人工流产

人工流产是什么？

妊娠 12 周以内采内用手术或药物方法中止妊娠称为早期妊娠终止，也可称为人工流产。人工流产用来作为避孕失败意外妊娠的补救措施，也用于因疾病不宜继续妊娠、为预防先天性畸形或遗传性疾病而需终止妊娠者。

人工流产可分为手术流产和药物流产两种方法。狭义的「人工流产」就是手术流产，常用的方法有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术两种。

患者在人工流产术前后除了经受身体上的痛苦，心理上也可能产生较多的负面情绪。假如你的家人朋友经历了人工流产，请给予她们足够的情感支持，鼓励她们积极接受康复治疗。

人工流产中的无痛人流是什么？

无痛人流即麻醉镇痛下的人工流产手术，手术过程中使用麻醉或镇痛的药物。让患者在术中没有那些疼痛的刺激。

相对于只是局麻的普通手术，无痛人流确实没有痛苦，但是无痛不等于无伤害，手术操作是一样的，只是额外加了麻醉，术中就要冒麻醉的相关风险。

人工流产中的可视人流、微创人流又是怎么回事？

可视人流，是在超声的导视下进行的手术人流，避免盲目操作，最大限度减少损伤、残留等问题。在大部分医院属于标配，不会再刻意提到「可视」了。

微创人流，是在宫腔镜下做人工流产手术，我国宫腔镜是禁止应用在常规的人工流产的手术中的，只是作为人工流产可能产生的一些并发症的处理。

所以，进行可视人流和微创人流宣传的，大多只是噱头而已。

人工流产危险吗？

人工流产一般很安全。但毕竟也是医学操作，难免也有一些小风险。一定不要因为不好意思，而选择非法医疗场所，请确保在合规的诊所或医院实施人工流产。

有些人群实施人工流产时相对高危，包括本身有心脑血管疾病等基础疾病，存在子宫畸形，以及多次或者产后短时间内接受人流的人群。

人流和引产是一回事吗？

引产也可以算作是人工流产里的一个方法。不过引产的适用范围是孕 12 周之后，主要是中孕期的雷夫诺尔引产，水囊引产等。

人工流产适用于什么？意外怀孕之后怎么办？

意外妊娠后首先要决定是继续妊娠还是终止妊娠，若继续妊娠，8 周以后，就应该到产科去建立产科的围产保健；若终止妊娠，应该到正规医院进行人工流产。每个人都有人工流产的权利。

孕 14 周以后也可以进行人工流产，不过按照目前的规定，需要携带当地卫生部门引产证明入院进行人工流产。

人工流产什么时间做最好？

如果意外妊娠（平时正常月经，该来月经的时候没来，自己在家用试孕试纸去查，提示阳性），且不准备要这个孩子了，人工流产要尽量早。

因为早孕期间的时候，胚胎的雏形没有形成，所以它只是一个胎囊，那么胎囊里面的小胎芽，那么它对手术的难度，相对来说比那个已经形成了小的胎儿那种状况终止起来，要相对来说要简单一些，风险要小一些。

首先要通过超声观察有没有胎囊，如果停经 30 天出头，超声检查还没有发现胎囊，只是内膜稍微厚一点，这种情况是不建议做人工流产的。

人工流产会不会流不干净？

人工流产有可能残留，但残留的发生率很少。残留与很多因素有关。比如：

• 多次做人流；

• 治疗性人工流产，如早期发现胚胎发育异常或孕酮指标低，产科医生用黄体酮保胎，有时会发生胚囊的粘连；

• 子宫形状异常或宫腔内形态有问题，胚胎可能位于角落，就有可能发生粘连，继而就有可能发生胎膜、蜕膜甚至绒毛的残留。

人工流产中的药物流产和手术流产如何选择？

手术流产的优缺点：

• 优点就是时间短，一般 5～10 分种就能完成，成功率相对高，发生漏吸、人流不全的几率很低，绝大多数人可以一次成功。

• 缺点就是人流是手术，有手术的风险和相应的并发症可能，对人的损伤相对比药流要大。

药物流产的优缺点：

• 优点就是损伤小。尽管药流阴道出血时间会比较长，从而可能增加感染几率。但是总对比来看，药流后发生流产相关远期并发症的几率要比人流低，就是说药流损伤比人流要小。

• 缺点是时间比较长，通常的用药方案是吃 3 天药，而且成功率比人流低，大约 90% 左右。如果失败，那么还需要行清宫术。

人工流产中的药物流产常用的的药物是什么？

现在常用药物就是米非司酮和前列腺素。药物流产在孕 7 周以内可以在门诊做，如果超过 7 周，则建议住院处理。

米非司酮阻断了孕激素对胚胎的作用，让胚胎坏死，然后外源性的前列腺素使子宫收缩，就把在米非司酮作用下的胚胎从宫腔里排出来了，类似自然流产的发生过程，自然流产是因为胚胎发育不良，刺激产生并增加了内源性前列腺素继而子宫收缩，将坏死的胚胎排出。

人工流产中的药物流产可以脱离医师的指导自己进行吗？

任何一种人工流产都是有风险的，药物流产也如此。首先要判断是否适合药流。以下情况是不合适的：

• 有米非司酮或前列腺素禁忌证，如药物过敏；

• 自身身体状况限制，如肿瘤，肾上腺皮质相关疾病，严重的肝脏疾病，肾脏疾病，支气管哮喘，青光眼等；

• 自己用药后出现长期的出血，可能造成严重的感染贫血；

• 如果是宫外孕，药流后导致破裂而大出血会导致休克而失去治疗机会。

因此即便是药物流产也要在医师指导下进行。

人工流产中的药物流产要注意什么？

药物流产以后，如果术后出血增多，多于平常的月经量，就要随时就医。药物流产出血的时间会比较长，但是如果出血的时间超过 2 周还是要就医检查的。

人工流产中的手术流产有哪些方法？

• 负压吸引： 孕 10 周以内，将一个管子放置宫腔在胚胎受孕的地方，用负压吸引，把胚囊从宫腔里边吸出来。
  
  
• 钳夹术： 孕超过 10 周，用器械将胚囊从宫腔里面夹出来，然后再用吸管将其周围的内膜，和胚胎组织一起吸出来。

人工流产中的手术流产前后需要注意什么？

• 术前： 禁止性生活；手术前一天晚上清洁私处且晚 8 点以后禁食水；手术当天，带好卫生用品。

• 术后： 麻醉镇痛下患者需家属陪同，因 24 小时以内还会有一些麻药作用，所以禁止开车、高空作业。每天清洁下身，不要用盆浴。阴道出血未停止的时候，禁止性生活以避免感染。术后还是多注意卧床休息，起码不要马上进行大运动量的活动，可以逐渐恢复正常生活。

人工流产中的手术流产后何时恢复正常月经？

因卵巢功能恢复状况不同每个人情况不一样，另外宫颈粘连程度不同也有很大影响，没有宫颈粘连的时候，术后很快就恢复排卵了，月经恢复的就比较早。多数人会在 30 天左右，还有人需医生干预才能恢复月经。

人工流产后哪些情况提示流产不干净呢？

• 药物流产后无出血；

• 流产后一周或更久仍有怀孕的症状，如恶心和乳房压痛；

• 流产后出血持续两周以上；

• 流产后最初六周没有出现月经。

如果流产不干净，一般需要进行清宫术。

人工流产对女性的身体会产生哪些危害？

近期危害：

• 宫内残留，必须二次清宫处理；

• 出血：术中术后，以及药流后都会有出血，有时会持续较久；

• 反复人流可能会造成宫颈粘连，粘连以后，月经时不来月经，呈现周期性腹痛；

• 操作不当，导致感染，可能继发盆腔炎等严重感染。

远期危害：主要是影响卵巢功能恢复的问题，更严重一点，甚至会影响生殖功能恢复。

• 反复的人工流产使子宫内膜变得很薄，下次妊娠时受精卵不易在正常的位置着床，容易产生异位妊娠；

• 反复做人流可导致盆腔的炎症，造成周围的粘连，输卵管的蠕动受到了影响，当再怀孕的时候，受精卵走到宫腔困难，就很容易产生宫外孕。

• 还有一些人，由于胚囊的着床位置有改变了，可能导致前置胎盘，胎盘粘连，胎盘植入等等。

当然，还是要强调清楚，这些情况出现可能很小，只有反复进行才有可能。通常来说，进行人工流产不会增加再次怀孕的难度，不会伤害您的健康，也不会伤害您未来宝宝的健康。

人工流产后多长时间可以性生活？

人工流产 2 周内绝对不要进行性行为，也不要在阴道内放置物品。这样可能造成严重感染。

人工流产后多长时间可以上环？

人流以后如果短期内不希望再生孩子了，在人流术中就可以放环。因为现在很多人采取无痛人流，通过一次手术解决两个问题，一个是终止了这次人流，再一个就是，放置了一个长效的避孕方式，不需要在下次恢复月经后再上手术台。这是非常好的一个方法。

人工流产术后还需要进行检查吗？

人流手术相比其他手术算是一个小手术，技术也很成熟了。但是，特殊的子宫位置、盆腔畸形、胚胎机化（胚胎宫内死亡却无法排出，需清宫者）或者术者经验有限等原因都可能影响手术效果，造成妊娠物未被完全清出，发生妊娠物残留。

妊娠物残留会表现为人流后一直出血，或者下腹疼痛不适，检查 B 超提示妊娠物残留。如果出现这种情况，则需要 2 周后进行尿 hCG 的测定，如果呈阴性，则可以排除妊娠物残留的可能。如果阳性，则需进进一步评估。

因此，人工流产术后 2～4 周多进行常规随访（必要时行超声检查），旨在证实流产是完全的，以及诊断和治疗并发症。

人工流产以后生活有什么注意的吗？出现哪些情况需要及时就诊？

人流术后，虽然不像完成分娩一样影响巨大，但是也要注意适当休息，不要劳累，注意饮食卫生合理、室内温度适宜，减少合并其他疾病可能。同时也要注意观察一些危险情况。

• 发热；

• 腹痛加剧、布洛芬等不能缓解或部位不明确；

• 阴道流血增多，严重到 1 小时可以浸透卫生巾；

• 血压下降；

• 阴道有脓性分泌物。

人工流产中的最好的预防方式是什么？

当然是有效避孕！

不能把流产当做避孕，不管哪种流产方法，都是不得已的补救方法，流产的损伤再小也比避孕的损伤大，所以选择行之有效的避孕方法才是王道。"