腰痛

腰痛是什么？

顾名思义，指的是腰部的疼痛，可能由腰部组织的局部炎症、创伤或附近器官（如肾脏、盆腔等）疾病引起。腰痛不能称做疾病，只能算是疾病引起的一个症状，因导致腰痛的疾病较多，所以产生的腰痛其性质比较复杂 ^[1]。

腰部具体指哪里？

腰部是指人体背部最下面一对肋骨到骨盆最上方的区域，自己触摸腰部时由中间向两边可摸到脊柱（即脊梁骨）、脊柱旁结实的束行肌肉及最外面松软的肌肉等软组织 ^[2]。

腰痛有哪些表现？

腰痛可有以下特点 ^[3]：

1. 腰痛既可以单纯发生在一侧腰部，也可以两侧同时发生，有时还会向腹部、下肢等处放射。
2. 腰痛的疼痛可有酸胀、胀痛、绞痛感等。
3. 腰痛既可以长期持续存在，也可以短暂存在，可自行缓解，或通过改变姿势、药物等治疗后缓解。
4. 腰痛程度有轻重之分，轻者部分人甚至不会注意，重者可引起活动困难、辗转反侧、难以入睡等症状。

腰痛常见吗？

常见。有研究表明，我国成人腰痛年患病率为 20.88%～29.88%（即一年每 10000 个成人里有 2088～2988 个患有腰痛），全球腰痛患病率在 13.1%～20.3% ^[4]。

腰痛可能由哪些非疾病因素引起？

1. 吸烟：吸烟引起腰痛的机制尚未明确，有研究称，可能是烟草中的尼古丁影响椎间盘的营养输送，引起椎间盘退变所导致 ^[5]。
2. 心理因素：精神压力大、抑郁、焦虑等情绪会引起腰痛，具体机制尚未明确 ^[5]。
3. 肥胖：肥胖会对身体关节和椎间盘造成压力，增加腰痛的发生率 ^[5]。
4. 重体力劳动：反复进行推、拉、抬重物等动作，会加速椎间盘的退变，损伤腰部肌肉和韧带劳损，从而出现腰痛的症状 ^[5]。

腰痛如何缓解？

引起腰痛的疾病有轻有重，需根据疾病系统治疗，治疗期间可采取以下康复措施进行缓解：

1. 臀桥能增强我们的腰臀力量，减轻腰部疼痛。

2. 弓步髂腰肌牵拉有助于预防运动时的下肢肌肉紧张，同时减轻久坐导致的腰椎负荷。

此外，你还需要注意以下几点：

1. 对于腰痛急性发作和症状较严重患者，可以按说明书，自行规范服用非甾体类消炎止痛药（如布洛芬、双氯芬酸钠等），常见不良反应包括恶心、呕吐、腹泻等。在无皮肤破损的情况下，患者可以选择外用止痛贴膏镇痛，冠心病患者慎用 ^[3]；
2. 卧床休息时，不睡过软的床（如睡下有明显塌陷），可垫上软硬适中（既不会出现会塌陷的感觉，也没有硬物感）的床垫，减少腰椎的弯曲加重疼痛；
3. 腰托固定；
4. 平常多注意坐姿，久坐时最好背部紧靠椅背，时而起身活动或伸腰；
5. 合理安排工作，适当休息，避免过度劳累及长时间同一动作姿势；
6. 注意保暖，避免生活环境过度潮湿；
7. 饮食上，荤素搭配，多食新鲜水果、蔬菜，避免过度肥胖。

如果以上措施都不能缓解腰痛，或者腰痛加剧了，需要及时前往医院就诊，进一步明确病因，给予相应有效的治疗，以免贻误病情。

腰痛在什么情况下需去医院就诊？

单纯依靠腰痛，有时无法明确病因，更不要说如何治疗，所以常需联合其伴随症状进行判断。

1. 有外伤史，疼痛程度较重，持续腰背疼合并脊柱畸形，活动受限。受伤处可见青紫，触痛或叩痛，考虑脊柱骨折、脱位。
2. 腰背疼痛程度严重，合并畏寒、高热（≥ 39.1 ℃）、食欲下降、精神差等全身不适，考虑化脓性脊柱炎。
3. 出现持续性腰痛，休息甚至药物都无法改善，有原发肿瘤，如前列腺癌病史，可考虑脊柱肿瘤的可能。
4. 长期反复的腰腿痛，伴下肢疼痛、麻木感等，考虑腰椎间盘突出症。
5. 晨起时出现腰痛，伴腰椎关节活动受限，自觉腰部僵硬，适当活动或轻度敲打反而可以缓解，考虑退行性脊柱炎。
6. 长期从事站立工作或经常背重物，出现持续腰痛，弯腰时加重，休息、伸腰时可缓解，提示腰肌劳损的可能。
7. 反复腰痛，伴高热（≥ 39.1 ℃）、尿频、尿不尽、尿痛、同侧腹部疼痛等，卧床无法改善，考虑泌尿系感染的可能。
8. 长期腰痛伴月经异常、痛经、白带过多，见于宫颈炎、盆腔炎、卵巢及附件炎症或肿瘤。
9. 出现其他严重、持续或进展性症状体征。

当自己无法判断明确病因、且腰痛等症状较重时，或可初步判断，但病情较重时均需要至正规医院就诊。

腰痛挂什么科？

一般挂脊柱外科或骨科。如果伴有尿频、尿急、尿痛等症状，挂泌尿外科或肾脏内科就诊。

腰痛需要做哪些检查？

1. 体格检查：用于初步了解病情。通过视诊，观察脊柱有无侧凸或过度后凸等异常，触诊椎体或软组织有无压痛 ^[6]。
2. 血液检查：目的是评估是否存在感染，还可辅助评估疾病是否处于急性发作期。包括但不限于血常规、C 反应蛋白、红细胞沉降率等项目。
3. 影像学检查：包括 X 线、CT 检查、磁共振检查等，用于检查脊柱、腰椎、临近的脏器有无病变。

腰痛常见的病因有哪些?

腰痛不能称做疾病，只能算是疾病引起的一个症状。引起腰痛症状的常见疾病有 ^[6]：

1. 脊柱本身疾病：脊柱直接或间接暴力所致的脊柱骨折、脱位；脊柱细菌性炎症，如结核性脊柱炎、化脓性脊柱炎；脊柱原发性或如前列腺转移引起的转移性肿瘤；脊柱退行性病（中老年多见）；腰椎间盘突出症（青壮年多见）。
2. 脊柱旁边的组织病变：腰部长年累月的不正确姿势、体位、不当活动等所致的腰肌劳损；潮湿、寒冷环境引起的非细菌性炎症，如腰肌纤维组织炎。年轻人腰痛最常见的原因是腰部肌肉痉挛或劳损。
3. 脊神经根病变：椎管内肿瘤、椎间盘突出压迫脊神经根；蛛网膜下腔出血的血液刺激脊神经根。
4. 腹膜后脏器、盆腔脏器病变：
   • 肾炎、肾盂肾炎、肾肿瘤、肾破裂、肾积水，疼痛主要源自肾包膜受到牵拉；
   • 前列腺炎、宫颈炎、盆腔炎等，这些脏器的感觉神经纤维和腰部某一处皮肤的感觉神经纤维由同一条脊神经根进入同一段脊髓，产生牵涉性腰痛。