丁香医生审稿专业委员会同行评议通过
功效作用
概述
奥沙西泮是一种催眠镇静药,可以加强中枢抑制性神经递质 γ-氨基丁酸(GABA)与其受体的结合,增强 GABA 系统的活性,从而发挥其抗焦虑、镇静和骨骼肌松弛等作用。
常见药品有奥沙西泮片,商品名优菲,常见规格为 15 mg。
本药是处方药,需要前往医院或其他医疗机构,凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用。
适应证
- 短期缓解焦虑、紧张、激动;
- 用于催眠,缓解睡眠障碍;
- 焦虑伴有精神抑郁的辅助用药;
- 缓解酒精戒断症状[1,2]。
用药禁忌
禁用人群
孕妇、新生儿及 6 岁以下儿童禁止使用该药。
慎用人群
由于奥沙西泮有呼吸抑制及较强的肌肉松弛作用,因此在下述情况下,应谨慎使用:
- 严重的急性乙醇中毒患者,可加重中枢神经系统抑制作用;
- 重度重症肌无力患者;
- 急性或隐性闭角型青光眼患者;
- 严重慢阻肺患者可加重呼吸衰竭;
- 长期卧床患者,使用本药后咳嗽反射可能会受到抑制;
- 对苯二氮卓类药物(地西泮、氯西泮等)过敏者,可能对本品也过敏。
特殊人群
- 妊娠期间用药会损害胎儿健康,故孕妇应禁用。
- 本药可通过母乳进入新生儿体内,造成药物蓄积后可导致喂乳困难、嗜睡和体重减轻等,因此建议哺乳期停药或暂停哺乳[4]。
- 儿童对本品异常敏感,很容易发生药物过量,故 6 岁以下儿童禁用。
- 老年人对本品较为敏感,用于抗焦虑时推荐从 7.5 mg 起始治疗,后可在医生指导下按需逐渐增加剂量。
- 肝肾功能损害的患者服用此药物,会减慢药物在体内的代谢,应注意在医生指导下调整药物用量。
相互作用
- 与中枢神经系统抑制药(如可乐定、镇痛药、吩噻嗪类、三环类抗抑郁药等)合用时,可能会增加呼吸抑制作用,应在医生指导下调整用量[3];
- 与利尿降压药(如呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪等)合用,会影响降压作用;
- 与西咪替丁、普奈洛尔合用时,本药在体内的清除速度会减慢;
- 与扑米酮合用会减慢扑米酮在体内的代谢;
- 与左旋多巴合用时,可降低左旋多巴的疗效;
- 与利福平合用,会增加本品的代谢,使本品在血中的浓度降低;
- 与异烟肼合用,会使本品在血中的浓度升高;
- 与地高辛合用,可增加地高辛在血中的浓度,从而导致地高辛中毒。
- 服药期间饮酒可能会发生危险的副作用甚至死亡,因此服药期间避免饮酒。
用法用量
概述
口服,直接用水送服即可,服药不受进餐影响。
- 抗焦虑:一次 15~30 mg( 1~2 片),一日 3~4 次。
- 镇静催眠、急性酒精戒断症状:一次 15~30 mg( 1~2 片),一日 3~4 次。
- 一般性失眠: 15 mg(1 片),睡前服。
药物过量
过量服用奥沙西泮,会出现持续的精神错乱、严重嗜睡、抖动、语言不清、心跳异常减慢等症状。
出现超量或中毒症状要及早就医,进行对症处理。
药物漏用
发现忘记服药应尽快补服,但如果已经接近下次服药时间(小于用药间隔 1/2),则不用补服,按照原来时间服用下一次剂量,千万不可一次服用两倍剂量。
注意事项
- 在不明确奥沙西泮对自己影响之前,服药期间请避免驾驶或进行登高等危险活动。
- 停用奥沙西泮需在医生指导下逐渐减量。长期服用奥沙西泮,突然停药可能发生撤药症状,表现为激动、忧郁或震颤谵妄等[5]。
- 奥沙西泮在老年人体内代谢时间延长,镇静作用持续的时间可能更长,因此老年人活动时需小心,避免跌落或意外伤害。
不良反应
概述
- 奥沙西泮常见的( 1 % ~ 10 % )不良反应有嗜睡,头昏、乏力等,超过日最大剂量( 120 mg)可有共济失调、震颤。
- 罕见( 0.01 % ~ 0.1 % )的不良反应有皮疹、白细胞减少。
- 个别患者会发生兴奋,多语,睡眠障碍,甚至幻觉等。
如发生上述不良反应,请及时就医,由医生确定是否继续用药。
- 此外,奥沙西泮可能会减慢甚至停止呼吸,尤其是最近使用过阿片类药物(如吗啡、可待因等)、酒精或其他可以减慢呼吸的药物(如艾司唑仑、唑吡坦等)。
如果使用期间出现呼吸微弱、睡后难以醒来或停止呼吸,应立即停药就医。
更多信息
存储方法
- 放置在儿童不能接触到的地方。
- 若该药已过期,请不要再使用,建议立即丢弃,避免误服;
- 遮光,密封保存。
参考资料· 奥沙西泮片(优菲), 15 mg.北京益民药业有限公司.H11020897.
· 黎超荣,高玉峰,李晓燕. 奥沙西泮治疗酒精戒断症状的效果与不良反应的观察[J]. 北方药学,2020,03:141-142.
· 徐晓涵. FDA黑框警告阿片类联合苯二氮䓬类药物严重不良事件风险[J]. 中国食品药品监管,2016,09:76.
· 牛雅娟,刘铁桥, 赵敏. 苯二氮䓬类药物在特殊人群中的使用[J]. 中国药物滥用防治杂志, 2017, 23(1):196-198.
· https://www.drugs.com/ppa/oxazepam.html.
奥沙西泮
就诊科室:药剂科
发布时间 2021年12月07日
最后修订时间 2023年08月21日
· 用于治疗焦虑、缓解睡眠障碍等症状。
· 服药期间应该避免喝酒。
· 停药需逐渐减量,不能突然停药。
· 服药期间应该避免喝酒。
· 停药需逐渐减量,不能突然停药。