脊髓灰质炎疫苗

脊髓灰质炎疫苗是什么？

脊髓灰质炎疫苗含有减毒或灭活的脊髓灰质炎病毒毒株，可预防儿童被脊髓灰质炎病毒感染，从而避免得「小儿麻痹症」。

脊髓灰质炎疫苗可简称为「脊灰疫苗」，有口服的二价脊灰减毒活疫苗（bOPV）和注射的三价脊灰灭活疫苗（IPV）。此外，五联疫苗中也包括脊灰疫苗，其成分为 IPV。

脊髓灰质炎疫苗适用于哪些人群？

所有儿童均需要接种脊髓灰质炎疫苗。

由于疫苗的接种，脊髓灰质炎在全球范围内已经非常罕见，近年来全球范围内也仅有巴基斯坦和阿富汗有脊髓灰质炎野病毒流行。尽管我国于 2000 年被世界卫生组织证实处于无脊灰状态，在相互联系极为密切的当今世界，仍有输入性疫情发生的风险，因此，仍需要继续接种脊灰疫苗。

脊髓灰质炎疫苗成年人需要接种吗?

我国境内成人不需要接种。前往脊髓灰质炎流行地区、且不清楚以前是否接种过脊灰疫苗的成人，可以接种疫苗强化免疫，预防感染。

世界卫生组织 2018 年推荐：计划前往阿富汗、巴基斯坦地区的成人，长期居留 ＞ 4 周的，应在出行前强化接种脊髓灰质炎疫苗（打针或口服均可）一次。

脊髓灰质炎疫苗是几类疫苗？

脊髓灰质炎疫苗是一类疫苗，免费接种。

所有儿童均需要接种脊髓灰质炎疫苗。

脊髓灰质炎疫苗有哪几种？有什么区别？

我国第一类的脊髓灰质炎疫苗包括灭活脊灰病毒疫苗（Inactivated Poliovirus Vaccine, IPV）和二价口服脊灰减毒活疫苗（bivalent Oral Poliomyelitis Attenuated Live Vaccine, bOPV）。三价口服脊灰减毒活疫苗（tOPV，即原来的「糖丸」）已停用。我国当前的免疫策略是 2 月龄首剂次接种 IPV，3、4、48 月龄各接种一剂次 bOPV。

IPV 是需要注射接种的针剂，在孩子 2 月龄时接种。也就是说孩子的第一剂脊髓灰质炎疫苗一定是打针接种的。IPV 为 Ⅰ 型、Ⅱ 型、Ⅲ 型脊灰病毒灭活疫苗，全程接种 IPV 可以 100% 避免脊灰疫苗相关性麻痹。

bOPV 是需要口服接种的滴剂，在孩子 3 月龄、4 月龄、4 周岁时接种。bOPV 为 Ⅰ 型、Ⅲ 型脊灰病毒减毒活疫苗，首次接种脊灰疫苗如使用 bOPV，有极小概率（约 1/50 万）发生脊灰疫苗相关性麻痹。

脊髓灰质炎疫苗接种后，有多大概率避免得脊髓灰质炎？

脊髓灰质炎疫苗的保护效率在 98% 以上。因为脊髓灰质炎疫苗的使用，我国本土已经没有野病毒株感染引起的脊髓灰质炎病例。

脊髓灰质炎疫苗哪些人不能接种或需谨慎接种？

• 对脊髓灰质炎疫苗成分过敏者不能接种。

• 发热或疾病的急性期应暂缓接种脊灰疫苗，等病情恢复后可接种。

• 有以下情况的人群，不适宜接种二价口服脊灰减毒活疫苗（bOPV），建议按照说明书全程接种灭活脊灰病毒疫苗（IPV）：

  • 原发性免疫缺陷；
  • 胸腺疾病；
  • 有症状的 HIV 感染或 CD4 T 细胞计数低；
  • 正在接受化疗的恶性肿瘤；
  • 近期接受造血干细胞移植；
  • 正在使用具有免疫抑制或免疫调节作用的药物，例如大剂量全身皮质类固醇激素、烷化剂、抗代谢药物、TNF-α 抑制剂、IL-1 阻滞剂或其他免疫细胞靶向单克隆抗体；
  • 目前或近期曾接受免疫细胞靶向放射治疗。

脊髓灰质炎疫苗孕妇和哺乳期妇女可以接种吗？

• 孕妇不能接种口服减毒活疫苗（bOPV）。
• 尚未发现妊娠期间接种灭活疫苗（IPV）有害，且对胎儿造成不良影响的危险性很低。所以孕期可以接种 IPV。
• IPV 是否会通过乳汁分泌还不确定，所以哺乳期女性接种 IPV 时应格外谨慎。

脊髓灰质炎疫苗可以由哪些疫苗接种替代？

如果儿童已按疫苗说明书接种过 IPV 或含脊灰疫苗成分的联合疫苗，可视为完成相应剂次的脊灰疫苗接种。二类疫苗中的五联疫苗（DTap-IPV/Hib 联合疫苗）就含有脊髓灰质炎疫苗成分，因此可以替代单独的脊髓灰质炎疫苗。

五联疫苗是将一类疫苗中的脊髓灰质炎疫苗（IPV）和百白破疫苗（DTaP），加上二类疫苗中的流感嗜血杆菌疫苗（Hib），制成的联合疫苗，全部为灭活疫苗，可以减少孩子的接种次数。五联疫苗是自费疫苗，可以根据家长的意愿自己选择。

如果接种五联疫苗，在 4 周岁时无需接种一次二价口服脊灰病毒活疫苗（bOPV）强化免疫。

脊髓灰质炎疫苗可以和其他疫苗一起接种吗？

可以和其他疫苗一起接种。

脊髓灰质炎疫苗需要接种几次？每次间隔多长时间？

国内规定的接种方案为：一共需要接种四次，2 月龄接种 IPV，3、4 月龄接种 bOPV，4 周岁时接种 bOPV 加强免疫。（上海的接种方案为：2、3 月龄接种 IPV，4 月龄、4 周岁接种 bOPV）。

如全程使用 IPV 或五联疫苗，接种方案为：2、3、4、18 月龄各接种一针。

如果不在国内接种，《WHO 关于疫苗的意见书》里还推荐了几种其他的接种程序，可根据具体情况进行参考、选择。

脊髓灰质炎疫苗如何接种？

灭活脊灰病毒疫苗（IPV）的接种方法为：肌肉注射，婴幼儿在大腿前外侧中部、儿童在上臂三角肌部位接种。

二价口服脊灰减毒活疫苗（bOPV）的接种方法为：口服，配有专门的滴管，一次两滴，滴入宝宝口中。接种过程中滴管不应该接触孩子的嘴唇，悬空滴入。口服疫苗前、后的一段时间内不要喂食。

脊髓灰质炎疫苗错过了接种时间怎么办？

对于脊灰疫苗迟种、漏种的儿童，补种相应剂次即可，无需重新开始全程接种。

• ＜ 4 岁的儿童，如果接种未达到三剂（含补充免疫等），应补种完成三剂。
• ≥ 4 岁的儿童，如果接种未达到四剂（含补充免疫等），应补种完成四剂。

补种时两剂次脊灰疫苗之间间隔 ≥ 28 天。

脊髓灰质炎疫苗接种后，中途可以换用其他种类的疫苗吗？

已经接种过一类的脊灰疫苗，可以在后续接种时替换为二类的五联疫苗，按照五联疫苗的接种程序接种，4 周岁时无需接种一次 bOPV 强化免疫。

需要注意的是，由于五联疫苗同时还包含百白破和流感嗜血杆菌疫苗，替换时也需要考虑这两种疫苗的接种情况，具体可以咨询当地预防接种门诊。

脊髓灰质炎疫苗接种后可能出现哪些不良反应？

接种灭活疫苗（IPV）的不良反应主要是局部皮肤出现硬结和红肿，其次可能出现哭闹增加和发热。

接种口服减毒活疫苗（bOPV）常见的不良反应为发热和大便次数增加，一般在 24 小时内出现，程度轻微，可自行好转，持续时间不超过 3 天。

接种口服减毒活疫苗（bOPV）还有一个罕见但严重的不良反应——疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎（VAPP）。口服的脊髓灰质炎疫苗（OPV）是减毒的活疫苗，正常情况下疫苗感染人体但是不会对身体造成损害。非常罕见的情况下，活疫苗株病毒恢复了毒力，引起疫苗相关麻痹病例。

VAPP 通常发生在第一剂脊灰疫苗为口服减毒活疫苗（OPV）的情况下，发生概率为 1/50 万左右。为了避免这种情况发生，接种第一剂脊髓灰质炎疫苗时应选择灭活疫苗（IPV）。

脊髓灰质炎疫苗接种后出现的不良反应如何应对？

接种 IPV 出现局部红肿和硬结一般是在接种后 24 小时内，会在 24 小时内自行消退。如果红肿得明显，48 小时内冷敷，48 小时后可以用毛巾热敷局部，促进消肿。

接种疫苗后，孩子可能会伴有哭闹增加，家长可以增加安抚，多拥抱和亲昵即可。哭闹增多的情况持续时间一般在 1 天左右，最长不会超过 3 天。

孩子如果接种疫苗 24 小时内出现发热，不超过 38.5 ℃，可以增加孩子的奶量，或者喂温水，保证孩子的液体摄入。保持室内温度舒适，利于物理降温。超过 38.5 ℃ 应就医。

口服 bOPV 后如果孩子大便次数增加，但是小便量正常、食欲好，可以不需要额外处理。如果大便呈水样，注意给孩子口服补液盐 III，以预防脱水和电解质紊乱，必要时及时就医。

脊髓灰质炎疫苗怎么储存？

按说明书贮存。