导管周围乳腺炎

导管周围乳腺炎是什么？

导管周围乳腺炎，是临床上常见的非哺乳期乳腺炎的一种。是一种乳晕下导管的炎症，病因不明，主要累及年轻女性，但在男性中也可发生。导管周围乳腺炎不同于传统意义上的「乳腺导管扩张症」。

非哺乳期乳腺炎是什么？

非哺乳期乳腺炎是一组发生在女性非哺乳期、病因不明、非特异性炎症性疾病，包括导管周围乳腺炎和特发性肉芽肿性乳腺炎(idiopathic granulomatous mastitis, IGM)。

导管周围乳腺炎有什么表现？

导管周围乳腺炎是一种乳晕下导管的炎症性疾病，常常表现为乳晕周围炎症。

• 发炎的导管可出现继发性感染，导致导管损伤和随后的导管破裂伴脓肿形成。这类脓肿常在乳晕边缘自发破裂引流。

• 也可出现复发性脓肿和引流瘘管(即，乳晕下主导管与皮肤之间的通道)。

导管周围乳腺炎的原因是什么？

病因尚不明确。

• 大多数导管周围乳腺炎患者为吸烟者，因此推测吸烟与乳晕下导管损伤相关，并伴组织坏死和后续感染。

• 导管周围乳腺炎也与鳞状上皮化生有关，这可能是持续性炎症的结果。

导管周围乳腺炎要做什么检查？

乳腺 B 超是首选的影像学检查方法。乳管镜检查及乳管镜造影也有一定的诊断价值，可以看到乳腺导管阻塞、扩展及囊肿形成，但该检查为有创检查，花费较高。

此外，CT、X 线钼靶摄影及磁共振也有助于诊断，但这些检查的表现缺乏特异性和满意的分辨率。

导管周围乳腺炎怎么诊断？

诊断依据靠影像学是很难鉴别的，往往需要穿刺活检。

导管周围乳腺炎需与哪些疾病区别？

导管周围乳腺炎必须与导管扩张相鉴别：

• 乳腺导管扩张常累及较年长女性，特征是乳晕下导管扩张伴纤维化。导管扩张伴随奶油状或干酪样乳头分泌物和乳头内陷。扩张的乳晕下导管在临床上可能明显，影像学检查也可见。

• 最初，导管扩张和导管周围乳腺炎被认为是同一种临床综合征的一部分，这两种术语曾交换使用。然而，导管扩张是一种年龄相关的现象，与明显的乳晕周围炎症或感染无关。导管扩张的女性很少有既往导管周围乳腺炎的病史。

• 此外，导管周围乳腺炎也必须与乳腺癌相鉴别。

导管周围乳腺炎怎么治疗？

• 如乳房疼痛明显，局部皮肤红肿、皮温高、压痛明显，甚至有发热、寒战等全身感染症状，则考虑病人处于急性炎症期，甚至发生了乳房脓肿，此时应给予经验性抗生素治疗，如给予阿莫西林-克拉维酸等。

• 在有化脓性乳头分泌物的情况下，应进行革兰染色和培养。62%～85% 的病例显示致病微生物或潜在致病微生物的培养阳性。最常见的微生物是葡萄球菌、肠球菌、厌氧性链球菌、拟杆菌和变形杆菌。

• 此外，戒烟有助于降低反复感染的风险。

• 对于明确形成乳晕下脓肿的病人，可给予抗生素治疗联合脓肿引流，因为单纯以穿刺针吸或切开引流法处置的乳晕下脓肿，多半会复发；

• 若形成乳晕周围瘘，则需开放瘘或切除瘘道，在切除瘘道的同时联合整个导管的切除。

• 若乳晕周围的感染反复发作，则需行导管切除术以根治。

导管周围乳腺炎手术治疗的原则是什么？

手术原则是必须完整充分切除病灶。在保证完整切除的基础上保证乳房美观。

导管周围乳腺炎行手术治疗时，需要用抗生素吗？

导管周围乳腺炎的抗生素治疗应从手术时开始，且手术后持续进行直到所有感染征象均消失。

导管周围乳腺炎跟喝豆浆有关吗？

已有多项国内外研究表面，饮用豆浆与乳腺疾病发生没有相关性。且豆浆可提供丰富的蛋白质、微量元素等，饮用豆浆有助营养均衡。

导管周围乳腺炎的病人需要忌口吗？

现代医学没有「忌口」这个概念。只要不过敏，只要想吃，只要吃得下，人和钱包都受得了，就尽情享受美味吧。

导管周围乳腺炎做乳房保养、乳房按摩有用吗？

医学上（无论中医、西医）都不主张妇女接受所谓的乳房按摩、乳房保养。一些患者在发现乳房肿块、结节后，未接受正规医疗机构进一步诊疗，而是接受非医务人员提供的「乳房按摩」，使早期乳腺癌迅速进展至晚期，此类血泪教训已多次见诸媒体报道。

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