神经性皮炎

神经性皮炎是什么？

神经性皮炎又名慢性单纯性苔癣，是比较常见的一种皮肤病。目前认为与神经精神因素有关。主要表现为阵发性的剧烈瘙痒和皮肤苔癣样变（皮肤增厚、变粗糙，皮肤表面的纹理变得明显，将皮肤划分成网格状），多见于青、中年人。

本病的治疗方法包括药物和物理治疗。经过及时正规的治疗，多数患者可治愈，预后尚可，但易反复发作^[1]。

神经性皮炎常见么？

常见，患病率可达 11%～12%（每一百个人中大约有 11～12 人患病）^[2]。

神经性皮炎可分为哪几种类型？

根据皮肤受累范围分类：局限型和播散型^[1,3]。

神经性皮炎应去哪个科室就诊？

神经性皮炎属于皮肤科病种，患者应该去正规医院的皮肤科或皮肤性病科就诊。

神经性皮炎可分为哪几种类型？各有什么表现？

• 局限型：此类神经性皮炎发病部位比较局限，开始症状为瘙痒，后出现一簇簇大小不等的扁平丘疹，上覆少量鳞屑，颜色正常或者略深。患者因为痒经常搔抓从而刺激皮肤逐渐增厚，形成苔癣样变。皮损一般只有一块，直径为 2～6 cm 不等，边界清楚。90% 以上好发于颈项部，其次为肘、眼睑、骶、腘窝等处，患处皮损周围因长期搔抓可见抓痕、血痂^[3]。

• 播散型：皮损表现与局限型神经性皮炎相似，但病变皮肤分布广泛，常常累及头、四肢躯干等多处。阵发性剧烈瘙痒，夜间瘙痒加重，影响睡眠。由于经常搔抓可引起皮肤破损而继发湿疹样改变或皮肤感染^[1，2]。

神经性皮炎好发于哪些部位？

神经性皮炎多发于经常搔抓或摩擦的部位，最常见的发病部位是颈项、眼睑、肘部、腰骶部；其次为小腿、腕、前臂伸侧、外阴、阴囊、肛周、耳后及外耳道等部位。

神经性皮炎主要的皮肤症状和表现是什么？

神经性皮炎主要的皮损表现是苔藓样变，因瘙痒患者会不断搔抓，导致皮肤增厚、变粗糙，皮肤表面的纹理变得明显，将皮肤划分成网格状，类似牛的颈部的皮肤。

神经性皮炎对人体的健康有什么危害？

神经性皮炎对人体的危害既有身体上的，也有心理上的，具体如下：

• 患者经常因剧烈瘙痒而坐立不安，容易导致精神不集中，影响学习、工作等，如果较长时间不能得到缓解，可造成焦虑，甚至抑郁；

• 本病有瘙痒夜间加重的特点，因此发作时多容易影响睡眠，严重者可导致失眠；

• 长期搔抓易造成局部皮肤破损，继发皮肤感染；

• 因本病皮损为苔藓样变的皮肤增厚，鳞屑较多，有碍美观，可一定程度上影响患者的心情和自信心。

可见，神经性皮炎对患者情绪有一定影响。患者在关注症状缓解的同时，别忘了好好照顾自己的情绪。

可以通过冥想、运动等生活方式的改变来改善情绪，也可以通过心理咨询帮助自己解决情绪困扰。另外，家人的理解与关爱对患者情绪恢复也有很大帮助。

神经性皮炎是什么原因引起的？

• 神经性皮炎的病因及发病机制目前尚不清楚，单纯从疾病命名来看，目前一般认为与神经精神因素有关。情绪紧张、烦躁易怒、工作过劳、失眠、焦虑不安等都可以导致皮疹出现和反复发作^[5,6]。
• 其他常见的诱因还有蚊虫叮咬、日晒、内分泌紊乱、胃肠功能障碍、感染、饮酒、食用辛辣刺激性食物、局部受毛织品及粗硬衣料或化学物质的摩擦等^[1,3]。

神经性皮炎是否会遗传？

神经性皮炎属于神经精神障碍性皮肤病，暂无医学证据说明有遗传性，但临床上可见少数家族有多发病例的存在。

神经性皮炎是否具有传染性？

神经性皮炎不属于传染性皮肤病，无传染性。患者可以放心正常参加公共活动。

神经性皮炎有哪些加重因素？

精神紧张、焦虑、抑郁、衣物或化学品的刺激、饮酒、进食辛辣、长期反复搔抓和摩擦刺激等均可加重神经性皮炎。

神经性皮炎好发于哪些人群？

• 平素脾气急躁、易焦虑、工作紧张的人：情绪过于紧张会导致大脑功能紊乱，增加儿茶酚胺、乙酰胆碱等物质的释放，容易引发皮肤瘙痒，所以更易患本病。
• 内分泌系统异常者：如糖尿病患者、更年期女性等，内分泌异常容易引起皮肤瘙痒。
• 有其他慢性皮肤病者：如特应性皮炎、过敏体质者，此类人群皮肤免疫功能异常，在外界刺激下更容易出现瘙痒症状，引起皮肤抓挠，因此更易患本病。

神经性皮炎需要做哪些检查？

神经性皮炎一般通过典型的临床皮损特点及症状即可诊断。必要时少数病例需行皮肤活检证实。

神经性皮炎如何判断？

根据典型的皮肤苔藓样变（皮肤增厚，呈苔藓样变），好发部位，阵发性剧烈瘙痒等特点，一般可以诊断。

神经性皮炎应与哪些疾病区别？

神经性皮炎应与湿疹、银屑病、瘙痒症、原发性皮肤淀粉样变、特应性皮炎、扁平苔藓相鉴别。

上述疾病都会伴有不同程度的瘙痒，也会出现相似的皮肤改变，所以临床上容易混淆，当症状不典型时，可通过皮肤组织病理检查进行区分^[1]。

神经性皮炎是否可以根治？

神经性皮炎可以临床治愈。

一般经专业医生的正规治疗，绝大部分病例可以好转，皮损完全消失。但本病有容易复发的特点。

神经性皮炎的常见治疗方法有哪些？

神经性皮炎的治疗目的是止痒。避免搔抓很重要，只有这样，才能打破「瘙痒—搔抓—瘙痒」这一恶性循环。

治疗方法很多，具体治疗方案由皮肤科医师面诊后，根据皮损及患者个人情况来综合制定。常见的方法有以下几种：

• 系统治疗：可选用抗组胺类药物（如西替利嗪片、氯雷他定片、依巴斯汀片）、钙剂等对症止痒，辅以维生素 B 族内服；瘙痒严重者可选用镇静剂；皮疹泛发者可予普鲁卡因静脉封闭；

• 局部治疗：可选择外用糖皮质激素软膏、霜剂或溶液等；皮损肥厚者可封包或者联合外用 10% 黑豆馏油软膏。难治性皮损可予局部皮损内注射曲安奈德注射液；

• 物理治疗：光化学疗法（PUVA）可用于治疗泛发型神经性皮炎，窄谱中波紫外线（N-UVB）也可选用；浅层 X 线、紫外线、氦氖激光照射也可收到较好效果。
  液氮冷冻、磁疗、蜡疗、矿泉浴等也能收到较好的疗效。

神经性皮炎的常用治疗药物有哪些副作用？

• 长期使用激素类制剂可引起皮肤刺激反应、皮肤萎缩、多毛症、激素依赖性皮炎、继发感染、敏感性增强、皮肤色素沉着。

• 服用抗组胺类药物可引起头晕、头痛、嗜睡及恶心、呕吐等胃肠道不适。

• 皮损处多次注射激素制剂可能引起皮肤萎缩、凹陷等表现。

神经性皮炎的激素类药膏是不是人人都可以用？

外用激素类药物也存在一定的禁忌证，具体如下：

• 对药物过敏者或对组成药品的基质过敏者禁用；

• 孕妇慎用，哺乳期女性使用时最好不要用于乳房处；

• 皮肤出现溃疡、感染及萎缩者慎用；

• 其他情况应面诊医师，视具体情况决定。

神经性皮炎引起的皮肤干痒该如何缓解？

一般可以使用尿素乳膏外涂，尿素乳膏具有促进角蛋白溶解变性、增进角质层水合的作用，从而起到保湿、滋润、止痒的作用。

皮肤干痒的患者应避免热水洗澡，避免肥皂水洗涤剂的刺激，避免反复搔抓及物理摩擦刺激。市面上也有相关的保湿润肤的医学护肤品可供选用。

神经性皮炎引起的症状未能得到缓解，不停更换药物是否有不良影响？

神经性皮炎本身就有反复发作的特点。患者往往因短期治疗效果不佳后便自行换药。这种做法并不可取。

一是激素类药膏疗效有强弱之分，频繁换药后可能会影响药物的药效发挥；二是频繁换用不同种类的药物，无形中增加了过敏性皮炎和药疹的发生率。如果治疗效果不佳，应到正规医院皮肤科就医。

神经性皮炎患者在生活中需要注意什么？

• 注意皮肤保湿很重要，避免用过热的水洗澡，减少对皮肤的刺激；洗完澡后全身使用润肤霜，避免皮肤干燥；晚上睡觉被子不宜太厚，避免因热而刺激皮肤瘙痒；尽量选择纯棉质地的贴身衣物，避免化纤衣物的刺激。
• 缓解紧张情绪，患者要保持乐观，防止情绪过激，特别是注意避免情绪紧张、焦虑、激动，生活力求有规律，注意劳逸结合。
• 减少搔抓刺激，神经性皮炎反复迁延不愈、皮肤局部增厚粗糙的最重要原因是剧痒诱发的搔抓，所以患者要树立起这个病可以治好的信心，避免用力搔抓、摩擦。这是切断上述恶性循环的重要环节。
• 改善饮食习惯，尽量避免进食辛辣食物、鱼虾、饮酒等刺激性食物^[1]。

神经性皮炎反复发作怎么办？

反复发作的神经性皮炎应去正规的医院进行规范治疗。

神经性皮炎如何预防？

本病病因尚不完全清楚，故没有十分有效的预防措施。但良好的生活习惯可以减少本病的发生。

• 平素保持心情舒畅，工作、学习压力过大时注意调整。
• 饮食上注意均衡，每日进食一些新鲜的水果和蔬菜，尽量减少海鲜、辛辣等刺激性食物的摄入。
• 根据自身情况进行身体锻炼，提高机体的免疫力。
• 注意皮肤保湿防晒，外出时做好防晒，如擦防晒霜、戴遮阳帽、撑遮阳伞等。
• 尽量选择棉质、宽松的衣物，化纤、过紧的衣物都可能会对皮肤产生刺激，从而引发瘙痒。
• 出现瘙痒时，避免过度反复搔抓，可减少本病的发生。