乏脂性湿疹

乏脂性湿疹是什么病？

乏脂性湿疹（asteatotic eczema）也称为冬季瘙痒症、裂隙性湿疹、冬令湿疹、干燥性皮炎和干性湿疹等，是一种湿疹样的皮炎。

乏脂性湿疹可发生于身体多处，常见于小腿、前臂和手部的皮肤，特别是老年人的胫前部。表现为皮肤表面干燥，表皮及角质层有细裂纹，出现类似鱼鳞的裂纹，边缘翘起，皮肤呈淡红色，裂纹处红色更明显，类似「碎瓷」，伴有瘙痒。搔抓后可能出现表皮剥脱、红斑、局部水肿甚至出血，严重者可能大片红肿、干硬和浅表皮肤裂纹^[1]。

本病一般通过改变洗浴习惯和保湿能缓解症状，症状严重时需要药物治疗。治疗效果好，但是在冬季和湿度低的环境下，容易复发^[2]。

乏脂性湿疹常见吗？

比较常见，各个年龄段皆可发病，主要见于老年人^[3]。乏脂性湿疹的发病率占老年人湿疹的 26.8%，也就说每1000 位老年人湿疹患者中，有 268 位患有乏脂性湿疹^[4]。

本病对老年人的日常生活可造成很大程度的困扰，生活质量大大降低^[4]。

乏脂性湿疹有哪些表现？

乏脂性湿疹主要表现为皮肤表面干燥，表皮及角质层有细裂纹，出现类似鱼鳞的裂纹，边缘翘起，皮肤呈淡红色，裂纹处红色更明显，类似「碎瓷」，常出现针刺样、蚁爬样感觉，伴有瘙痒，搔抓后可能出现表皮剥脱、红斑、局部水肿甚至出血，严重者可能大片红肿、干硬和浅表皮肤裂纹^[1]。

乏脂性湿疹常发生在哪些部位？

多发生在小腿伸侧（胫骨前）皮肤，大腿、手臂和躯干也有发生^[1]。

乏脂性湿疹的原因是什么？

乏脂性湿疹与多种因素造成的皮肤过度失水、油脂分泌减少等有关，具体如下：

1. 年龄因素：随着年龄的增加，皮脂腺排泌以及保水功能逐渐降低，造成皮肤表面油脂和水分的不足，从而引发本病^[2]。
2. 季节因素：本病多发于冬季，由于气候干燥，且室内通常使用空调或暖气，使得湿度降低，更易引发本病^[5]。
3. 遗传因素：部分有家族遗传倾向患者的角质层存在复杂的功能缺陷，致使屏障保水功能不良，从而引发本病^[6]。
4. 药物因素：一些药物的副作用也会导致乏脂性湿疹，如利尿剂（如氢氯噻嗪等）、抗雄激素药物（如非那雄胺等）。
5. 生活因素：日常洗浴时间长（＞ 30 分钟），水温过高（ ≥ 40℃ ）、长期使用刺激性沐浴产品（成分包含月桂醇硫酸钠、聚乙二醇、人工香精等）会导致皮肤屏障受损，皮脂分泌不足，从而引发本病^[2]。
6. 疾病因素：一些疾病也可能诱发乏脂性湿疹，如甲状腺功能减退症、恶性肿瘤（胃癌、结肠癌等）。

乏脂性湿疹会遗传吗？

一部分会。部分有家族遗传倾向患者的角质层存在复杂的功能缺陷，致使屏障保水功能不良，进而造成乏脂性湿疹^[6]。

乏脂性湿疹会传染吗？

不会传染。

乏脂性湿疹的病因主要是各种内外因素破坏了皮肤的屏障功能，导致角质层含水量下降，并不会传染。

乏脂性湿疹会不会发生在儿童或者年轻人？

会，有调查发现，乏脂性湿疹的患者年龄段趋向于年轻化，可能与现代生活习惯有关。如经常泡温泉、蒸桑拿、使用化妆品，每周游泳次数 ＞ 3，且游泳时间 ＞ 30 分钟等，均有可能破坏皮肤的屏障功能，导致角质层含水量下降，引起本病^[2]。

儿童出现乏脂性湿疹可能与皮肤屏障功能、皮脂腺和汗腺功能尚未发育完全有关^[2]。

乏脂性湿疹的发生与季节有关吗？

有关。冬季皮肤更干燥，尤其室内取暖使得湿度降低，更容易发生乏脂性湿疹^[1]。

乏脂性湿疹在哪些人群比较容易出现？

1. 老年人：老年人（ ≥ 60 岁）皮脂腺分泌和保水功能减退易得乏脂性湿疹。
2. 有家族史者：本病具有一定的家族遗传倾向，其后代的患病概率会增加。
3. 洗浴不当者：此类人群由于洗浴次数过多，水温过高、用肥皂频繁搓洗，皮肤屏障受损、皮脂分泌不足，从而易得乏脂性湿疹。
4. 服用某些药物者：此类人群由于长期服用利尿剂（如氢氯噻嗪等）、抗雄激素药物（如非那雄胺等），这些药物的副作用也会增加乏脂性湿疹的风险。

乏脂性湿疹需要做哪些检查？

• 体格检查：医生对患者进行皮肤表层的检查，若发现患者出现皮肤干燥（有细小裂纹、呈淡红色、类似「碎瓷」）、脱屑（脱落白色碎屑状物质）、瘙痒等典型症状即可对该病作出诊断。
• 真菌检查：医生会通过真菌培养及显微镜镜检排除真菌感染的可能性。

乏脂性湿疹易与哪些疾病混淆？

乏脂性湿疹表现典型，容易诊断，可能需要与下肢的淤积性皮炎区别。两种疾病都会出现下肢皮肤脱屑、红肿、瘙痒的症状，故容易混淆。淤积性皮炎是由于下肢静脉压力增高，引起组织缺氧坏死，所引发的炎症，往往伴有静脉曲张^[1]；而乏脂性湿疹是多种因素造成的皮肤过度失水、油脂分泌减少引起，不会出现静脉曲张，由此区别。

乏脂性湿疹怎么治疗？

1. 一般治疗：
   • 如果症状不重，不影响睡眠，可以自行外擦保湿润肤霜，能够滋养肌肤并给肌肤提供保护层，锁住皮肤水分同时还可修复皮肤屏障^[5]。因配方或质量的差异，部分患者使用润肤霜会出现过敏（如红疹）的情况。
   • 家里最好放上加湿器，洗澡时注意温度调低点（36℃～38℃ 左右，不超过 40℃）、时间缩短点（15 分钟以内），使用更温和的弱酸性沐浴清洁产品（pH 值范围在 5～6 ），可以缓解症状^[1]。
2. 药物治疗：如果瘙痒严重，影响睡眠，建议就诊治疗，可能需要口服止痒的药物（如苯海拉明、马来酸氯苯那敏等）、外用含有糖皮质激素的药膏（如复方地塞米松软膏、丁酸氢化可的松乳膏等）来缓解^[1]。

乏脂性湿疹可以被完全治好吗？

乏脂性湿疹无法治愈。

乏脂性湿疹治疗效果好，但也是缓解症状，无法保证根治，在冬季和湿度低的环境下，容易反复发生^[1]。

乏脂性湿疹一定需要用药治疗吗？

不一定。

多数情况下，调整洗浴习惯（洗澡时注意温度调至 36℃～38℃ 左右，不超过 40℃、时间控制在 15 分钟以内、使用 pH 值范围在 5～6 的弱酸性沐浴清洁产品）和涂抹润肤产品可以改善，无需用药。症状较重时（如瘙痒严重，影响睡眠），可能需要药物治疗。

乏脂性湿疹一般去看哪个科？

皮肤科。

乏脂性湿疹在生活中要注意什么？

1. 洗完澡后擦保湿润肤霜，家里最好放上加湿器，室内湿度保持在 40%～50％，洗澡时注意温度调低点（36℃～38℃ 左右，不超过 40℃）、时间缩短点（15 分钟以内），使用更温和的弱酸性沐浴清洁产品（pH 值范围在 5～6 ）。
2. 遵从医嘱用药，勿随意停药。
3. 部分患者可能因剧烈瘙痒而产生烦躁不安等情绪，可以选择听一些舒缓的音乐，多去户外走一走，保持愉悦心情。

乏脂性湿疹患者在饮食上需要注意什么？

饮食上无特殊禁忌，健康、均衡饮食即可^[7]。

1. 烹饪时注意少放盐（每日摄入量＜5g），少放油（每日摄入量 25～30g），少用含盐高的调料，少吃腌制菜、腌制肉等。
2. 主食不要只吃精米白面，可以用粗粮、杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食。
3. 荤素合理搭配，肉类首选鸡鸭鱼等白肉，少吃肥肉，鸡蛋、牛奶是蛋白质和其他营养物质的重要来源。
4. 如果是素食主义者，可以多吃豆类和豆制品来补充蛋白质。
5. 多吃新鲜的水果、蔬菜。
6. 戒烟尽量不喝酒。

乏脂性湿疹如何预防？

1. 注意室内环境不要太干燥（湿度保持在 40%～50％）。
2. 洗澡时使用更温和的弱酸性洗浴产品（ pH 值范围在 5～6 ），水温不要过高（ 36℃～38℃ 左右，不超过 40℃ ），时间不要太长（ ≤ 15 分钟）。
3. 洗完澡后经常外搽些润肤露、保湿霜，以锁住皮肤内的水分，避免搔抓。
4. 有家族遗传倾向者应进行严格的筛查以便早期发现、早期治疗。