月经稀少

月经稀少是什么？

月经稀少是指女性月经稀发或月经过少 ^[1,2]。

1. 月经稀发是指已有正常月经周期的女性月经推迟超过 7 天，但不超过 6 个月，而经期经量正常[3]。
2. 月经过少是指平时月经周期正常，经量明显减少（少于 5 mL）或点滴出血 ^[4]。
   临床上两者常合并发生，故合称为月经稀少。

正常女性的月经周期一般为 21～35 天，平均 28 天，其中经期为 2～8 天，平均 4～6 天，每次月经总量约 20～60 mL ^[1]。

月经受人体内分泌的调控，当各种因素引起人体内分泌紊乱或子宫异常时，均可导致月经稀少。月经稀少可持续性发生，直至病因消除，方可逐渐恢复正常月经；也可偶然发生或不规则发生。

月经稀少怎么缓解？

1. 健康均衡饮食，加强锻炼，控制体重，不熬夜，规律作息生活。
2. 合理避孕，尽量不使用含有强效孕激素的紧急避孕药（如左炔诺孕酮片等），可应用短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇片等），短效避孕药导致的月经稀少一般停药后可自行缓解，或尝试其他避孕措施，如避孕套、节育环等，避免多次人流。
3. 除非明确需要用药的情况下，不要自行使用含孕激素的药物（如黄体酮、甲地孕酮、地屈孕酮等）或不明成分的其他保健品。

需要注意的是，如果上面这些措施都不能缓解月经稀少，或者月经稀少进一步加重了，需要及时前往医院就诊，进一步明确病因并积极针对治疗。

月经稀少在什么情况下应该前往医院就诊？

如果月经稀少伴随以下情况时，应立即前往医院就诊：

1. 月经稀少持续两个月经周期及以上，考虑卵巢功能早衰；
2. 肥胖、多毛、痤疮、不孕等，可能为多囊卵巢综合征；
3. 厌食、反应迟钝、表情淡漠、便秘等，可能为甲状腺功能减退；
4. 溢乳、头痛、眼花、性欲减退等，可能为高催乳素血症；

月经稀少应前往哪个科室就诊？

妇产科、内分泌科。

月经稀少需要做哪些检查？

1. 体格检查：测量体重和身高，计算体质量指数 (BMI) ，检查皮肤情况、毛发分布和乳房情况 ^[2]。初步判断患者是否患有多囊卵巢综合征或高催乳素血症。
2. 妊娠试验：目的是判断有性生活史的患者是否妊娠，或通过此检查排除妊娠可能。
3. 性激素六项测定：目的是检测患者的内分泌情况，帮助寻找导致月经稀少的原因，同时有助于后续治疗方案的制定 ^[3]。建议在月经来潮后的 2～4 天进行该检查。
4. 甲状腺功能：用于辅助诊断，检查甲状腺激素、促甲状腺激素等是否存在异常。
5. 胰岛素释放试验：目的是检测胰岛功能，可帮助明确或排除导致月经稀少的原因。
6. 血清催乳素测定：用于检测血液中催乳素的含量，判断月经稀少是否由高催乳素血症引起 ^[3]。
7. 影像学检查：主要为阴道及腹部彩超，用于观察子宫内膜、卵巢内卵泡发育等情况，评估子宫是否存在器质性病变。

月经稀少可能是哪些原因导致的？

1. 精神心理因素：如抑郁、心理创伤、精神刺激或压力、环境改变、过度劳累等，均可引起内分泌功能紊乱，进而引起月经稀少。
2. 内分泌失调：肥胖、过度节食、生活饮食不规律等可引起内分泌失调，从而引起月经稀少。
3. 子宫异常：如先天性子宫发育不良，多次人流后宫腔粘连、子宫内膜变薄、子宫内膜结核等，均可造成月经稀少。
4. 卵巢疾病：如卵巢功能早衰、多囊卵巢综合征等疾病患者自身内分泌激素异常，从而月经稀少 ^[3]。
5. 子宫内膜炎：衣原体所引起的子宫内膜炎可能导致子宫内膜雌激素受体表达降低，细胞增生速度放缓，周期性增生的子宫内膜血管也形成减少，内皮细胞及间质的生成也减少，内膜修复不充分，致月经稀少 ^[5]。
6. 其他内分泌疾病：甲状腺功能减退、高催乳素血症等，高水平的 PRL（催乳素） 作用于卵巢局部的 PRL 受体，降低卵巢对促性腺激素的反应，抑制卵泡生长、排卵和黄体形成，从而导致月经稀少，甲状腺功能异常也会引起 PRL 的分泌 ^[3]。
7. 药物因素：口服避孕药（如达英 - 35、复方炔雌醇片等）、抗肿瘤药（顺铂、紫杉醇、阿那曲唑等）等也可能导致月经稀少。
8. 围绝经期表现：围绝经期卵巢功能衰退，体内激素水平受到影响，从而导致月经稀少 ^[3]。