肺不张

肺不张是什么？

肺不张是指肺段或肺叶的体积或含气量减少。

因支气管狭窄，或者肺泡表面活性物质不足等，会使受影响的肺组织收缩，失去正常的肺功能，从而导致肺不张的发生 ^[1]。

肺不张有哪些类型？

肺不张通常可以分为两种类型，阻塞性肺不张和非阻塞性肺不张 ^[2]。

1. 阻塞性肺不张。主要是由气道阻塞引起的。

2. 非阻塞性肺不张可分为多种类型，其中最常见的有压迫性肺不张、松弛性肺不张、瘢痕性肺不张、加速性肺不张、圆形肺不张和节段性肺不张。

   • 压迫性肺不张主要是由邻近肺器官的病理变化引起的；
   • 松弛性肺不张在胸腔积液中常见；
   • 疤痕性肺不张是由肺部慢性炎症引起的后遗症，其中肺结核是主要形式；
   • 加速度肺不张在由骨垂直加速度引起的胸部组织不张中更为常见，患者主要是飞行员和特殊创伤患者；
   • 圆形肺不张，也称为肺不张假瘤，与其它胸膜疾病有关；
   • 节段性肺不张，通常指某一段的肺组织不张，可能由于支气管炎所致。

肺不张会传染吗？

肺不张一般不会传染，因为该疾病不是微生物或寄生虫导致，它主要是因为支气管受外力压迫、支气管病变所引起，所以不具有传染性。

肺不张能自愈吗？

肺不张一般无法自愈。

肺不张可能由炎症、结核或是肿瘤导致，这些病因都需要通过治疗才能使疾病恢复。当疾病好转，肺不张部位才有可能重新开放。所以肺不张无法自愈。

肺不张严重吗？

肺不张不一定是严重疾病，其是否是严重，主要看阻塞肺面积大小、是否影响肺的正常结构，以及影响呼吸功能的严重程度 ^[1]。

如果局限小部位的肺不张，不会引起肺功能障碍，患者不会出现明显临床表现，不需要其他处理。

如果肺不张面积比较大，出现胸闷 、气急 、呼吸困难等症状，这类病人尽快完善相关检查。

如果肺不张阻塞整个肺叶，同时合并感染，如真菌感染等，导致肺部炎症，使肺部黏膜出现受损，炎性分泌物增加和分泌物排出受到障碍，这时候治疗不仅要联合使用抗生素药物，而且疗程相对比较长，还要防止因气道受阻出现呼吸衰竭状态，导致低氧血症、高碳酸血症、呼吸衰竭等危及患者生命安全的疾病发生。

肺不张有哪些常见的表现？

肺不张常见的表现一般有咳嗽、痰多等。同时，患者还可能出现胸闷、气短、疲劳、呼吸不畅等症状。

如果肺不张程度严重，患者还可能出现呼吸困难、胸部窒息、嘴唇发绀等症状。

如果患者不及时治疗，还可能会逐渐影响心脏，导致心力衰竭等疾病的出现 ^[1]。

肺不张可能导致哪些严重后果？

肺不张引起的严重后果与原发疾病有关，原发疾病包括肿瘤、痰栓，以及异物 ^[3]。

1. 肿瘤。如果患者没有积极干扰肿瘤的生长，则肿瘤压迫引起的远端肺组织中可能没有良好的气体交换或通过。

2. 痰栓。出现肺炎等肺部感染后，痰液清除不及时就会出现痰栓。痰栓可导致闭塞，形成闭塞性细支气管炎，影响肺部的通气及换气功能。

3. 异物。由于异物引起的严重情况，患者可能会发生窒息或一系列其他严重的不良反应。

如果肺不张长期存在，很容易在肺不张的基础上继发感染，导致支气管损伤和炎性分泌物滞留，时间长可发生支气管扩张或肺脓肿。

肺不张有哪些病因？

肺不张可能是支气管阻塞、胸部占位性病变等导致的 ^[1]。

1. 支气管阻塞。肺不张最常见的原因是支气管阻塞，这是因为当支气管阻塞时，外部空气无法进入肺泡，而肺泡中的原始气体被吸收，很容易导致肺泡塌陷。此外，肺部逐渐收缩，导致氧气浓度降低。长期以来，人体的毛细血管会渗漏，最终导致肺不张。一般来说，引起支气管阻塞的疾病包括各种肿瘤、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、急性支气管炎或外伤。

2. 胸部占位性病变。当患上胸部占位性病变，如胸腔积液、肺气肿、中隔疝和大量腹水时，会压迫肺部，导致肺部功能性残余气体减少，进而引起肺不张。

哪些人容易患肺不张？

肺不张的易发人群主要有儿童、老年人、呼吸道感染性疾病者，以及腹部大手术者。

1. 儿童。肺不张一般由吸入异物引起的，多数患儿表现为窒息、咳嗽、呛咳等症状，但症状比较轻的儿童不易被发现患有该疾病。

2. 老年人。肺不张主要由肺癌等肿瘤疾病引起，表现为咳嗽等症状。如果患者患有哮喘，并且反复发作，在治疗不及时的情况下也可能引起肺组织病变，且肺不张的发生率也比较高。

3. 呼吸道感染性疾病者。肺不张与呼吸系统异常有关，急性或慢性呼吸道感染患者，如果感染持续存在，会导致呼吸不良、支气管变形，易形成肺不张。

4. 腹部大手术者。在接受腹部大手术的患者中，术后可能会出现局部疼痛、呼吸受限、痰难以排出，此时阻塞支气管也可引起肺不张。此外，患者进行腹部大手术后，支气管黏膜皮下功能受损，分泌物输送障碍过多，积聚在气管内也可引起肺不张。

肺不张出现哪些症状需要就医？

通常出现轻微胸部不适感、呼吸困难及其他伴随症状等情况时需要就医。

1. 轻微胸部不适感。如果肺不张是轻微的，患者可能没有明显的症状或只有轻微的胸部不适。一旦意识到这种不适，应立即就医，消除隐患，确保身体健康。

2. 呼吸困难。如果肺不张患者病情严重，可能会出现呼吸困难症状，尤其是在患者过度工作后。同时也可伴有气短、胸痛、紫绀、胸闷、心悸、干咳等症状。

3. 其他伴随症状。如果肺不张或其他原发病未得到及时诊治，可能会发生继发感染，引起伴随症状，如胸痛、寒战、咯血、心动过速、浅呼吸性心动过速或消失等，这意味着疾病严重，应立即就医。

诊断肺不张需要做什么检查？

诊断肺不张一般需要影像学检查、肺功能检查、支气管镜检查、血液检查等。

1. 影像学检查。肺不张常通过 X 线和 CT 检查发现。X 线和 CT 都能得到肺部影像，由此判断肺部是否存在肺不张的状态。其中 X 线检查是诊断肺不张最可靠的手段。

2. 肺功能检查。该检查可以发现肺通气功能是否异常，判断肺组织病变范围，有助于医生诊断肺不张。

3. 支气管镜检查。通过支气管镜初步评估本病涉及的肺叶和肺段范围，为手术治疗提供依据。除此之外，支气管镜下的介入治疗可以缓解气道阻塞或者是支架植入，在外部压力下打开狭窄的支气管，重新扩张塌陷的肺组织，支气管镜在肺不张诊断中的主要意义在于它是病因诊断的重要手段。

4. 血液检查。肺不张的血液检查可以看身体内是否存在炎症，淋巴细胞有否增多（结核会导致淋巴细胞增多）等。

肺不张需要治疗吗？

肺不张需要治疗，如果不治疗，可能会导致患者出现呼吸衰竭、肺气肿、肺部感染等疾病 ^[1]。

1. 呼吸衰竭。肺不张会影响患者的通气，因此经常会使患者感到胸闷和呼吸困难，严重的肺不张会影响患者的气体交换，因此会有呼吸衰竭的危害，可能会导致严重缺氧，引起二氧化碳滞留体内，无法通过呼吸代谢，形成酸中毒。

2. 肺气肿。在肺不张中很容易发生，在这种情况下，患者在进行少量活动后会出现胸部隆起和呼吸急促的现象。如果患者做胸片检查，会发现胸部的透光率增加。如果不及时治疗，会加重病情，严重可致死。

3. 肺部感染。临床上，肺不张是由于炎症或肿瘤引起的支气管腔阻塞所致，多数患者会出现继发感染，进而影响身体各器官的正常工作。

肺不张有哪些治疗方法？

肺不张的治疗方法，通常需要根据诱发疾病的因素所决定 ^[2]。

1. 由急性机械原因（异物等）引起的支气管阻塞患者。可通过抽吸和支气管镜清除，以使肺部重新充气，并通过吸氧和其他措施改善身体代谢紊乱。如果是气胸、胸腔积液、肿瘤等外因引起，则需考虑手术治疗、胸腔穿刺抽液等治疗方案。

2. 慢性肺不张，并且伴有支气管黏液阻塞气道的患者。可以通过低头、高脚、拍打胸部和背部等方式促进黏液的排出。

   合并肺不张的常见支气管和肺部疾病常伴有感染。因此，原发性病变的治疗应结合抗生素治疗。必要时可用青霉素类抗生素如阿莫西林、克拉维酸钾或四环素类抗生素进行痰涂片细菌培养，最好选用敏感抗生素进行有针对性的综合治疗。

肺不张患者生活上有哪些注意事项？

肺不张患者生活上应该注意日常护理和饮食调整。

1. 日常护理。患者需要注意避免呼吸道感染，保护肺功能、加强呼吸和肌肉锻炼，加强营养支持。同时患者需要注意保持呼吸道畅通，常常拍拍背部并吐痰。

2. 饮食调整。患者需要注意在平时的生活当中增加营养素的摄入，如高蛋白、高热量、富含维生素和低糖的营养饮食。同时，多吃粗纤维食物，保持大便通畅。

需要特殊注意的是，手术后发热的患者建议不要过量使用镇痛剂。适当进行有氧运动，增强心肺功能。

患者亲属如何协助患者缓解不适？

患者亲属协助患者缓解不适，通常可以从环境照料、提醒复查以及提醒服药等方面协助。

1. 环境照料。需要确保患者有一个安静舒适的环境。以患者为中心的护理过程，可以为患者播放电视和听轻松愉快的音乐，让患者感受到家中温暖的环境。而且，还需要锻炼患者的生活和工作能力、接触社会、面对现实等。

2. 提醒复查。患者亲属需要定期带患者到医院复查。一般每月复查一次，如果有特殊情况，可以随时看医生。但是需要注意复发迹象并及时处理，并且注意患者是否会持续其他异常症状。

3. 提醒服药。在平时还需要督促患者按时服药，药品可由家属保管，患者不得随意停药、减药，以免耽误疾病恢复。

肺不张能预防吗？如何预防？

肺不张有一些危险因素可以通过改变自己的行为或生活方式，避免得病或复发。具体预防肺不张的方法有积极治疗原发疾病、避免医源性因素、避免吸烟、定期体检等。

1. 积极治疗原发疾病：对于有可能导致肺不张的疾病要尽早科学治疗，严遵医嘱用药。
2. 避免医源性因素：选择正规的医疗机构检查及治疗，尽量避免使用麻醉剂，减少使用止痛药等，因为这类药物可以抑制患者的咳嗽反射。
3. 避免吸烟：大量吸烟可能会直接增加术后肺不张的危险性，因此鼓励患者戒烟。
4. 定期体检：中老年人群体建议定期体检，特别是呼吸系统的检查，如发现不舒服需要及时就医。