋白丢失，引发低蛋白血症；
• 蛋白质分解加速：如肿瘤晚期患者营养物质摄入不足，引起蛋白质分解加速。

低蛋白血症患者蛋白质丢失的途径有哪些？

• 消化道溃疡、钩虫病、大面积创伤渗液等均可导致大量血浆蛋白质丢失。
• 反复腹腔穿刺放液、终末期肾病腹膜透析治疗时可经腹膜丢失蛋白质。
• 肾病综合征、恶性高血压、糖尿病肾病等可有大量蛋白尿，蛋白质从尿中丢失。
• 消化道恶性肿瘤及巨肥厚性胃炎、蛋白漏出性胃肠病、溃疡性结肠炎、局限性肠炎等也可由消化道丢失大量蛋白质。

低蛋白血症容易发生在哪些人群？

• 贫困地区食物以植物性为主者；
• 婴儿期母乳不足，又未添加其它乳制品，或人工喂养时采用米糊类谷物为主者；
• 突患急性感染或经大手术或严重创伤者；
• 患唇裂、腭裂、先天性肥厚性幽门狭窄、贲门失弛缓症者；
• 患慢性肠炎、细菌性痢疾、严重肠寄生虫病、肠吸收不良综合征、婴儿肝炎综合征者；
• 患结核病、恶性肿瘤者；
• 肾功能、肝功能障碍者。

低蛋白血症会不会遗传？

低蛋白血症一般不遗传，某些先天性疾病如唇裂、腭裂、先天性肥厚性幽门狭窄、贲门失弛缓症等，可引起低蛋白血症，也不能说遗传了低蛋白血症。

低蛋白血症如何诊断？

根据饮食和营养情况、上述临床表现以及血浆总蛋白质 < 60 g/L 或血浆白蛋白 < 30 g/L 时，即为低蛋白血症。

低蛋白血症患者需要做哪些检查？

常规的检查项目有血常规、尿常规、肝功能、肾功能，必要时可检查心肺功能等以了解疾病严重程度，以及指导治疗和判断治疗效果。

低蛋白血症如何治疗？

• 去除病因：首先，应治疗引起蛋白质摄入不足、丢失过多、分解亢进的原发疾病。

• 补充蛋白：其次，若原发疾病无禁忌，可以补充蛋白并酌情使用促进蛋白质合成的药物。

低蛋白血症补充蛋白，是通过喂养还是打针（肠内、肠外营养怎么选择）？

• 对于原发疾病无禁忌、病情稳定者，可施行高蛋白质、高热量饮食，使每日摄入蛋白质达 60～80 g, 热量供应达 2500 千卡/日以上。

• 消化功能差者，可进食流质或半流质饮食，同时补充足够的维生素。

• 对于病情严重者，可静脉输入氨基酸；对于危及生命的低蛋白血症或肝脏合成障碍者，可输注血浆和白蛋白。

低蛋白血症补充外源性白蛋白，口服有效吗？

口服白蛋白是起不到应有作用的，会在胃内被破坏，只相当于吃了一个鸡蛋。只有静脉输液补充白蛋白，才能充分发挥作用。

低蛋白血症输注白蛋白有哪些益处？

• 消肿快：可以快速提升血管内白蛋白浓度，提高血浆胶体渗透压，缓解组织细胞水肿。

• 抗休克升血压快：是一种极好的血容量扩充剂，对低血容量患者可迅速扩容及维持心搏量。

低蛋白血症输注白蛋白有哪些不利或风险？

• 过量输入白蛋白不能增加蛋白质的合成，反而会增加蛋白质的降解。

• 静脉输注的白蛋白有 10% 在 2 小时内转移到血管外，而在 7～10 天内 100% 转移到血管外（约三分之二白蛋白渗透到组织间隙中，某些淋巴循环障碍的患者还可能加重水肿）。

• 白蛋白中缺少人体所必需的两种必需氨基酸（色氨酸和异亮氨酸）。

• 可能传播血液传播性感染性疾病。

• 价格昂贵。

• 输注过快时，在心功能差者易发生急性左心衰。

低蛋白血症如果是肝病相关的应该怎么治？

• 根本还是要治疗肝病，控制病情，尽量恢复肝功能。

• 病情严重时可以输白蛋白，作为外源性给予；同时在在非急性期，饮食上应补充富含优质蛋白质的食物，作为内源性给予。

低蛋白血症如果是肾病相关的应该怎么治？

• 积极治疗原发病，控制血压等。

• 饮食治疗。体内蛋白质的异常丢失导致了低蛋白血症，如能摄入优质蛋白饮食，则有可能使血浆蛋白质浓度恢复正常。

• 静脉滴注白蛋白。伴随低蛋白血症的发生患者同时将发生一系列如高脂血症、氮质血症等并发症，因此需积极进行治疗。

低蛋白血症如果是吸收障碍导致的应该怎么治？

• 针对原发病进行治疗。

• 静脉输注氨基酸、必要时输注白蛋白。

• 需要注意的是，吸收障碍者应避免肠内补充蛋白质以免加重胃肠道的负担，影响疾病的转归。

低蛋白血症能治好吗？

病情危重者病死率高，但一般治疗及时，预后良好，大多完全恢复，病人一定要保持正确的心态，不必过于紧张焦虑以免影响病情好转。

低蛋白血症患者怎么吃才好？

单纯营养不良性低蛋白血症的病人需要高蛋白饮食，可提高血浆蛋白含量，并保护肝脏。包括价值较高的瘦肉、鱼、乳、蛋及大豆制品，注意荤素搭配。

提供足够的碳水化合物（包括粮食、蔬菜、水果和糖类），可减少蛋白质的消耗，减轻肝脏负担，碳水化合物能保持肝细胞内糖元含量以保护肝脏。

需要注意的是，肝性脑病等特殊患者虽然可能有低蛋白血症，但是不应高蛋白饮食，且急性期应该禁食，需要按照医生指示饮食。

无。