地方性甲状腺肿

地方性甲状腺肿是什么病？

碘是甲状腺合成甲状腺激素的原料。

地方性甲状腺肿是由于外界环境碘缺乏或过量，导致身体碘摄入量不足或过多，造成的甲状腺肿大，可伴或不伴甲状腺功能异常。

它的发生与环境中的碘含量有关，它的分布有「地方性」的特点（即某些地区发病率特别高），故称之地方性甲状腺肿。

地方性甲状腺肿分为哪几种类型？

一般分为两种，即缺碘引起的低碘性甲状腺肿和碘过量引起的高碘性甲状腺肿。

地方性甲状腺肿有哪些常见表现？

甲状腺肿大是主要表现，有的可以摸到结节。随着甲状腺的增大，可出现压迫症状：

• 向胸骨后发展压迫气管可出现呼吸困难；

• 压迫食管可出现吞咽困难；

• 压迫喉返神经可引起发声嘶哑；

• 压迫上腔静脉可引起单侧面部、头部或上肢等处浮肿。

低碘性甲状腺肿还会出现心慌、手抖、多汗、体重下降、容易饥饿等甲状腺功能亢进症状，也有患者表现出怕冷、乏力、倦怠、便秘、水肿、脱发等甲状腺功能减退症状；孕期患病还可导致宝宝智力低下、身材矮小、聋哑及甲状腺功能减退等问题。

高碘性甲状腺肿可增加罹患甲状腺功能减退的风险，表现同上。

地方性甲状腺肿会不会造成严重后果？

怀孕女性和小儿如罹患低碘性甲状腺肿，会影响到小儿的智力及生长发育，危害严重。

低碘性甲状腺肿对于儿童的智力一定会造成不良影响吗？

女性在怀孕期间的缺碘，会导致宝宝出生后智力障碍，这是不可逆转的。

小儿在出生后才发生的低碘性甲状腺肿，若及早进行治疗，对于智力改善有较大帮助。

地方性甲状腺肿是由什么原因引起？

包括碘摄入不足和碘摄入过量两种病因。

地方性甲状腺肿容易发生在哪些人群当中？

偏僻、边远、经济欠发达的山区往往缺碘，居住于此的人容易患上缺碘性地方性甲状腺肿。

而石油产区、地势低的内陆地区以及沿海地区则是高碘地区，居住于此的人常常碘摄入过量，容易患上高碘性地方性甲状腺肿。

地方性甲状腺肿，需要做哪些检查来确诊？

甲状腺功能，甲状腺自身抗体，甲状腺超声，尿碘。

地方性甲状腺肿的患者为什么要做这些检查？这些检查有什么用？

• 甲状腺功能：用于评估是否存在甲状腺功能异常及其严重程度。

• 甲状腺自身抗体：用于协助诊断是否合并自身免疫性甲状腺炎。

• 甲状腺超声：用于评估甲状腺位置、形态大小、有无结节、血流情况等。

• 尿碘：用于评估体内的碘营养状态，这些状态包括碘缺乏、碘充足、碘超足量、碘过量。

地方性甲状腺肿患者做尿碘检查时，有什么注意事项？

尿碘检查可选择随机尿样检测，也就是说，可在任意时间留下尿液送检。

如果是留取 24 小时的尿样进行检测，则可以在首次晨尿排出后再开始采集尿样，至第二日同样时段的首次晨尿。

地方性甲状腺肿容易和哪些疾病相混淆？

本病容易和桥本甲状腺炎、Graves 病、中枢性甲状腺功能减退症等疾病混淆。医生根据疾病的不同表现及相关检查，可进行鉴别。

地方性甲状腺肿要去看哪个科？

内分泌科或普通内科。

地方性甲状腺肿怎么治疗？

• 低碘性甲状腺肿可补充碘制剂治疗，如碘化钾。

• 高碘性甲状腺肿需要限制碘的摄入，建议食用无碘盐，水源性高碘地区可采取改水降碘措施。

• 如伴有甲状腺功能亢进症，可采用抗甲状腺药物治疗，如甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶；如伴有甲状腺功能减退症，可给予左甲状腺素治疗。

• 甲状腺肿大造成呼吸困难、吞咽困难等压迫症状时，可手术切除甲状腺。

地方性甲状腺中的患者在补碘治疗时，会有不良反应吗？

有。

补碘后，原来甲状腺功能正常的患者可能发生甲状腺功能亢进或减退，但是都可以通过对症治疗及时纠正。补碘的益处要大于其风险。

地方性甲状腺肿治疗后需要复查吗？如何复查？

需要。

伴有甲状腺功能异常者在开始药物治疗后，至少每个月检查一次甲状腺功能，甲状腺功能稳定后可延长监测频率。服用抗甲状腺药物者还需要定期监测肝功能和血常规。

甲状腺超声每 3～6 个月复查一次。

尿碘也要定期复查，如 15 天～1 个月检查一次。

地方性甲状腺肿可以治愈吗？

部分患者可以治愈。病程长的严重患者，其肿大的甲状腺可能无法复原，同时需要药物（如左甲状腺素）长期治疗。

地方性甲状腺肿患者在饮食上要注意什么？

• 低碘性甲状腺肿患者应在医生指导下适当多摄入含碘丰富的食物，如紫菜、海带、贝类等。

• 高碘性甲状腺肿患者不宜食用含碘丰富的食物，并且选择无碘盐为宜。

地方性甲状腺肿患者可以正常生育吗？

治疗后，甲状腺功能如控制在正常范围内，可以正常生育。

地方性甲状腺肿会遗传吗？

不会。

地方性甲状腺肿可以预防吗？怎么预防？

可以。

非怀孕的普通人群可以通过食用碘盐预防低碘性甲状腺肿。

计划怀孕、已经怀孕及哺乳期的女性，除了正常饮食外，每天还需要额外补碘 150 微克（µg）。补碘形式以碘化钾为宜（或者含相同剂量碘化钾的复合维生素)，计划怀孕时可以提前 3 个月补充。也要注意按时复诊，防止补碘过量。

处于高碘地区的人群则要限制含碘食物及药物的摄入，来预防高碘性甲状腺肿。