痒疹

痒疹是什么？

痒疹是一组急、慢性炎症性皮肤病的总称，主要表现为圆顶样丘疹、结节，多伴有剧烈瘙痒。

痒疹的分哪几类？各有什么表现？

痒疹可分为急性痒疹、慢性痒疹及系统性疾病过程中皮肤上出现的非特异性痒疹样皮疹。

• 急性痒疹：又称急性单纯性痒疹、丘疹性荨麻疹。表现为红色风团性丘疹，略成纺锤形，中央有丘疹和水疱，直径 1～2 cm，多呈群集分布，很少融合。
• 慢性痒疹：可分为成人痒疹、儿童痒疹、结节性痒疹。
  • 成人痒疹又称慢性单纯性痒疹、慢性丘疹性荨麻疹、寻常性痒疹及丘疹状固定荨麻疹。好发于躯干及四肢，皮损初为米粒至黄豆大小，肤色或淡红的丘疹或结节，顶端可有针尖大小水疱，伴剧烈瘙痒，搔抓后周围形成水肿样红晕，或为风团样丘疹，或形成血痂。皮疹群集分布，从不融合。
  • 儿童痒疹又称早发性痒疹，即 Hebra 痒疹。主要发生于 1～3 岁婴幼儿，好发于四肢伸侧。临床表现为反复发作的丘疹或丘疱疹，皮疹遗留淡红、褐黄色、肤色小结节。
  • 结节性痒疹又称疣状持久性荨麻疹或疣状固定荨麻疹或结节性苔藓。临床表现为疣状结节性损害，常分布于四肢，以小腿伸侧为多，伴剧烈瘙痒。常初发与蚊虫叮咬处，表现为丘疹或丘疱疹，逐渐形成黄豆大小或更大的坚实结节，孤立散在，伴剧痒。
• 症状性痒疹是指某些疾病过程中皮肤上出现的非特异性痒疹样皮疹，包括妊娠性痒疹、淋巴瘤性痒疹、白血病性痒疹等。

痒疹的病因有哪些？

痒疹的病因目前尚不完全清楚，可能与以下因素有关

• 遗传性过敏体质
• 节肢动物叮咬
• 内分泌失调
• 肠道功能紊乱
• 免疫因素
• 神经精神因素
• 感染因素

哪些人容易得痒疹？

成人痒疹及结节性痒疹好发于成年女性，急性痒疹和儿童痒疹好发于有过敏体质的儿童。

痒疹诊断需要做哪些检查？

• 体格检查：

  • 视诊：观察皮疹部位、大小形状、数目、颜色、形状、排列、分布等情况。
  • 触诊：皮疹质地是坚实还是柔软；皮疹是否与周围组织有粘连；皮疹有无压痛；皮损有无浸润或萎缩；皮温是否正常；皮疹有无感觉异常；皮疹周围淋巴结有无肿大。

• 特殊检查：

  • 斑贴试验：有助于确定痒疹的病因。
  • 组织病理及免疫病理检查：有助于确定痒疹的诊断和鉴别诊断，痒疹的组织病理可见表皮角化过度、棘层肥厚、血管周围炎细胞浸润等。

痒疹应该看什么科？

皮肤科。

痒疹能治好吗？会复发吗？

急性痒疹一般经过治疗 2～3 周后可以治愈，慢性痒疹则需要更长的治疗时间。

痒疹易诊难治，容易复发，患者需要保持良好的睡眠饮食习惯，避免蚊虫叮咬，防止痒疹反复发作。

治疗痒疹的常见外用药有哪些？

• 止痒剂：如炉甘石洗剂等；
• 糖皮质激素： 抗炎、抗增生、止痒；
• 钙调磷酸酶抑制剂 ：1% 吡美莫司能够明显改善患者瘙痒；
• 维生素 D3 衍生物： 他卡西醇对痒疹有明显的改善作用。

治疗痒疹的常见口服药物有哪些？

• 抗组胺药：是痒疹的基础治疗；
• 镇静催眠药：有助于改善患者睡眠；
• 糖皮质激素：针对重症患者， 长期口服不良反应较多，一般短疗程口服；
• 免疫抑制剂：包括环孢素、秋水仙碱、 雷公藤多苷等，具有抗炎作用；
• 抗麻风类药物： 常用的有沙利度胺和来那度胺， 具有镇静、止痒和抗炎作用；
• 维 A 酸类药物：对于质硬皮损；
• 维生素 C 和钙剂：用于痒疹的辅助治疗，有助于缓解瘙痒。

治疗痒疹的物理方法有哪些？

• 液氮冷冻： 低温作用于痒疹的皮损，使皮损坏死脱落以达到治疗的目的。
• CO2 激光治疗：CO2 激光是远红外线，治疗精确于照射部位。
• 紫外线照射： 紫外线照射可改善免疫，减少朗格汉斯细胞减少抗原提呈、诱导 T 淋巴细胞凋亡等。

痒疹对患者心理的影响？

痒疹不仅影响患者的皮肤美观，还伴有剧烈瘙痒，严重影响了患者生活质量，再加上痒疹容易反复，比较顽固，病人极易产生焦虑、抑郁等负面情绪，而精神心理障碍又是一部分病人的发病因素之一。

所以，积极的心理干预对提高患者的治疗效果、疾病康复具有重要意义。

痒疹治疗期间，总是瘙痒抓挠怎么办？

痒疹的瘙痒通常是剧烈的，患者需要避免搔抓。

患者可采用睡眠时佩戴手套、剪短指甲来避免搔抓引起皮疹加重的影响，还可通过局部注射、火针，或口服镇静止痒药物进行治疗。

痒疹治疗期间可以使用保湿霜吗？

可以。

痒疹如何预防？

痒疹的预防最重要的是寻找消除致病因素。包括防止蚊虫叮咬、调整饮食结构、保持良好作息、保持良好的卫生习惯等。

• 对于有基础疾病的患者，应该积极治疗基础疾病；
• 对于过敏体质患者，应该尽量避免接触过敏源；
• 对于具有精神因素的患者，应该积极疏导、缓解紧张焦虑。