青少年的成人型糖尿病

青少年的成人型糖尿病是什么病？

年轻的成年发病型糖尿病（maturity-onset diabetes of the young，简称 MODY）也叫「青少年的成人型糖尿病」「青年人中的成年发病型糖尿病」「青年起病成年型糖尿病」等等，因为是直接从英文翻译而来，所以各种叫法都有，不过简称是一样的——MODY。

MODY 是一种家族遗传的糖尿病，主要特点是：

• 一般都在 25 岁前发病；

• 直系家族成员中起码有三代人都有糖尿病（如患者本人、患者父亲、患者爷爷都有糖尿病）；

• 症状、表现类似于 2 型糖尿病，一般不会发生酮症酸中毒，至少在发病 2 年内不需要使用胰岛素治疗。

青少年的成人型糖尿病常见吗？

单基因糖尿病不像 1 型或 2 型糖尿病发病率那么高，它是一种基因突变引起的特殊类型糖尿病，是相对少见的糖尿病。国外有数据显示年轻的青少年的成人型糖尿病（MODY）发病率大概占全部糖尿病人群的 1～3%。
MODY 的比例虽然不是很高，但中国人口基数多，又是糖尿病大国，这也是一个不容忽视的数字。
目前有关 MODY 的病例在我国报道极少，很可能是由于大多数 MODY 病情较轻容易漏诊，或容易被误诊为 1 型、2 型糖尿病。

青少年的成人型糖尿病患者会有什么表现？

青少年的成人型糖尿病（MODY）的典型表现是：

• 25 岁前就会出现血糖升高，不过一般只是轻度的血糖升高；

• 发病时体型不胖；

• 无明显口干、多饮、多尿、多食、体重减轻等症状；由于没什么不适症状，年轻人又很少测血糖，所以很多 MODY 是在中年以后才被发现的；

• 一般不会出现糖尿病急性并发症——酮症酸中毒；

• 至少在发病 2 年以内不需要依靠胰岛素治疗；

• 家族亲属中有很多糖尿病患者，且他们在发病时通常也很年轻。

根据突变基因不同，MODY 可以分成很多亚型，分别为 MODY1、MODY2、MODY3……MODY6。不同的亚型，病情轻重不同，表现也有所不同。

青少年的成人型糖尿病会引起什么其它疾病？

青少年的成人型糖尿病（MODY）的并发症和普通糖尿病的并发症相同，如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病外周血管病变等等。
MODY2 患者的病情一般都比较轻，也很少合并高血压、肥胖、高血脂等情况，所以 MODY2 的并发症比较少见，即使出现了并发症，程度也比较轻。
MODY1 和 MODY3 患者的病情一般都比较重，随着病情进展容易并发糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病，最终有一半的患者需要用胰岛素控制血糖。
MODY5 患者常伴有多囊肾、肾性糖尿、非糖尿病性肾病和肾功能减退，女性患者还可伴有性器官发育异常。

青少年的成人型糖尿病的病因是什么？

青少年的成人型糖尿病（MODY）的病因是家族基因的异常。这些异常的家族基因可以导致胰岛素分泌减少，从而造成血糖升高。

青少年的成人型糖尿病会遗传吗？

青少年的成人型糖尿病（MODY）是一种可以直接遗传的、单基因突变引起的、特殊类型糖尿病。
遗传方式是「常染色体显性遗传」，也就是说一对染色体中只要有一个染色体携带突变基因就能发病。
大多数 MODY 患者的一对染色体中，都是一条染色体携带「没问题」的基因，一条染色体携带突变的基因，这类患者的子女患上 MODY 的概率是 50%。如果这类 MODY 患者的子女没有遗传到突变基因，就不会患上 MODY，以后他们的子女也不会再患上 MODY（除非又与另一名 MODY 患者结婚）。

青少年的成人型糖尿病患者需要做哪些检查？

检查同一般的糖尿病，包括血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能、眼底、尿蛋白、糖尿病自身抗体、胰岛素、C 肽等等。
此外，对怀疑是青少年的成人型糖尿病（MODY）的糖尿病患者进行基因检测，可以确诊 MODY。

青少年的成人型糖尿病和 1 型、2 型糖尿病应该怎样区分？

详见下表，参考自陈家伦主编的《临床内分泌学》。

青少年的成人型糖尿病一般去看哪个科？

内分泌科。

青少年的成人型糖尿病怎么治疗？

MODY 的治疗整体原则和普通糖尿病相同，即控制血糖、防止或延缓并发症。通常要治疗终身。
当然，不同的 MODY 亚型，会有不同的控制血糖的策略。比如：

• MODY2 一般病情较轻，2/3 的患者只要通过饮食控制、适当运动即可控制血糖，不需要服药；另外 1/3 的患者口服降糖药也可以很好的控制血糖，如果要生育，怀孕期间可能会短期使用胰岛素控制血糖。

• MODY1 和 MODY3 一般病情较重，发病早期需要口服降糖药控制血糖，随着病情进展，最终有一半的患者需要用胰岛素控制血糖。

常用的口服降糖药为磺脲类（如，格列 XX）和 α 糖苷酶抑制剂（如，XX 波糖）。

青少年的成人型糖尿病需要复查吗？多长时间复查一次？

需要复查。如果血糖控制不佳，需要按照医嘱频繁复查；如果血糖控制稳定，可以每 1～3 个月复查一次。糖尿病患者要学会在家中自己监测指尖血糖。

青少年的成人型糖尿病在饮食上要注意什么？

可在点击查看相关词条：糖尿病的生活注意事项、糖尿病饮食指南，查看相关内容。

青少年的成人型糖尿病在生活上要注意什么？

• 控制饮食，按时吃饭，不暴饮暴食。

• 适当运动，保持体型。

• 谨防低血糖，随身携带饼干、糖块，出现饥饿感、心慌、出汗、头晕、手抖等低血糖症状时，及时测血糖并进食。

• 学会自测血糖，规律监测血糖，去医院复诊时可以把血糖情况告知医生。

青少年的成人型糖尿病会不会影响生育？

MODY 本身不影响生育，即使是比较重的 MODY1 和 MODY3 也可以生育，在怀孕过程中可能需要使用胰岛素控制血糖。
但患者极有可能把 MODY 遗传给下一代，所以建议 MODY 患者在打算生育前先进行遗传咨询，和专业医生讨论下一代患病的可能性和对健康的影响程度，决定优生策略。

青少年的成人型糖尿病会不会影响日常活动？

只要血糖控制平稳，没有出现糖尿病的并发症，一般不影响运动、高原旅行和坐飞机，但要注意可能会发生低血糖，建议随身携带糖块和饼干。

青少年的成人型糖尿病应该怎样预防？

MODY 患者在打算生育前先进行遗传咨询，和专业医生讨论后代患病的可能性，决定是否要生育。
家族中有 MODY 患者，其他健康的家族成员可进行基因检测，如携带有 MODY 的致病基因，可以进行早期生活方式干预以及血糖监测追踪，有可能可以避免 MODY 的发生。