甲分离

甲分离是什么病？

甲分离是指指（趾）甲板从甲床分离^[1]，可累及一个或多个甲板。它可自行发生，也可以继发于外伤、疾病、物理或化学损伤。一般表现为指（趾）甲分离部分呈灰白色或黄棕色。患者通常无疼痛或感觉有轻度疼痛。

甲分离可通过药物或手术方法进行治疗，预后与病因是否去除相关。

甲分离常见吗？

本病相对常见。具体发病率尚不清楚，男女都会受到影响，但女性更常见^[2]。

甲分离有哪几种类型？

根据病因不同，本病可分为：

• 原发性甲分离：一般指没有找到明确原因的甲分离^[3]。
• 继发性甲分离：通常继发于外伤、疾病、药物、物理或化学性损伤。

甲分离有哪些症状和表现？

• 甲板与甲床分离：表现为指（趾）甲从远端或外侧附着处开始与正下方及旁边的皮肤组织发生分离。
• 甲变色：分离后的指（趾）甲呈灰白色或黄棕色，这是因为甲板与甲床之间有空气存在。部分患者可发现分离部位的指（趾）甲混浊，且无法擦洗干净，这是因为甲分离后，甲板与甲床之间留有缝隙，容易藏污纳垢。
• 疼痛：一般无疼痛，但分离面积较大时可能会有轻度疼痛。

甲分离会引起哪些并发症？

甲缺失：随着病情的发展，甲分离的范围会逐渐扩大，最终可能导致整个甲板的缺失。

甲分离有哪些常见原因？

原发性甲分离的病因至今尚未完全阐明，而继发性甲分离的发生通常与以下因素有关：

• 继发于外伤或物理性损伤：如经常剥玉米、剥棉花等，或受到外伤导致甲分离。
• 继发于化学性损伤：如经常接触指甲油、煤油、甲硬化剂、碱性洗涤用品等化学物品也可导致甲分离的发生^[3]。
• 继发于多种系统性疾病：如甲亢、肝硬化、肾病综合征、红斑狼疮、银屑病、扁平苔藓、硬皮病、甲真菌病等^[3]。
• 继发于多种药物：包括光敏性药物及某些化疗药物。可引起甲分离的光敏性药物有四环素、诺氟沙星、氯丙嗪、口服避孕药、维甲酸类药物等，服用这些药物后若将指（趾）甲暴露在紫外线中就有可能会导致甲分离的发生。此外，一些化疗药物如紫杉醇、多西他赛、氟尿嘧啶等也可导致甲分离^[3]。

甲分离常见于哪些人？

• 经常做美甲的人：此类人群由于经常进行美甲，可能易发生甲分离。
• 经常做家务的人群：此类人群由于做家务时经常接触碱性洗涤用品而易发生甲分离。
• 患有系统性疾病者：由于甲分离可继发于多种系统性疾病，所以，这类患者更容易发生甲分离。
• 长期口服光敏性药物或使用化疗药物者：此类人群若在服用光敏性药物后将指（趾）甲暴露在紫外线中，则易发生甲分离。或者患者因疾病需要而使用化疗药物，也易发生甲分离。
• 长期从事手工业或化工业的人群：此类人群在操作过程中，指（趾）甲易受到物理性或化学性的损害，因此易患本病。

甲分离会传染吗？

不会。

甲分离会遗传吗？

不会。甲分离本身不会遗传，但导致其发生的一些疾病，如甲亢等，则具有一定的遗传倾向^[4]。

甲分离患者在什么情况下应该前往医院就诊？

患者若发现指（趾）甲开始与周围皮肤分离，指（趾）甲变色或感觉指（趾）甲疼痛时应前往医院就诊。

医生怎么诊断甲分离？

一般情况下，医生根据患者指（趾）甲的症状，再结合患者是否存在其他系统性疾病，是否使用过光敏性药物或化疗药物，是否从事手工业或化工业，是否受到外伤等，基本上就可以作出初步诊断。

诊断甲分离需要做哪些检查？

• 血液检查：主要是判断患者甲状腺功能、肝肾功能、免疫系统是否正常，可帮助医生明确病因。
• 甲皮肤镜检查：可更为清晰地观察到病甲与周围组织之间的关系。

甲分离能自己好吗？

甲分离自愈的可能性较小，一般情况下医生需要找到病因，并针对病因采取有效的治疗方法，才可治愈。

甲分离一般先挂什么科？

甲分离应先挂皮肤科。

甲分离需要住院治疗吗？

在不伴有其他系统性疾病的情况下，不需要住院治疗。若患者还伴有其他基础疾病（如甲亢、肝硬化、肾病综合征等），则需要住院治疗。

甲分离该怎么治疗？

甲分离本身没有特效药，治疗方案一般由医生根据病因确定，主要有药物治疗和手术治疗两类，这里仅列举一些常见病因的治疗方法，作为简单了解，具体的治疗方案，还需遵从医生的建议。

继发性的甲分离还要针对原发病进行诊治，例如经常做美甲的人需要暂停做美甲，减少化学物质对指甲的刺激。

• 药物治疗

  1. 糖皮质激素：如外用地塞米松、糠酸莫米松等药物，可控制和缓解病甲周围的皮肤病变，适用于银屑病引发的甲分离患者。长期大面积使用可能会引起皮肤变薄，所以应在医生指导下使用^[5]。
  2. 抗真菌药：如外用特比萘芬等药物，可抑制真菌生长，适用于甲真菌病引发的甲分离患者^[6]。偶尔可能会出现用药部位发红、发痒等不良反应。

• 手术治疗

  1. 甲床重建术：适用于甲床萎缩或甲分离严重的患者。医生会将患者的病甲及甲床取下，然后将新的黏膜放置甲床部位并固定。经过一段时间，患者会长出新的健康的指（趾）甲^[3]。
  2. 清创术：建议所有的甲分离的患者坚持连续每周行一次甲下清创术治疗^[3]。

甲分离能根治吗？

经过及时、规范的治疗后，甲分离大多可以得到根治。

甲分离如果不治疗会出现什么后果？

若患者未及时接受正规治疗，可能会对生活造成一定影响，如手指甲受影响就会无法剥水果、蔬菜等，但不影响寿命。

甲分离治好后还会再发生吗？该如何防止复发？

若找到病因并积极消除病因后，甲分离复发的可能性较小。但需要注意的是，治疗后应避免从事伤害指（趾）甲的劳动，或接触对指（趾）甲有害的化学物质。

甲分离患者治疗后要注意什么？

• 严格遵从医嘱治疗及复诊，不得随意减药、停药、换药。
• 药物治疗者需密切观察有无药物不良反应，出现异常情况及时就医。
• 手术治疗者应保持伤口处清洁干燥，避免沾水，还需定期到医院换药。

甲分离患者在生活中要注意什么？

• 保持手部、足部清洁干燥，尽可能修剪掉松动的指（趾）甲，以防指（趾）甲被撬起来。保护手（足）指甲（趾甲），避免其受坚硬的物品伤害。
• 患者应保持乐观积极的治疗心态，树立战胜疾病的信心。

甲分离患者在饮食上要注意什么？

本病在饮食上无特殊要求，健康、清淡饮食即可。但需注意荤素搭配合理，多吃新鲜蔬菜、水果，如苹果、菠菜、西红柿等；多吃蛋、奶、大豆等优质蛋白，有助于促进指（趾）甲的生长。

甲分离需要复查吗？

需要。治疗后应定期门诊复查，医生主要会观察指（趾）甲生长情况，具体复查时间需遵医嘱而定。

甲分离可以预防吗？怎么预防？

可以预防，做到以下几个方面可有效预防甲分离的发生。

• 有基础疾病的患者应尽早就医，积极治疗原发病。
• 长期从事手工劳动或化工业者在操作时应带好防护手套，避免指甲受到伤害。
• 美甲爱好者应减少美甲频率。长期进行家务劳动者应减少碱性洗涤用品的使用，或在做家务时带好手套。