足外翻

足外翻是什么？

足外翻（Over Pronation），又称为外翻仰伸足、足外翻畸形、马蹄外翻足等，是指由于先天或后天的因素，导致足内外侧力量不平衡，而导致足部呈外翻位（脚掌向外翻）的现象。

足外翻会导致跟骨外移，距骨头向内半脱位，足弓内缘降低，甚至还会造成膝外翻（X 形腿）。

足外翻多见于刚出生的婴儿，大多数是由于孩子出生后踝关节两则肌肉发育不完善，力量不平衡造成的，少数可由神经因素或发育畸形等原因导致。

大部分孩子无需特别治疗。3 岁以后若仍影响日常活动，需引起重视，到医院做进一步的检查，明确病因，早期发现。

治疗效果一般比较好，对日后的生活不会造成太大的影响。

足外翻常见吗？

足外翻临床较常见。

多见于出生后的婴儿，这和胎儿在母体内的体位有关，绝大多数可随着发育恢复正常，少数在成人以后仍可遗留一部分足外翻。

足外翻有哪些类型？

足外翻可分为先天性足外翻和后天性足外翻。

前者是指由于先天发育异常造成的足外翻，如出生后踝关节两侧肌肉力量不平衡，如脑瘫患儿下肢神经受损引起的足外翻等，后者是指由于后天疾病、外伤等因素造成的继发性的足外翻，如踝关节骨折等等。

足外翻有哪些常见表现？

主要表现为行走时足部向外侧翻转，下肢力线和足部力线不一致，足弓下降或塌陷，脚踝内侧较脚踝外侧略低。

足外翻有哪些危害？

最大的危害就是踝关节受力不均，容易引起局部应力集中，导致关节磨损，出现关节炎的症状。

足弓下降或塌陷，胫骨后肌在舟骨附着点应力集中，引起局部疼痛。

此外就是足底受力不均，容易导致足底筋膜炎、鞋底在足内侧过度磨损等。

足外翻是什么原因引起的？

造成足外翻的原因很复杂，但主要有以下几个大方面的因素：

神经因素：

多见于脑瘫患儿，由于上运动神经元损害，失去对下运动神经元的控制，会引起小腿肌张力异常，导致足、踝关节稳定性差，严重影响患儿下肢承重、站立和行走功能，多表现为足外翻。

肌肉因素：

足外翻肌（腓骨长短肌、第三腓骨肌）肌力过高，而足内翻肌（趾长屈肌、胫骨前后肌）肌力过弱所致，这种情况多见于刚出生的婴儿，大多数随着生长发育都可以恢复正常，少数严重的患儿可以在理疗按摩等治疗后缓解。

生长发育和生物力学因素：

当患儿开始直立、负重，踝足的功能发育受到膝、髋、躯干的影响，可能会导致或加剧足外翻的形成，同时足外翻又将影响到膝、髋、躯干。如伴有腓肠肌瘫痪，则表现为仰趾外翻跟行足；若跟腱有力或挛缩，则出现马蹄外翻足；如并有足内在肌瘫痪，以致维持足弓的肌力遭到破坏，则伴有足弓塌陷，前足外展、外旋等畸形。

足外翻中先天性足外翻是怎么产生的？

先天性足外翻的胎儿，在母体内就呈现为足外翻的姿势，所以孩子在出生之前就处在足外翻的状态，出生以后由于踝关节两侧肌肉力量尚未发育平衡，所以就会出现明显的足外翻。

足外翻中后天性的足外翻是怎么形成的？

多为先天或后天疾病导致足踝部骨骼或者肌肉软组织出现异常，或者下肢力线异常导致出现足外翻。

足外翻怎么诊断？

在足部放松的情况下，观察足部外观。如果足底向外侧翻转，那就是足外翻。

如果自己无法准确判断又有怀疑的话，需要去医院的足踝外科或者骨科就诊。经过专业医生的查体才能基本确定，有可能需要再配合进一步的辅助检查。

足外翻需要做哪些检查？这些检查有什么用？

怀疑足外翻时，首先要拍足部的负重位 X 线片，判断足部骨骼发育情况，可了解距跟角、距骨下侧角、足弓等情况，同时也能判断足踝部力线是否异常。足外翻时，足踝部力线呈「<>」状态。

其次，怀疑有神经肌肉发育异常时，需要进行计算机步态分析及动态肌电图检测，以确认这方面的原因。

最后，足底压力测定对客观评估治疗效果有量化意义。

足外翻应该看什么科？

可以看足踝外科（或手足外科）、小儿骨科、康复科。

足外翻必须治疗吗？

不一定。

如果是 3 岁以内的轻度足外翻，多为发育所致，不做处理或者适当按摩就可以恢复正常。

但在 3 岁以后开始走路时有明显的足外翻的话，尤其是走路姿势明显异常或者伴有身体其他部位异常的情况下，就要考虑神经或者下肢发育异常导致的足外翻，这种情况就需要到医院去做进一步的检查和判断。

足外翻不治疗会有什么后果？

若不及时检查和治疗，可能会导致遗留永久足外翻畸形，导致踝关节和足底在行走时受力不均，容易形成踝关节骨关节炎和足底筋膜炎。

足外翻怎么治疗？

足外翻的治疗分为保守治疗和手术治疗。

保守治疗主要有足部矫正手法（通过牵伸、按摩及诱发方式，对由于不同机制形成的足外翻有针对性地选择康复矫正手法）和穿戴足部护具（通过垫足弓垫或穿戴足部辅具矫正足部畸形及提高患儿步行能力）。

手术治疗主要有足踝部肌肉力量再平衡（包括一侧松解、一侧紧缩）和骨性手术（包括踝关节融合、三关节融合）等等。

足外翻什么情况下需要手术治疗？

保守治疗效果不佳，进行性加重，影响日常活动，或者出现明显疼痛症状，需要进行手术治疗。

足外翻手术的费用是多少？

费用需要结合病人具体情况来定。

足外翻手术是否需要麻醉？手术时间有多久？

手术需要麻醉，若是儿童无法配合硬膜外或者腰麻，就需要进行全麻，成年人硬膜外或者腰麻即可满足手术需求。

手术时间需要根据不同的病情和术式来定，还要取决于医生对手术的熟练程度。

足外翻手术是否需要住院？住院时间有多久？

手术需要住院。

这种手术不属于门诊手术或者日间手术，需要住院进行详细检查评估，确定手术方案后，才能进行手术。

住院时间要取决于患者的具体情况。

足外翻手术后，一般多长时间可以恢复？

手术后的恢复时间也要取决于病人的具体情况，若手术较小，仅仅是做了踝关节一侧的软组织松解，可能恢复很快，但如果手术较大，那可能需要恢复时间较长。

足外翻手术后需要复诊吗？多久复诊一次？

需要复诊。

一般术后三个月、六个月和一年复诊，以后每年复诊。

足外翻能彻底矫正吗？

不一定。

足外翻如果不严重，是可以彻底矫正的，但如果非常严重，不管是保守治疗，还是手术治疗，都是不能保证 100% 恢复正常的。

足外翻多久可以治愈？

如果病情不严重，可能两三个月就可以恢复，但是如果病情严重，做了比较大的手术，可能需要较长时间才能慢慢恢复。

足外翻会留下后遗症吗？

视情况而定。

是否留下后遗症要取决于病因和病情的严重程度，如果只是出生后肌肉发育不完善导致的足外翻，那不需要治疗就可以痊愈，不会留下后遗症。

但如果比较严重，而且是像脑瘫这种神经系统病变导致的继发性足外翻，治疗效果往往不太好，可能会留下后遗症。

足外翻的患者，生活上有什么注意事项？

最好要穿具有支撑、减震、缓冲和控制作用的运动鞋，平时也可以适当进行脚踝外侧的按摩，又或者可以到专业的康复机构进行专业的评估和合理的治疗，这样才能更好的促进宝宝足部发育，不影响后期的活动。

足外翻需要复查吗？

根据病情的需要定期复查。

足外翻矫正后，可以像正常人一样运动吗？

只要矫正正常，以后可以和正常人一样生活和运动。

足外翻如何预防？

如果是先天性的足外翻，一般无法绝对预防，只能在母亲孕期避免接触不良的外界因素，让胎儿正常发育，出生后若发现足外翻应及时就诊并进行相关治疗，这样才能预防足外翻加重。

如果是后天性的足外翻，主要是尽早诊断和治疗原发病，这样才能更好地预防和治疗足外翻。

足外翻患者怎么防止出现其他疾病？

主要是早期发现、早期诊断、早期规范治疗并定期复查，才能最大限度防止出现并发症。

足外翻患者如果是先天性足外翻，备孕、怀孕时应该做哪些检查？

目前还没有专门针对先天性足外翻的孕期检查。孕期的胎儿三维/四维彩超也许可以发现异常。