卡介苗

卡介苗是什么药品？卡介苗有什么用途？

卡介苗是一种减毒活菌苗。

卡介苗接种后，是如何诱导机体产生免疫应答的还不十分清楚。目前比较明确的是，虽然卡介苗不能完全预防传染性结核菌的感染，但对严重的结核性脑病和播散性结核病有较好的预防作用。

卡介苗哪些人需要接种？

由于我国是结核高发国家，所以所有新生儿都推荐尽早接种卡介苗：推荐所有足月且体重大于 2 500 g 的新生儿在出生后 24 小时内接种。

如果出生后 24 小时内，因故未能及时接种卡介苗，4 岁以下的儿童都推荐补种，除非是 ＞ 3 月龄且对结核菌素纯蛋白衍生物（TB-PPD）或卡介菌蛋白衍生物（BCG-PPD）试验阳性。

大于等于 4 岁就不需要补种了。

卡介苗是几类疫苗？是免费的吗？

卡介苗是国家一类疫苗，是免费接种的。

卡介苗有哪几种可供选择？

目前卡介苗只有国产的一种，没有自费的。

卡介苗接种之后就可以完全避免得结核吗？

不能。

卡介苗并不能完全预防原发性结核菌感染，但是却可以有效地防止婴幼儿的结核性脑膜炎和播散性结核菌感染，可以显著减少严重感染的情况。

由于卡介苗不能完全阻断结核传播，所以如果家中有结核病人，一定要及时正规治疗并做好隔离，以避免孩子被传染。

卡介苗接种前已经感染过结核，这种情况还需要接种吗？

不需要。

卡介苗哪些人不能接种？

• 有症状的 HIV 感染者。

• 已确诊或疑似的先天性免疫缺陷病患者。

• 白血病、淋巴瘤或全身性恶性疾病患者。

• 正在接受免疫抑制治疗（如，糖皮质激素、烷化剂、抗代谢药物、放疗等）的患者。

卡介苗接种时如遇到以下特殊情况，该怎么接种？

• 体重小于 2 500 g 的新生儿或者早产儿，通常建议体重达到 2 500 g 之后再补种。

• 早产儿或新生儿因病需要住院治疗时，可在新生儿康复出院后补种卡介苗。

• 有轻度湿疹的新生儿，接种部位无成片湿疹，就可以接种卡介苗。

卡介苗接种不受影响的常见特殊情况有哪些？

• 痱子、新生儿红斑。

• 新生儿轻度的吐奶。

• 新生儿大便次数多，但没有感染，不需要吃药。

• 生理性黄疸。

卡介苗可以和其他疫苗一起接种吗？

可以。

卡介苗可以和乙肝疫苗一起接种，选择不同的接种部位即可。如果是补种，也可以和其他疫苗一起接种。

卡介苗如何接种？

新生儿出生后即可接种。只需接种一次。接种部位选择在孩子的左上臂，把疫苗注射入皮下。不需要重复接种两次卡介苗，两次接种不能增加效果。

卡介苗在哪里接种？

在新生儿出生的医院产科的疫苗接种室接种。

如果因为特殊原因，比如疾病，没有按时接种，妈妈出院前需要拿好一张产科提供的新生儿疫苗接种单，上面会记录孩子没有接种的疫苗。等到孩子可以接种时及时回到出生医院产科或当地乡镇卫生院、社区卫生服务中心接种门诊补种。

卡介苗如何补种？

如果新生儿出生 24 小时内因故未能及时接种卡介苗，可以按以下原则补种：

• ＜ 3 月龄的婴儿：不需要检查，可直接补种。

• 3 月龄 ～ 3 岁的儿童：先进行结核菌素纯蛋白衍生物（TB-PPD）或卡介菌蛋白衍生物（BCG-PPD）试验。试验结果为阴性者，应予补种；试验结果为阳性者，不需补种。

• ≥ 4 岁的儿童：不需补种。

卡介苗接种之后可能会发生哪些不良反应？

接种卡介苗后最常见的不良反应是上臂接种处形成脓包。具体表现为：在卡介苗接种后大约 2 周左右，接种部位出现红肿的小包块，然后中心逐渐软化，形成白色脓包，大小平均 1 cm 左右，之后脓疱破裂，8～12 周后结痂，痂皮脱落形成小瘢痕。

接种卡介苗后，还可能出现淋巴结炎、播散性结核感染等不良反应。但这些不良反应非常罕见，如果因为担心而拒绝接种卡介苗，就是因噎废食、得不偿失了。

• 淋巴结炎：表现为在接种侧的腋窝出现淋巴结肿大，可以摸得到包块，有的还有破溃化脓。需要及时前往医院就诊。

• 播散性结核感染：发生率仅为 1/100 万，主要发生在先天性细胞免疫严重缺陷的儿童。有先天性细胞免疫严重缺陷的儿童，应避免接种所有减毒活疫苗。

卡介苗接种后上臂出现红肿、脓包，怎么处理？

• 如果只是出现红肿的包块，不需要额外处理。

• 如果破裂形成溃疡但是没有化脓，仅需要保持局部干燥等待自行愈合即可。

• 如果出现化脓而且范围大于 1 cm，或者超过 3 个月不愈合，那就需要前往医院寻求医生的帮助。

卡介苗如何储存？

• 按说明书贮存。

卡介苗补种可能需做 PPD 试验，那么什么是 PPD 试验？

PPD 试验是「结核菌素试验」的简称。PPD——结核菌素是从灭活后的结核杆菌中提取出的成分。把 PPD 注射入皮内，可以检验人体有无感染结核。

具体做法是：用一个小针头在前臂内侧做一个皮试的小点，医生或护士会在这个小点周围画一个圈，注意不要洗掉了。然后分别在 48、72 小时后回医院检查以这个小点为中心的皮肤有没有硬结和红肿出现。

如果没有硬结或硬结平均直径小于 1.5 cm，是阴性结果。如果硬结平均直径大于 1.5 cm，是阳性结果。

如果没有接种过卡介苗且是阴性结果，4 岁以下儿童可以补种。如果没有接种卡介苗又是阳性结果，就要去结核专科门诊就诊，判断是不是感染结核了，不需要再补种卡介苗。

卡介苗接种之后出现的卡疤是指什么？

接种卡介苗的部位，有一定几率会出现红肿，红肿消退后会形成一个浅浅的疤痕，这就是卡疤。卡疤是卡介苗接种后的常见反应。

但是如果没有卡疤，并不代表疫苗没有效果。不需要因为没有卡疤重复接种卡介苗。