西咪替丁片

概述

西咪替丁片是通过抑制胃壁细胞上促进胃酸分泌的 H2 受体，减少胃酸分泌的药物。
西咪替丁片为口服片剂，常见商品名有康强，目前常见的规格是 0.2 g，0.4 g和 0.8 g。
西咪替丁片是双跨品种（根据适应证不同，既是处方药也是非处方药），用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡等疾病时需要医生诊断后开具处方才能使用，具体的用药情况建议咨询医生。

适应证

• 西咪替丁片用于治疗因胃酸分泌过多引起的胃痛、胃灼热感（烧心）、反酸等症状时，可以自行购买使用。
• 用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎、应激性溃疡及卓-艾氏综合征（由胃泌素瘤引起的，以高胃泌素血症、高胃酸分泌、难治性消化性溃疡等为特定的临床综合征）时，需要根据医生的处方使用。

禁用人群

对西咪替丁过敏的患者。

慎用人群

以下情况，衡量利弊后可考虑使用西咪替丁片，必须在医师指导下使用：

• 肝肾功能不全患者；
• 老年患者；
• 严重心脏及呼吸系统疾病患者；
• 系统性红斑狼疮患者；
• 器质性脑病（如脑外伤、脑出血、脑肿瘤等）的患者。

特殊人群

• 妊娠期：西咪替丁片可通过胎盘，有国外研究数据提示不增加新生儿先天畸形或其他不良事件的风险，但也有国内厂家提示可能会引起胎儿肝功能障碍。但相对来说，目前西咪替丁是安全性最充分的 H2 受体拮抗剂类抑酸药，所以在有需要的情况下，孕妇可在医生指导下用药。
• 哺乳期：西咪替丁片可以分泌进入乳汁，现有的研究数据提示，哺乳期使用并不明显增加婴儿的不良反应，但由于理论上，西咪替丁可能对哺乳婴儿的胃液酸碱度有不良影响，因此建议哺乳期女性使用西咪替丁片前咨询医生建议。
• 儿童：由于相关数据缺乏，不推荐西咪替丁片用于 16 岁以下儿童。
• 老年人：老年人慎用，如需使用，则需根据肝肾功能情况调整用药剂量或延长给药间隔，用药期间应严密监测是否出现不良反应，特别是眩晕、谵妄等中枢神经系统症状。

相互作用

• 西咪替丁片与抗酸药（如氢氧化铝片、铝碳酸镁片等）联合使用时，由于会影响西咪替丁的吸收，建议两者应间隔 1~2 小时服用。
• 西咪替丁片由于影响了胃液的酸碱度，因此，如果需要与某些吸收与胃液酸碱度相关的药物（如：酮康唑、伊曲康唑、四环素等）合用时，建议两者用药间隔 1~2 小时使用。
• 西咪替丁片对肝脏某些药物代谢酶存在影响，与其他经这些酶代谢的药物（如华法林、阿米替林、奎尼丁、硝苯地平、茶碱等）合用时，会影响其药理活性或毒性，在开始使用或停止使用西咪替丁片时，可能需要调整剂量。对于某些有效治疗浓度和最低中毒浓度比较接近的药物（如华法林、茶碱等），建议在医生指导下监测血药浓度，依据血药浓度调整剂量。
• 甲氧氯普胺与西咪替丁片同时服用时，会降低西咪替丁的血药浓度，需在医师指导下适当增加西咪替丁的剂量。
• 西咪替丁片与氨基糖苷类抗生素（阿米卡星等）联合使用可能会导致呼吸抑制等症状，建议尽量避免联合使用。
• 西咪替丁片与卡托普利合用有可能引起精神症状（如精神紧张、错乱等），尽量避免合用。
• 西咪替丁片与化疗药（如氟尿嘧啶、表柔比星等）合用时，会增加化疗药的骨髓抑制作用（如：粒细胞缺乏等），如需合用，注意在医师指导下监测血常规，必要时需要医师对症处理调整治疗方案。

概述

• 缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感(烧心)、反酸：
  可以在出现症状时口服 1 次，一次一片，常规一天 2 次，24 小时内不超过 4 次。连续使用不得超过 7 天，若症状未缓解请及时就诊。
• 十二指肠溃疡、胃溃疡等：
  推荐剂量为：一次 0.2~0.4 g，一日 4 次，餐后及睡前服，或一次 0.8 g，睡前 1 次服。
• 预防溃疡复发：
  推荐剂量为：一日一次，一次 0.4 g，睡前服。
• 卓-艾氏综合征：
  推荐剂量为：一次 0.4 g，一日 4 次，餐后及睡前服用。
  肾功能不全：推荐剂量：一次 0.2 g, 12 小时 1 次。
  肝功能不全：目前尚无标准推荐剂量，仅提示应调整剂量，但有资料建议，严重肝病调整为常规剂量的 50 %，建议咨询医师进行剂量调整，切勿自行改变用量。

药物过量

建议若过量使用西咪替丁，请及时就诊，由医师进行对症处理。
动物试验提示，过量服用西咪替丁片常见的症状有呼吸急促、呼吸困难、心动过速等，有少量资料提示，小于 20 g 的过量服用与西咪替丁常见不良反应症状类似。

药物漏用

若出现漏服，可以在当天记起时直接服用，但如果记起的时间已接近下一次服用时间，则不补服，直接在下次服用时间按常规剂量服用，不需要使用双倍剂量。

注意事项

• 开始使用西咪替丁片进行十二指肠溃疡、胃溃疡等治疗之前，应明确诊断，避免癌性溃疡患者延误治疗。
• 若因胃痛、反酸等症状短期服用，则连续使用不要超过 7 天。若服用后症状持续或加重，建议及时就诊，明确具体情况。
• 用药期间，特别是需要较长时间用药的老年患者、伴有其他基础疾病（如肝功能不全、肾功能不全等）的患者，建议用药期间监测血常规、肝肾功能，避免不能及时发现血液系统、肝肾系统等相关不良反应。

概述

关于不良反应发生频率的表述：
常见：1/10~1/100（即十到一百人中可能出现一例）；
不常见：1/100~1/1 000（即一百到一千人中可能出现一例）；
罕见：1/1 000~1/10 000（即一千到一万人中可能出现一例）；
极罕见：＜1/10 000（发生概率小于一万人中出现一例）。

• 胃肠道症状：
  常见的是出现腹泻，通常比较轻微，如果不能耐受或者症状持续、加重，建议及时停药就诊，由医师判断是否需要及时给予相应的治疗药物。
• 神经系统症状：
  常见的是出现头痛、头晕，嗜睡等，不常见的还有幻觉、焦虑、精神错乱等精神症状，一般停药后可恢复。如果出现，建议停药后及时就诊，由医师调整治疗方案。
• 皮肤及皮下组织：
  常见的有皮疹，极罕见的有可逆性脱发、过敏性血管炎、剥脱性皮炎等，轻度皮疹或过敏性血管炎，停药后可好转，但较重的过敏反应，应立即停药后及时就诊，需要医师给予对症治疗。
• 生殖和乳腺：
  不常见有男性乳房发育，性欲下降等，大剂量下可能出现可逆性阳痿等，通常停药后可以好转。如果出现上述症状建议咨询医生，由医生评估治疗情况调整治疗方案。
• 关节和肌肉：
  常见的有肌肉疼痛，罕见的有关节疼痛，一般停药后可恢复，因此，若出现肌痛或酸痛，建议停药后及时就诊，由医师评估调整治疗方案。

西咪替丁还有可能会对造血和免疫系统以及肝脏、心脏、肾脏等器官造成不利影响，若服用后出现不良反应的症状难以区分或判断时，建议及时就诊，由医师进行专业判断或给予相应对症治疗。

存储方法

西咪替丁片通常可以在室温下，密封保存。