度洛西汀

概述

度洛西汀是一种选择性的 5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂。目前以度洛西汀为主要成分的药品有盐酸度洛西汀肠溶胶囊、盐酸度洛西汀肠溶片等。
常见的商品名有欣百达、奥思平、优必罗等，常见的规格有：20 mg、30 mg、60 mg。
本品属于处方药，需要前往医院或其他医疗机构，凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用。

适应证

• 用于治疗抑郁症、广泛性焦虑障碍、慢性肌肉骨骼疼痛。
• 但有些国内厂家说明书的适应证只标注：治疗抑郁症。
• 不同厂家的说明书略有差别，具体的用药情况请询问医师后遵医嘱使用。

禁用人群

• 对度洛西汀肠溶胶囊/片中任何成分过敏的患者。
• 正在服用单胺氧化酶抑制剂（如吗氯贝胺、异卡波肼、苯乙肼、反苯环丙胺、司来吉兰）的患者。
• 未经治疗的窄角型青光眼患者。

慎用人群

这类情况下，衡量利弊后可考虑使用度洛西汀，必须在医师指导下使用：

• 肾功能不全的患者；
• 糖尿病患者。

特殊人群

• 妊娠妇女：度洛西汀可以穿过胎盘，建议所有有怀孕意向的精神科患者，在孕前进行妊娠期安全咨询。
• 哺乳期妇女：婴儿从母乳中接触到的度洛西汀量很少，而且度洛西汀在婴儿胃的酸性条件下不稳定，不被吸收。目前暂无婴儿经过乳汁导致不良反应的报道。哺乳期妇女的实际用药情况应该详细询问医师后严格遵医嘱服用，切勿自行调整。
• 儿童：暂未有18岁以下儿童患者的有效性和安全性确切资料。
• 老人：目前研究表明，老年人与年轻受试者的安全性及疗效没有显著差异，所以不需要根据年龄调整剂量。但是肾功能不全的老年患者的具体用药情况需要详细咨询医师。

相互作用

• 与非甾体抗炎药阿司匹林合用时，注意可能有消化道出血的风险；
• 与抗心律失常药普罗帕酮、氟卡尼合用时，度洛西汀可能会增加普罗帕酮、氟卡尼在血液中的浓度；
• 与奎尼丁合用时，会增加度洛西汀在血液中的浓度；
• 与抗菌药物环丙沙星、伊诺沙星合用时，会增加度洛西汀在血液中的浓度；
• 与抗菌药物利奈唑胺合用时，由于利奈唑胺有单胺氧化酶抑制作用，可能出现严重的5-羟色胺综合征反应（如腹痛、腹泻、出汗、发热、心律失常、血压升高、易激惹、敌对和情绪波动，严重者可出现恶性高热、心源性休克甚至死亡），所以利奈唑胺与度洛西汀禁止联合使用；
• 与其它抗抑郁药如氟伏沙明合用时，会导致度洛西汀血药浓度大幅增加，建议避免合用；
• 与抗血小板药物氯吡格雷合用时，会增加上消化道出血的风险；
• 与抗组胺药西咪替丁合用时，会增加度洛西汀在血液中的浓度。
  如果准备服用度洛西汀时正在吃其他药物，一定要如实告知医师，由医师判断是否存在药物相互作用。

概述

• 无论胶囊剂还是片剂，均应整粒吞服，不可咀嚼或碾碎服用。请不要打开胶囊，避免破坏肠溶剂型设计。
• 度洛西汀的药效几乎不受饮食影响，服药时间与进食与否无关。
• 本药国产与进口厂家说明书标注的最大日剂量有所不同，国产最大剂量批准抑郁症患者用至 60 mg/日，进口最大剂量批准广泛性焦虑障碍的患者用至 120 mg/日。
• 本药对不同适应证的用法用量也不同，具体的用药方案需要咨询医师，严格遵医嘱用药。
• 用药初期应当在医师指导下从小剂量开始，缓缓加量，注意不良反应，直到达到稳态血药浓度。切忌随意减量或者停药！

药物过量

• 过量服用可能出现嗜睡、昏迷、心跳加快、头晕、呕吐等症状。
• 用药期间一旦出现上述症状，请第一时间就医，不推荐自行催吐处理。
• 度洛西汀没有特效解毒剂，出现不良反应后及时就医，由医生针对症状作急救处理。

药物漏用

如果忘记用药，一旦想起马上服用。如果已经接近下次用药时间，就不要补服，直接按照以往的用药时间服用正常剂量。
请勿同时服用两倍的剂量。

概述

• 可能会出现恶心、口干、便秘、食欲下降、疲乏、嗜睡、出汗增多等不良反应。出现以上不良反应不必惊慌，如确实不能耐受，可告知医生或药师，进行对症处理。
• 药物可能引起眩晕和嗜睡，建议患者服药期间尽量避免需要精神高度紧张的活动；
• 本药还存在潜在的肝损害风险，因此一旦出现皮肤变黄、右上腹疼痛、肝功能指标异常时，请尽快告知医生或药师；
• 出现皮肤不良反应如全身或局部出现急性的皮肤损伤，如红斑、风团或水疱等，请立即就医。

由于个体差异的存在以及药物不良反应是临床累积统计的结果，并不一定会发生在每个人身上，因此不必过分担心，遵医嘱正常用药即可。

存储方法

• 盐酸度洛西汀肠溶胶囊：15~30 ℃ 室温密封保存。
• 盐酸度洛西汀肠溶片：不超过 20 ℃ 阴凉外密封保存。