甲磺酸溴隐亭片

概述

甲磺酸溴隐亭片是多巴胺受体激动剂，主要用于高泌乳素血症和垂体泌乳素瘤以及帕金森氏病的治疗。常见的商品名有 Parlodel，规格为 2.5 mg/片；佰莫亭，规格为 2.5 mg/片。

甲磺酸溴隐亭片是处方药，需要在正规医疗机构，凭借医生开具的处方购买，必要时可以在医生指导下配合进行药物治疗，切勿擅自改变服药的频次、剂量等。

适应证

甲磺酸溴隐亭片主要作用于内分泌系统和神经系统：

• 在内分泌系统方面：主要用于泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症、闭经、月经过少、高泌乳激素症、多囊性卵巢综合征、高泌乳素瘤、肢端肥大症、预防产后乳腺炎、经前综合征及乳腺疾病（如乳腺结节）相关性乳腺疼痛的治疗。[1]
• 在神经系统方面：主要用于帕金森病治疗。

禁用人群

• 对本品及其它麦角碱过敏的患者。
• 高血压控制不好的患者。
• 患有妊娠期高血压相关疾病如子痫、妊娠高血压综合征的患者，分娩后及产褥期高血压患者。
• 冠状动脉疾病或其他严重的心血管疾病如心肌梗死患者。
• 有严重精神疾病的症状如人格分裂等，和 / 或病史如躁狂症的患者。
• 有瓣膜病的患者。
• 有严重肝功能障碍和脓毒症的患者。
• 有脑血管意外、动脉阻塞性疾病、蕾诺氏征，尼古丁成瘾病史的患者。
• 有罕见的遗传性半乳糖不耐受、严重乳糖酶缺乏或葡萄糖-半乳糖吸收不良的患者[2]。

慎用人群

这类情况下，衡量利弊后可考虑使用甲磺酸溴隐亭片，必须在医师指导下使用：

• 患者服用本品可能会出现胃肠道出血和胃溃疡。对于有活动性溃疡病或溃疡病史的患者，应该在医生指导下接受溴隐亭治疗。
• 应用本品抑制产褥期泌乳时，应在医生指导下用药，特别在治疗第一周，要不定期检查患者血压。一旦发生高血压，伴有持久性的严重头痛，应立即停止服药并进行密切观察。
• 针对泌乳素大腺瘤患者的治疗，应注意监测患者眼睛视野的变化，以便在医师指导下及时的调整药物剂量。

特殊人群

• 一旦证实怀孕的患者，应该停止使用溴隐亭。但如果患有泌乳素瘤且出现头痛或视野缺损（看到的东西变形，看见的范围变小）等症状时，应在医生指导下考虑恢复溴隐亭治疗。
• 哺乳期妇女不应服用甲磺酸溴隐亭片，溴隐亭可抑制泌乳，吃药会影响母乳分泌，必须使用时须在医生指导下用药。
• 溴隐亭可用于治疗 11~17 岁泌乳素瘤儿科患者，服药剂量应当特别谨慎[2]。
• 一般而言，老年患者的剂量应当谨慎选择，老年患者用药应考虑到肝、肾、心脏功能下降以及患者本身其它的疾病的影响。

相互作用

合用以下药物时，应咨询医生或遵循医嘱慎重使用[1] ：

• 多巴胺拮抗剂，如抗精神病药吩噻嗪（降低甲磺酸溴隐亭片的效应）；
• 平滑肌解痉药「异美汀」（增加甲磺酸溴隐亭片的毒性）；
• 大环内酯类抗生素如红霉素（为肝药酶抑制剂，可以降低溴隐亭在体内的代谢，导致溴隐亭的血清浓度可能升高，从而可能增加其毒性）；
• 生长抑素八肽如奥曲肽（提高甲磺酸溴隐亭片的浓度，增加不良反应发生的可能性） ；
• 苯丙醇胺（增加甲磺酸溴隐亭片的毒性）；
• 酒精（降低对溴隐亭的耐受性）。

概述

服药时间：溴隐亭应在就餐时口服。

用法用量及用药疗程：

• 月经不调及女性不孕症：
  一次 1.25 mg（半片），每天 2~3 次，如果效果不显著，患者可在医师指导下逐渐增至一次 2.5 mg（1片），每天 2~3 次。应持续治疗至月经周期恢复正常以及/或恢复排卵。如有需要，可在医师指导下根据病情连续治疗几个月经周期以防止复发。
• 男性高泌乳素血症：
  一次 1.25 mg（半片），每天 2~3 次，在医师指导下逐渐增加至一天 5~10 mg（ 2~4 片）。
• 泌乳素瘤：
  成人剂量：一次 1.25 mg（半片），每天 2~3 次，在医师指导下逐渐增加至每天数片，以保证血浆中泌乳素水平得到控制。
  儿童（ 11~17 岁）剂量：根据现有的有限数据，其初始剂量是每日半片至一片 （ 1.25~2.5 mg ）。可在医师指导下根据耐受情况，逐渐增加到每日数片，以便血浆泌乳素水平充分地得到抑制。建议每日服用最大剂量为 10 mg （4片）。
• 肢端肥大症：
  从一次 1.25 mg（半片），每天 2~3 次开始，在医师指导下逐渐增加至一天 10~20 mg（ 4~8 片）。
• 产褥期乳房肿胀：
  单次服用 2.5 mg （1片），如果需要， 6~12 小时后可以重复服用，不会抑制泌乳。
• 产后初期乳腺炎：
  治疗第一天早餐、晚餐时各服 1.25 mg（半片），随后一次 2.5 mg（1片），每日2次，连续服用14天。必要时在医师指导下与抗生素合用。
• 抑制泌乳：
  治疗第一天早餐、晚餐时各服 1.25 mg（半片），随后一次 2.5 mg（1片），每日 2 次，连续服用 14 天。应在分娩或流产后几小时内，生命体征平稳之后开始治疗。治疗终止后 2~3 天偶尔会出现少量乳汁分泌，此时可在同一剂量下再治疗一周。或遵医嘱。
• 良性乳腺疾病：
  从一次 1.25 mg（半片），每天 2~3 次，逐渐增至每天 2~3 片。
• 帕金森氏病：
  治疗应从低剂量开始，每天 1.25 mg（半片）。第一周推荐晚间服药，持续一周后，每日剂量可每周增加 1.25 mg，直至达到最小有效剂量；每日剂量通常分 2~3 次服用。如果在 6~8 周内未达到满意的疗效，在医师指导下尝试每日剂量可每周增加一天 2.5 mg。在剂量调整阶段，一旦发生不良反应，应减少其每天用量至少一周。一旦不良反应消失，则应在医师指导下尽快再次加量。

药物过量

• 过量服用本药时，可能出现有恶心、呕吐、头晕、低血压、体位性低血压、心动过速、困倦、嗜睡、昏睡和幻觉的症状。
• 处理方法：过量服用本药时，应前往医院在医师指导下使用口服活性炭治疗[2]；如果距离过量服用的时间很短，可立即前往医院洗胃。对于急性中毒患者，可前往医院就诊，进行对症处理。用甲氧氯普胺（胃复安）可治疗呕吐和幻觉症状。

药物漏用

• 用药频率为每日 1 次：忘记服药时，通常建议漏服 12 小时内想起时立即补服；超过 12 小时则无需补服，按照原来的服药时间继续服用下一次药物即可，下次服药无需双倍剂量服用。
• 用药频率为每日 2 次：忘记服药时，通常建议漏服 6 小时内想起时立即补服；超过 6 小时则无需补服，按照原来的服药时间继续服用下一次药物即可，下次服药无需双倍剂量服用。
• 用药频率为每日 3 次：忘记服药时，通常建议漏服 4 小时内想起时立即补服；超过 4 小时则无需补服，按照原来的服药时间继续服用下一次药物即可，下次服药无需双倍剂量服用。

注意事项

• 服用溴隐亭可能会恢复患者的生育能力，不愿生育的育龄妇女，在服用溴隐亭期间须使用可靠的避孕措施。
• 治疗与高泌乳素血症无关的疾病如肢端肥大症的女性患者时，应当给予最低有效剂量一日 1~1.5 片，否则造成患者的血浆泌乳素水平低于正常水平，影响黄体功能。绝经后妇女应每半年检查一次，月经正常的妇女应每年检查一次。
• 溴隐亭可致嗜睡、突然入睡，尤其是对于有帕金森病的病人。患者在使用本药时不要驾驶或者操作机器。曾经出现过嗜睡和/或突然入睡的患者应严禁驾驶或操作机器。另外，可以考虑降低用药剂量。
• 有患者在治疗头几天会出现低血压，并可能使精神警觉性下降，注意力不集中，因此在驾驶或操作机器时应特别谨慎。
• 帕金森氏病患者服用甲磺酸溴隐亭片时，有必要常规检查肝肾功能、造血功能和血管功能。
• 垂体大腺瘤的患者由于垂体组织的压迫或破坏，可能会出现垂体功能的减退，使用溴稳亭前应进行垂体功能全面检查并进行适当的替代治疗如外科手术切除。
• 继发性肾上腺皮质功能不全的患者，需给予皮质类固醇替代治疗。

常见不良反应

• 服药后头几天可能会发生恶心、呕吐、头痛、眩晕或疲劳，但不需要停药。在服用甲磺酸溴隐亭片之前 1 小时服用止吐药如乘晕宁、吐来抗、胃复安等可抑制恶心头晕[3]。
• 极少数病例中服用本品后发生体位性低血压，在平卧位转为站立时动作应缓慢，在站立前先做准备动作，即做些轻微的四肢活动，也有助于促进静脉血向心脏回流，升高血压，做好体位转换的过渡动作，从而避免摔倒发生危险。
• 在大剂量治疗时，可能会发生幻觉、意识精神错乱、视觉障碍、运动障碍、口干、便秘、腿痉挛等，这些副作用通过药物减量就能够控制症状。在长期治疗中，特别对于有雷诺氏现象病史者，可能在低温下偶发可逆性手指指趾苍白。

严重不良反应

• 少数患者在使用溴隐亭抑制分娩后泌乳时发生高血压、心肌梗塞、癫痫发作、中风及精神障碍，症状严重感到不适时应及时就医。

存储方法

• 应将本药避光密封防潮保存。
• 放置在儿童不能接触到的地方。
• 过期药品请勿使用，建议丢弃，避免误服。过期药品以「有害垃圾」处理。