跖疣

跖疣是什么病？

跖疣是一种感染人乳头瘤病毒（HPV） 而引起的皮肤病，属于寻常疣的一种。发生在足底，尤其是跖趾位置（一侧或两侧脚底和脚趾），所以被称为跖疣^[1]。

由于跖疣与其他部位的寻常疣表现有所不同，所以人们习惯把它视为一个单独的疾病。

跖疣位于足底，长期受压迫，表面会形成淡黄色、类似老茧的角质层，部分也可见散在的小黑点（其实是小血管破裂导致的）^[1]。

跖疣以足部受力部位（如靠近大拇趾的脚掌）最常见，外伤、摩擦、出汗等都是跖疣的常见诱发因素 ^[1,2]。

跖疣常见么？

跖疣常见，跖疣在所有皮肤疣中占比 34％，即 100 名皮肤疣患者，其中约 34 名是跖疣患者^[3]。跖疣可以发生于任何年龄^[1]。

对于皮肤疣还没有太准确的流行病学数据，但整体而言，疣病（HPV 感染所致的寻常疣、尖锐湿疣等）在总人群的发病率大概为 3 / 1000^[4]。简单理解，就是每一千个人里面，可能就有 3 个人患有疣病。

跖疣有什么表现？

1. 皮肤表现：
   跖疣一开始是一个针帽大小的丘疹，后来渐渐增大成为淡黄色 / 褐黄色、质地较硬、稍微突出皮肤表面的斑块，表面粗糙，与周围正常皮肤界限清晰。

   因为具有传染性，所以它既可能是单个出现，也可能自体传染导致长出多个，还可能会融合成片。

   由于位于足底，长期受压迫，表面会形成淡黄色、类似老茧的角质层，部分也可见散在的小黑点（其实是小血管破裂导致的）。

2. 感觉表现：
   一般无自觉症状，用力按压它或者平时足部受力时，可能会感觉到疼痛。

3. 其他表现：
   如果去除表面的角质后，可看到一圈圈的角质包绕着一个「软芯」，另外还可能有出血点，这也是小血管破裂导致的。

跖疣会恶变吗？

引起跖疣的病毒多为低危型，一般不会恶变，但是现代医学证明但凡由人乳头状瘤病毒感染引起的都具有癌变的可能，所以也有极少数发生恶变，导致疣状癌的报道 ^[1]。

跖疣传染会导致尖锐湿疣或扁平疣吗？

不会。

它们虽都与人乳头瘤病毒（HPV）有关，但却是由不同亚型引起。HPV 有超过 150 个亚型。

大多数寻常疣（跖疣属于寻常疣的一种）是由 HPV-1、2、4、27 或 57 导致，扁平疣多是由 HPV-3、10 导致，尖锐湿疣多由 HPV-6、11 引起。

跖疣一般去看哪个科？

跖疣一般选择去皮肤科就诊。

跖疣是什么原因引起的？诱因有哪些？

1. 病因：

   跖疣是由于人乳头瘤病毒 1、2、4（HPV 1、2、4）导致，人体感染 HPV 病毒后，细胞免疫功能发生异常，病毒侵入足底皮肤并繁殖增多，导致皮肤细胞异常生长，最后形成突出皮肤表面的肿物。

2. 诱因：

   足底外伤、摩擦、出汗：足底每天受力以及多汗 ， 再加上摩擦使皮损角质层明显增厚，均可以诱发跖疣发生。

跖疣会遗传吗？

不会。跖疣的病因是感染了 HPV 病毒，而且目前尚无跖疣可以遗传给下一代的有效证明。

跖疣会传染吗？

会传染。

人乳头瘤病毒（HPV）可通过直接接触或者环境传染给他人，引发寻常疣。跖疣患者也可以发生自身感染，出现其他部位的寻常疣。

跖疣需要做哪些检查？

1. 一般不需要做特殊检查，有经验的皮肤科医生通过肉眼观察就能诊断。

2. 需要确诊还可进行一些实验室检查。

   • 皮肤镜检查：对于跖疣区皮肤进行检查，属于无创检查，对于一些肉眼不能明确诊断的患者首选。可见皮损中央褐色或黑褐色线状或点状出血征^[1]。
   • 病毒检测与鉴定：对丘疹组织进行检测，检测出 HPV 病毒即可确诊。
   • 临床免疫学检查：检测患者自身免疫系统是否存在问题，比如免疫细胞是否有减少。

跖疣与哪些疾病表现比较类似？

由于相似的症状（足底角质层增厚），跖疣可能和鸡眼、胼胝等疾病混淆，需要作出鉴别。

1. 鸡眼：鸡眼一般是由于足底及趾间受挤压造成的，发病部位与跖疣类似，多单发，压痛明显。
   鸡眼多表现为透明的黄色透明环包绕着小圆形的硬块，形态像鸡的眼睛，中心皮肤纹路消失，去除表面的角质时，不会有出血点。

2. 胼胝：胼胝是由于长期摩擦造成的角质增厚，一般位于脚掌前部和脚后跟，表现为淡黄色的老茧，与周围界限不清，表面皮肤纹理清晰，一般没有疼痛。

跖疣自己能好吗？怀疑长跖疣，是不是必须去医院就诊？

最好还是及时去医院就诊，由医生鉴别诊断并治疗。因为：

1. 虽然跖疣有可能自愈，但时间较长，一般寻常疣可以自然消退，五年自然清除率可达 90％，也就是说 90% 的寻常疣的患者可能在五年左右自己好^[1]。

2. 长跖疣期间会有疼痛不适，足部皮肤异常角质增生，可能影响正常的生活。

3. 跖疣还具有传染性，不仅会自身传染，还可能会传染给别人。

跖疣应该怎么治疗？

因为没有针对 HPV 病毒的特效药，所以跖疣的治疗方法都是局部治疗，可以在医院请医生诊断后，遵从医生的建议进行治疗。最常见的标准治疗方式包括以下两种，可以简单了解：

1. 物理治疗

   • 液氮冷冻疗法
     通过反复低温，使病变组织通过冻融达到坏死脱落，一般需要治疗 2～3 次甚至更多次。因为第 1 次不能冻得太深，分几次治疗的好处是容易控制深度，不易留下瘢痕。但是，液氮冷冻治疗最大的问题是容易出现色素沉着，对于足部美观有要求的患者谨慎选择^[1]。
   • 激光治疗
     可直接作用到疣体组织的基底，使位于疣体之下的真皮组织出现裂隙，使疣体脱落，既达到了治疗目的，又减少了对真皮组织的损害。在临床有较大优势^[1]。

2. 外用药物治疗

   • 水杨酸
     外用水杨酸可使病变部位的皮肤脱落，还可能刺激局部免疫清除病毒。通常使用含 17％～50％ 浓度的水杨酸产品进行治疗^[1]。

   • 维 A 酸类药物
     外用维 A 酸霜及他扎罗汀凝胶等，可以抑制跖疣表皮细胞的异常增殖和分化，可以有效控制疣体的生长。但是不良反应较多，可能会引起皮肤表面皲裂干燥，瘙痒等^[1]。

跖疣需要住院吗？

不需要。物理治疗在门诊就能治疗，皮损数目较多者可以分批分次治疗（根据实际情况，由医生评估）^[1]，药物治疗回家按照医嘱使用即可。

跖疣需要复查吗？

只要没复发，就不需要复查。

跖疣可以被完全治好吗？跖疣会复发吗？

跖疣是可以治愈的，但这种治愈不是绝对的。

人乳头瘤病毒可以潜伏在体内，当人体免疫力低下或其他原因导致病毒激活时，跖疣就会复发。此外，也可以再次被感染，导致跖疣发生。

跖疣治疗后会留疤吗？

是否会留疤，取决于不同的治疗方法以及疣体的大小。只要治疗方法破坏了皮肤的真皮层，就会留下疤痕。

例如冷冻治疗，如果深度把握不到位，伤及真皮层，就会留下疤痕；外用水杨酸治疗，如果用药时间和浓度把握不到位，也会留下疤痕；如果疣体比较大，有可能会留疤。

所以建议大家去正规的医院皮肤科治疗跖疣，不要轻信小广告和民间偏方。

跖疣自行修剪掉之后会复发吗？

复发的可能性很大。

因为患者自行修剪疣体时，一般修理到与正常皮肤齐平，或者出现出血点，或者是出现疼痛后即停止，其实这时只是去除了疣体的一部分（用手挤压皮损，如果感觉到比周围正常皮肤硬，就说明有残余），残余的部分还会生长。

其次，自行修剪或去街边的修脚店修剪，还可能导致继发感染等问题，因此，最好是去正规医院就诊。

跖疣患者在生活中有哪些注意事项？

1. 一定要遵从医嘱用药，严格按照药物使用说明书以及医生指导用药，一旦出现其他症状，及时停药并就诊。
2. 保证充足的睡眠，尽量不熬夜。
3. 注意患侧皮肤的清洁护理：清理皮肤的水温适宜，不用刺激性洗涤剂，比如碱性肥皂。
4. 尽量穿着宽松透气的鞋子，避免对足底的挤压。且注意个人鞋具用品的摆放，避免与他人的混淆。鞋子可以喷洒 75% 医用酒精，或使用消毒剂浸泡十几分钟后刷洗，经常放在阳光下暴晒；袜子也可以使用沸水烫洗之后晾晒消毒。
5. 避免影响患侧皮肤恢复的不利因素，如皮肤损伤、高温、潮湿、闷热等。
6. 注意锻炼身体，增强自身免疫力，加强抗病毒能力。
7. 由于跖疣的治疗过程比较长，一定要坚持治疗，不要半途放弃。

跖疣患者的饮食应该注意什么？

1. 注意饮食清淡，多摄入新鲜的蔬菜水果，补充充足的维生素，摄入足够的水分，加速新陈代谢 ^[1]。
2. 最好在用药治疗期间避免饮酒。

跖疣可以预防吗？跖疣的预防措施有哪些？

可以预防。

1. 平时注意防护，避免外伤及皮肤破损，对皮肤破损处应妥善及时处理。
2. 家中公用日常用品要及时消毒，可以使用 75% 的医用酒精或消毒剂擦洗，衣物、鞋子经常放在阳光下暴晒，防止交叉感染。家人或朋友如有寻常疣或跖疣，要建议其早治疗。
3. 跖疣患者不要自行搔抓，应及时治疗，以免发生自身感染或传染给别人。跖疣治愈后会有复发的可能。避免足底外伤、过多摩擦、汗液浸渍等，可能有助于减少跖疣复发。
4. 长期足部受力的人群需注意劳动保护，防止受伤^[1]。