HIV 牙龈炎

HIV 牙龈炎是什么？

HIV 牙龈炎（HIV-gingivitis），即在受到人类免疫缺陷病毒（HIV）感染后，从感染到发病的潜伏期可持续数年乃至十年，约有 30% 的艾滋病首先在口腔出现症状，其中不少症状位于牙周组织，其中就会出现 HIV 牙龈炎。

HIV 牙龈炎常见吗？

在艾滋病患者中，约 30% 患者会先出现牙龈炎症。

HIV 牙龈炎有哪些表现？

线性龈红斑（LGE）：

• 在牙龈缘处有明显的鲜红的宽约 2～3 mm 的红边，在附着龈上可呈瘀斑状。
• 极易出血，呈现出一条火红色带或附着龈部位点状红斑，常有自发性出血及局限性肿胀，此阶段一般无牙槽骨吸收。

坏死性溃疡性龈炎：

• AIDS 患者所发生的坏死溃疡性龈炎（NUG）临床表现与非 HIV 感染者十分相似，但是病情更重，病势较凶。
• 即以龈缘和龈乳头的坏死为主要特征，尤其是以下前牙多见，初起时龈乳头充血水肿，在个别牙龈乳头的顶端发生坏死性溃疡，上覆有灰白色污秽坏死物，去除坏死物后可见牙龈乳头的颊舌侧尚存，而中央凹下如火山口状。
• 患处牙龈极易出血，且疼痛明显，有典型的腐败性口臭。
• 轻症的患者一般无明显的全身症状，重症患者可有低热、疲乏等全身症状，部分患者下颌下淋巴结可肿大，有压痛。

HIV 牙龈炎有哪些严重后果？

主要为坏死性溃疡性牙周炎（NUP），严重者还会发展成坏死溃疡性口炎。

• 当患者抵抗力极度低下时从坏死溃疡性龈炎迅速发展而成 NUP，也可能是在原有的慢性牙周炎的基础上，坏死性溃疡性龈炎加重和加速了病变。在 HIV 感染者中，NUP 的发生率约在 4%～10% 之间。
• NUP 患者的骨吸收和附着丧失特别重，有时甚至有死骨形成，但是局部因素和炎症并不太重，而牙周破坏迅速，且有坏死性龈病损的特征时，应引起警惕，注意全身的病变情况。

HIV 牙龈炎需要与哪些情况鉴别？

需要与普通的菌斑性牙龈炎鉴别。

HIV 牙龈炎的病因有哪些？

HIV 感染者由于全身免疫功能的降低，容易发生口腔内的机会性感染，包括真菌、病毒、细菌等。

不少研究表明 HIV 阳性者的牙龈炎或牙周炎处的微生物与 HIV 阴性者无明显差别，主要为伴放线聚集杆菌、牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌和具核梭杆菌等。

龈下菌斑中白色念珠菌的检出率显著高于非 HIV 感染的牙周炎患者，对本病患者的牙周炎使用抗生素和龈下刮治有效，也支持微生物为主要病原。

HIV 牙龈炎怎么确诊？

LGE、NUG、NUP、白色念珠菌感染等均可以发生于正常的无 HIV 感染者，或其他免疫功能低下者，因此不能仅凭牙龈牙周的临床症状就作出艾滋病的诊断，但是口腔科医师必须提高警惕。

已经确诊的 HIV 感染患者，结合特征性的牙龈表现即可诊断为 HIV 牙龈炎；或者是首先观察到可疑的牙龈特征性的表现而本身未进行过 HIV 的血清排查，需要对其进行恰当和必要的化验检查，然后诊断转诊。

HIV 牙龈炎的患者需要做哪些检查？为什么？

已经确诊为HIV牙龈炎的患者，需要进行完善的口腔检查，判断牙龈牙周的破坏程度，然后需要配合疾控中心、免疫等其他科室的治疗和检查。

HIV 牙龈炎进行口腔检查时有什么注意事项？

HIV牙龈炎的患者进行口腔检查时，除了常规的口腔清洁处理，还需要向医师如实告知病情，避免误诊和做出错误治疗，耽误疾病的治疗。

HIV 牙龈炎要去看哪个科？

口腔科。感染科和传染科。

HIV 牙龈炎需要住院吗？

通常不需要。

HIV 牙龈炎如何治疗？

HIV 牙龈炎的治疗包括如下几方面：

牙周治疗： 坏死性溃疡性龈炎和坏死性溃疡性牙周炎的患者均可以按照常规进行牙周治疗。对牙周炎的治疗要从消除病因和减轻症状两方面入手：

• 需要进行牙周基础治疗，如洁治、刮治、根面平整等。

• 需要进行牙周手术治疗并配合药物治疗。

经过上述治疗之后，大多数患者的牙周炎症可以得到消除，松动的牙齿得以稳固，患者的咀嚼功能未受到明显影响。

牙周炎修复治疗：经过牙周基础治疗之后，仍然会有个别牙齿，甚至多颗乃至整个牙弓中的余留牙齿松动，难以行使正常的咀嚼功能，一旦出现上述问题，则需要采用牙周炎修复治疗。

• 全身给以抗菌药，首选为甲硝唑 200 mg，每天 3～4 次，共服 5～7 天，它比较不容易引起继发的真菌感染。

• 口腔局部需要使用 0.12%～0.2% 的氯己定含漱液，它对细菌、真菌和病毒均有杀灭作用。

治疗后，疼痛常可在 24～36 小时内消失，线性牙龈红斑对常规牙周治疗的反应较差，难以消失，常需要全身使用抗生素。

HIV 牙龈炎患者在饮食上要注意什么？

多食维生素丰富的食物，如瓜果蔬菜，尽量减少辛辣刺激性食物，戒烟戒酒。

HIV 牙龈炎患者在生活上要注意什么？

调整心态，给自己以积极地心理暗示，注意口腔卫生，餐后漱口，有义齿者应注意清洗，保持清洁；经常而有规律的进行身体锻炼，提高机体的抵抗力。

HIV 牙龈炎需要复查吗？

需要，一般门诊的定期复查检查牙周的治疗效果和根据治疗效果进行下一步的口腔治疗。

HIV 牙龈炎可以预防吗？

预防艾滋病即可避免 HIV 牙龈炎：

• 艾滋病是一种病死率极高的严重传染病，主要通过性接触、血液和母婴三种途径传播，目前还没有治愈的药物和方法，但可以预防。

• 洁身自爱、遵守性道德是预防经性途径传染艾滋病的根本措施。

• 正确使用避孕套不仅能避孕，还能减少感染艾滋病、性病的危险。

• 及早治疗并治愈性病可减少感染艾滋病的危险。

• 共用注射器吸毒是传播艾滋病的重要途径，因此要杜绝毒品，珍爱生命。

• 避免不必要的输血和注射，使用经艾滋病病毒抗体检测的血液和血液制品。

• 最后值得注意的是，与艾滋病病人及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接触不会感染艾滋病。

HIV 牙龈炎患者怎么防止出现更多严重后果？

积极配合全身和局部的治疗，提高机体的抵抗力和免疫力。