糖尿病性皮肤病

糖尿病性皮肤病是什么病？

皮肤是人体的器官之一，堪称是人体的外衣，每个人都曾经或多或少地经历过皮肤病变的困扰。

糖尿病不仅仅是血糖的问题，它可引发全身多个地方的损害，在发生糖尿病后，皮肤与全身其他组织器官一样，也是受累器官之一，是糖尿病患者最常见的并发症之一。

糖尿病患者合并皮肤病变的发生率是正常人的 3 倍。这些因糖尿病引起的皮肤病变称为糖尿病性皮肤疾病。

糖尿病性皮肤病包括各种感染、微血管病变和神经病变等造成的继发损害。其皮肤损害表现各异，有的损害是多种原因造成，导致严重并发症，甚至危及生命。

糖尿病性皮肤病常见吗？

糖尿病皮肤病变并不少见，约 20～50% 糖尿病患者都会出现一种或几种皮肤病变。

糖尿病性皮肤病的种类繁多、表现多样化，其中有些病变仅发生在糖尿病患者身上，有些病变虽然也会发生在非糖尿病患者身上，但亦与糖尿病病情的发生发展密切相关。

因此，糖尿病皮肤病变的及时识别，有助于早期发现糖尿病，也有助于了解血糖控制状况，对于糖尿病的防控十分重要。

糖尿病性皮肤病有哪几种类型？

糖尿病皮肤病变从病因上可归为五类：

• 血管病变性皮肤病变
• 代谢紊乱性皮肤病变
• 神经病变性皮肤病变
• 感染性皮肤病变
• 药物相关性皮肤病变

糖尿病性皮肤病中的血管病变性皮肤病变有哪些常见表现？

血管病变性皮肤病变又分为很多类型，不同类型表现不同：

• 类脂质渐进性坏死：少见，主要发生于 20～50 岁女性。表现为双下肢对称性、卵圆形、淡黄色斑块，斑块中央萎缩。一般不痛不痒，出现溃疡则伴有疼痛，部分患者皮损处感觉减弱或消失。
• 黑棘皮病：较常见，多发生于儿童群体。表现为对称性、疣状、天鹅绒样、过度角化的斑片，伴颜色加深，多出现在腋窝、脖颈等部位。
• 糖尿病胫前斑：又称糖尿病性皮病，是糖尿病患者的特征性表现，常见，发生率约 30%～60%，多见于老年男性患者。病变表现为圆形或卵圆形红斑或紫癜，边缘隆起，中央略凹陷，一般不痛不痒。病变好发于小腿前方，也可见于大腿或前臂，双侧发生，但不对称。
• 糖尿病性大疱：少见，主要发生于糖尿病的老患者身上。病变表现为突然出现的大水疱，直径 1.5～10 cm，不痛不痒。如未出现感染，2～6 周可自行痊愈。好发于四肢末端，比如脚趾。
• 糖尿病颜面发红：较少见，多见于男性、中年以上、病情轻和伴高血压的患者。病变表现为皮肤发红，以面部尤其是面颊、腮及下颌较明显。
• 糖尿病坏疽：少见，常发生于重症、血糖控制不良、合并神经病变的患者。病变表现为肢端缺血性坏死，以下肢足部多见。

糖尿病性皮肤病中的代谢紊乱性皮肤病变有哪些常见表现？

代谢紊乱性皮肤病变又分为很多类型，不同类型表现不同：

• 糖尿病性硬肿症：较少见，主要发生于病程长、病情较重的患者。病变表现为浅红或苍白浮肿，组织增厚，有光泽，无指压痕。病变常局限于颈，肩及上背部，所以患者常感觉面胀、颈厚、头部转动受限。
• 发疹性黄色瘤：少见，主要发生于青年、男性、控制不良或重症糖尿病、伴高甘油三酯血症者。病变表现为成群、约 0.5 cm、黄红色小结节或丘疹，质地硬，周围有红晕。以膝、肘、臂为多见，常伴搔痒或压痛。
• 睑黄瘤：较少见，主要发生于中年及老年人。病变表现为充满胆固醇的、质软、黄色斑块，一般位于眼睑内侧。
• 胡萝卜素血症：不常见。皮肤呈橙黄色，常见于鼻落沟、鼻翼边缘、前额、手掌、足底、肘、膝等处。
• 湿疹及皮炎：较常见。包括急性湿疹、脂溢性皮炎、接触性皮炎、日光性皮炎，有时有出血倾向而呈紫癜性苔鲜样皮炎，以外阴等摩擦处及皮脂分泌多的部位常见。
• 皮肤搔痒症：较常见。表现为全身型或局限型搔痒，以外阴搔痒常见。

糖尿病性皮肤病中的神经病变性皮肤病变有哪些常见表现？

主要病变是糖尿病无汗症或发汗异常，较常见。无汗症可为全身性出汗减少，也可仅见于下半身出汗减少。发汗异常可伴上半身多汗，尤其是颜面部。

糖尿病性皮肤病中的感染性皮肤病变有哪些常见表现？

根据感染的病原体不同，表现也不同：

• 霉菌感染：病变好发于乳下、腋下、腹股沟、阴唇、阴道、阴囊、龟头、甲沟、指间及口角处，依据部位不同称为体癣、足癣、甲癣等。
• 细菌感染：常见的表现形式有疖肿、痈、脓肿以及蜂窝织炎等。
• 病毒感染：常见的类型是带状疱疹。
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糖尿病性皮肤病中的药物相关性皮肤病变有哪些常见表现？

主要是药物引起的过敏反应。如胰岛素注射部位脂肪萎缩、脂肪增生，光敏，荨麻疹，多形性红斑，皮肤瘙痒，药疹等。

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糖尿病性皮肤病有哪些严重后果？

部分糖尿病性皮肤病，如果没有及时处理，病变可进一步恶化，有恶变的可能；或继发感染、感染加重，引起败血症、皮肤发黑坏死，最终截肢、甚至危及生命。

糖尿病性皮肤病有哪些常见病因？

常见病因有血管病变、代谢紊乱、神经病变、感染、药物过敏等：

• 糖尿病患者多伴有末梢神经病变，出现皮肤的感觉减退或缺失的，使糖尿病患者失去了皮肤的自保护作用，容易受到外力损伤，进而继发感染；
• 糖尿病并发微血管障碍、自主神经病变致使皮肤「营养」供给失调；
• 糖尿病伴发的代谢紊乱可引发相应的皮肤病变，表现在我们的「面子」上；
• 糖尿病治疗的部分药物，也可能会影响到皮肤。
  因此糖尿病患者的皮肤可谓是处于一个「内忧外患」的境地，更加容易受到侵害。

糖尿病性皮肤病容易出现在哪些人？

糖尿病患者年龄越大、血糖越高，越容易出现皮肤病变。

糖尿病性皮肤病怎么诊断？

医生在诊断糖尿病性皮肤病时，首先要确定糖尿病的诊断。其次根据皮肤病变的特点确定是哪一类型的皮肤病，必要时查找细菌、真菌感染的证据，或进行皮肤活检，或行血管造影、X 线、CT 或核磁共振等检查，来帮助确定糖尿病性皮肤病的具体类型。

糖尿病性皮肤病去看哪个科？

内分泌科和皮肤科。

糖尿病性皮肤病能自己好吗？

糖尿病性皮肤病一般不会自己好，需要早期发现早期治疗，以免部分皮肤损害因为延误治疗时机，病变加重，导致严重并发症，甚至危及生命。

糖尿病性皮肤病怎么治疗？

综合管控糖尿病及其相关代谢紊乱，做到长期、持续、平稳地控制血糖、血脂、血压等，这是预防和治疗糖尿病皮肤病的基础。

• 对于感染性皮病，针对病原菌可给与抗感染治疗；
• 对于瘙痒明显的病变，避免抓挠、摩擦，可给予抗组胺药物治疗；
• 对于水疱，较大的在消毒后可用无菌注射器抽去液体，局部包扎，定期更换敷料，避免感染；
• 对于部分皮肤病变，如湿疹，可酌情应用糖皮质激素治疗。

糖尿病性皮肤病需要住院吗？

多数情况下不需要住院治疗，如果病变严重，如合并较为严重的感染，皮损较大，血糖波动大，伴有全身不适症状（如发热等）、或糖尿病急性并发症（如糖尿病酮症等），则需要住院治疗。

糖尿病性皮肤病的患者在饮食上要注意什么？

饮食上的注意事项同糖尿病。

糖尿病性皮肤病的患者在生活中要注意什么？

• 生活中重点要注意保护手足部避免外伤，如有外伤，即使是很小的伤口也应及时就医治疗。
• 如有老茧、胼胝、鸡眼、足癣等足部异常改变，应及时就医处理。为避免足部皮肤损伤和皮肤感染的发生，不能自行用剜除鸡眼。
• 发现皮肤红肿、损伤和水泡等异常改变时，要及时看医生。

糖尿病性皮肤病可以预防吗？怎么预防？

多数糖尿病性皮肤病可以预防。综合管控糖尿病及其相关代谢紊乱，做到长期、持续、平稳地控制血糖、血脂、血压等，这是预防和治疗糖尿病皮病的基础。

• 应养成早晚定时检查皮肤的习惯，检查的重点是足跟、足趾和足底是否出现异常变化。
• 应穿合适松软的鞋、鞋垫和棉线袜。
• 注意足部清洁卫生，每日用温水洗脚，洗后轻轻擦干净。
• 冬季应注意足部保暖，但不宜用太热的水泡脚或用火烤脚，否则容易被烫伤或烧伤。
• 为减少真菌感染的发生，穿着的鞋袜大小要适宜，质地柔软，通气性好。
• 应穿平底鞋，经常检查鞋内是否有砂石、破洞。
• 趾甲修剪应在清洗干燥足部后进行，为避免趾甲内生长或损伤甲沟造成感染的发生，要平剪趾甲,深度适宜；必要时涂擦植物油于趾甲坚硬处后再修剪。
• 可涂擦润肤露或植物油，按摩滋润足部干燥的皮肤。