人血白蛋白

人血白蛋白是什么？

本品系由健康人的血浆，经低温乙醇蛋白分离法等制备工艺，经 60 ℃ 10 小时加温灭活病毒后纯化提取而制成的。具有增加血容量、解毒、补充营养等作用。

人血白蛋白用于治疗的相关疾病，应该看哪个科？

英文名称：Human Albumin, HA。

别名：安博灵、奥达、奥克特珐玛、奥克特诺尔、白蛋白、拜斯明、贝林、人血清白蛋白、Albumin From Human Plasma、Human Serum Albumin、Human Serum Protein.

就诊科室：ICU、肿瘤科、烧伤科、感染科。

人血白蛋白适用于治疗哪些患者？

本品适用于：

• 血容量不足的紧急治疗（失血创伤、烧伤、急性出血性胰腺炎休克）；
• 脑水肿及损伤引起的颅压升高；
• 肾病及肝硬化引起的水肿；
• 预防和治疗低白蛋白血症（白蛋白 ≤ 30 g/L）；
• 新生儿高胆红素血症；
• 急性呼吸窘迫综合征、心肺分流术、特殊类型血液透析以及血浆置换的辅助治疗。

人血白蛋白的用法用量是怎样的？

1. 血容量不足：严重烧伤或失血等引起的休克时，静脉给药一次 5～10 g，每 4～6 小时 1 次。

2. 低白蛋白血症：肾病及肝硬化引起的慢性白蛋白缺乏症时，静脉给药一日 5～10 g，直至水肿消失，血清白蛋白含量恢复正常。

3. 新生儿高胆红素血症：在换血治疗前或换血治疗期间，可静脉给予 1 g/kg。若为高血容量婴儿，建议在换血治疗前约 1 小时给药。

人血白蛋白不能给哪些人群使用？

对本药过敏者、高血压、急性心脏病、正常血容量或高血容量的心力衰竭患者、严重贫血、肾功能不全者、急性肺水肿患者。

人血白蛋白的治疗原理是什么？

1. 增加循环血容量和维持血浆胶体渗透压：白蛋白占血浆胶体渗透压的 80%，主要调节组织与血管间水分的动态平衡。由于白蛋白分子量较高，与盐类及水分相比，透过膜内速度较慢，使白蛋白的胶体渗透压与毛细管的静力压抗衡，以此维持正常与恒定的血容量。

在血液循环中，1 g 白蛋白可保留 18 mL 水，每 5 g 白蛋白保留循环内水分的能力约相当于 100 mL 血浆或 200 mL 全血的功能，从而起到上述作用。

2. 运输、解毒：白蛋白能结合阴离子、阳离子，可输送不同的物质，可将有毒物质输送至解毒器官。

3. 营养供给：组织蛋白和血浆蛋白可互相转化，在氮代谢障碍时，白蛋白可作为氮源，为组织提供营养。

人血白蛋白的使用需要注意什么？

1. 本品打开后，应一次用完，不得分次使用或给第二人使用。最好用备有滤网装置的输血器进行滴注。

2. 经静脉滴注或注射给药。开始给药的 15 分钟内，应缓慢滴注，随后逐渐加速，最大静脉滴注速度为 2 mL/min。

3. 本药包括两种剂型：冻干制剂，可用 5% 葡萄糖注射液或注射用水溶解，液量根据需要而定。普通注射液可用 0.9% 氯化钠注射液或 5% 葡萄糖注射液稀释。禁用注射用水稀释，因可能引起溶血和急性肾衰竭。

4. 大剂量用药或快速输注可能出现高血容量（可表现为头痛、呼吸困难、血压升高、颈静脉充盈、中心静脉压升高、肺水肿）。如果出现以上症状，立即停药。

5. 本药 20%、25% 注射液的胶体渗透压相当于血浆渗透压的 4～5 倍，滴注时应确保足够的水化，并应关注生命体征及实验室指标，以免出现循环超负荷。

6. 代替新鲜血浆进行大剂量血浆置换时，须补充适当的其他血浆蛋白成分，如凝血因子，须监测凝血功能和血细胞比容。

7. 用药期间监测生命体征及血流动力学指标。包括动脉血压、脉搏、中心静脉血压、肺动脉楔压、尿量、电解质、血细胞比容、血红蛋白。如果出现超敏反应，立即停药。如出现休克，应立即给予抗休克标准治疗。

8. 进行复苏的创伤或术后患者，应监测血压，以监测由血凝块破裂引起的再出血。

9. 一般用药后较安全，但也可能出现寒颤、发热、脸潮红、皮疹、恶心、呕吐、心律失常等副作用，快速输注可能出现肺水肿。偶尔可能出现过敏反应。

10. 本品不能与其他药物混溶使用。

人血白蛋白的其它重要信息包括哪些？

1. 制剂与规格： (1) 5%（40 mL ：2 g）。(2) 10%（50 mL ：5 g）。(3) 20%（25 mL ：5 g）。(4) 20%（50 mL ：10 g）。(5) 25%（50 mL ：12.5 g）。

2. 贮藏：避光、室温（不超过 30 ℃）保存，不得冷冻。有些厂家建议在 2～8 ℃ 保存。

3. 报销类别：医保乙类、限抢救、重症或因肝硬化、癌症引起胸腹水的患者，且白蛋白低于 30 g/L。

4. FDA 将本药妊娠分级为：C 级（可能有害），孕妇与哺乳期妇女应根据临床需要，权衡利弊谨慎使用。