急性女阴溃疡

急性女阴溃疡是什么病？

急性女阴溃疡（ulcus vulvae acutum）又称急性生殖器溃疡、Lipschütz 溃疡和急性外阴溃疡。此病以 Benjamin Lipschütz 命名，他在 1912 年首次描述了这种溃疡。

部分人发病与急性 EB 病毒感染或其他病毒和细菌感染有关，但大多情况下并不能明确病因。

急性女阴溃疡不严重，不传染。此病很少见但容易被忽视，常见于青春期女孩或年轻女性。常见特征是疼痛性生殖器溃疡，可能伴随发热和淋巴结肿大。治疗主要是清洁、止痛、控制继发感染等对症处理。溃疡一般在 2～6 周内自行痊愈。

急性女阴溃疡有哪些常见的表现？

常见表现是突发的外阴溃疡。溃疡就是局部皮肤、黏膜组织的缺损和破溃。溃疡通常大而深，直径 > 1 cm，边界为紫红色，底部可能有浅灰色渗液或者黑色结痂。另外，溃疡可能会对称分布。

常有剧烈疼痛和 / 或尿痛。大多数时候还有发热、不适、腹股沟淋巴结肿大和阴唇水肿等表现。

急性女阴溃疡常发生在哪些部位？

溃疡主要发生在女性的小阴唇，但也可延伸至大阴唇、会阴、前庭、阴道下段和尿道。

虽然病名叫急性女阴溃疡，但男性也可能会出现此类溃疡，发生在阴茎、阴囊等部位。此时可称急性生殖器溃疡、Lipschütz 溃疡。

急性女阴溃疡会一直长新的溃疡吗？

急性女阴溃疡不会一直长新的溃疡。此病可以自行消退，溃疡一般持续 2～6 周。部分人有复发可能。

急性女阴溃疡的常见原因有哪些？

大多情况下并不能明确病因。部分患者可能是 EB 病毒感染的表现。

另外，也可能和其他病毒和细菌感染相关，包括巨细胞病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒、腮腺炎病毒、沙门菌、支原体、播散性莱姆病以及A组链球菌。

急性女阴溃疡容易发生在哪些人群？

青春期女孩或年轻女性，发病的平均年龄为 12～29 岁。

急性女阴溃疡会传染吗？

不传染。

急性女阴溃疡会遗传吗？

不遗传。

急性女阴溃疡怎么确诊？

医生主要通过分析患病情况和检查身体进行诊断。

有助于诊断的信息包括：存在一个或多个外阴溃疡；溃疡为双侧性，呈「对吻损害」（对称，可吻合在一起）；无性接触；无免疫缺陷；排除其他生殖器溃疡的原因；发病急；病症发作后 6 周内自己痊愈。

急性女阴溃疡的诊断需要做哪些检查？

不是一定要做检查。

个别时候，可能需要做检查来排除生殖器溃疡的其他病因，具体的需要由接诊医生进行评估。

急性女阴溃疡容易和哪些疾病混淆？怎么区分？

急性女阴溃疡的鉴别诊断较多，包括生殖器疱疹、HIV 感染、梅毒、白塞病、坏疽性脓皮病和天疱疮等。区分要点主要见下：

• 生殖器疱疹：生殖器疱疹主要是水疱和浅表性糜烂，溃疡不太严重。单纯疱疹病毒核酸可以证实此诊断。
• HIV 感染：急性 HIV 感染额可以出现疼痛的皮肤黏膜溃疡。艾滋病病毒的核酸或抗体可以证实此诊断。
• 梅毒：一期梅毒典型的硬下疳表现为不痛的溃疡，直径 1～2 cm，边缘硬而隆起。梅毒的病原体检测可以证实此诊断。
• 白塞病：白塞病原因不明，可以出现疼痛性生殖器和口腔溃疡。生殖器溃疡较深，有痛感，愈合后留有瘢痕。可能还会有眼睛和皮肤的损害。
• 坏疽性脓皮病：皮疹开始时为有压痛的颗粒或脓疱，然后快速演变为边缘隆起的溃疡。病理学检查可以帮助诊断。
• 天疱疮：主要特点是外阴糜烂、水疱，反复发生。病理学检查可以帮助诊断。

急性女阴溃疡要去看哪个科？

皮肤科、妇科或妇产科。

急性女阴溃疡能自己好吗？

此病可以自行消退，溃疡一般持续 2～6 周，愈合后一般不留瘢痕。

急性女阴溃疡怎么治疗？

急性女阴溃疡能够自行愈合，因此治疗主要为对症处理。

• 安慰：不用担心，这种溃疡不是性传播疾病，不传染，并且复发的情况也很少见。

• 局部卫生和伤口护理：可使用普通温水坐浴，目的是清洁溃疡表面。另外也可以使用手持淋浴或喷瓶。

• 镇痛：酌情使用表面麻醉药物来暂时缓解疼痛，例如 2% 利多卡因溶液或 5% 的软膏。如果尿道外部有溃疡，可能会有严重的尿痛，在排尿前使用表面麻醉药物会有一定的帮助。

急性女阴溃疡的患者能吃止痛药吗？

如果表面麻醉药物无法控制疼痛，可考虑使用口服止痛药，例如对乙酰氨基酚和非甾体类抗炎药（布洛芬等）。

急性女阴溃疡患者需要住院吗？

一般不需要住院。但如果出现严重疼痛或排不出尿，则可能需要住院治疗。

急性女阴溃疡的治疗药物有哪些常见副作用？

外用止痛药不太容易出现副作用。口服止痛药相对常见的副作用是皮疹、头痛、胃肠道溃疡和出血。

急性女阴溃疡能彻底治愈吗？

基本可以治愈，不过个别时候可能会复发。

急性女阴溃疡的患者在饮食上要注意什么？

正常饮食忌口，不需要忌口。

急性女阴溃疡的患者在生活中要注意什么？

放松心情，减少负担。遵医嘱进行基本的对症处理即可。

急性女阴溃疡需要复查吗？

一般不需要复查。如果病情不断加重或者持续 6 周都没有痊愈，则需要再复查评估。

急性女阴溃疡影响生育吗？

不影响。

急性女阴溃疡可以预防吗？怎么预防？

暂时没有有效预防方法。

急性女阴溃疡如何预防复发？

暂时没有有效预防复发的方式。