骨关节炎

骨关节炎是什么病？

骨关节炎为一种常见的慢性疾病，是骨关节的退行性病变，由年纪增大、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起，表现为关节软骨的退化损伤、关节边缘和软骨下骨的骨质增生，并由此而引起关节疼痛、僵直畸形和功能障碍等临床症状 ^[1]。

早期以减轻体重、注意休息、增强肌肉力量、使用助行器及拐杖、使用膝关节支具等为主要治疗方法，以延缓疾病的进展；对于保守治疗效果无效的患者需采用人工关节置换手术才能彻底治疗。

骨关节炎与骨质增生一样吗？

是不一样的。骨关节炎是一种疾病，而骨质增生只是一种现象。骨关节炎患者可以发生骨质增生这一现象。

骨质增生的范围更大，几乎可以发生在全身所有骨骼，其中发生在关节部位并引起临床症状的骨质增生属于「骨关节炎」的一种表现。有的骨关节炎，在 X 线片上就好象是骨头上长了「刺」，这就是人们常说的「长骨刺」 ^[2]。

骨关节炎常见么？

常见。据文献报道，目前全球已有超过三亿骨关节炎患者，而我国 40 岁以上人群原发性骨关节炎（不是由其他疾病继发而来的骨关节炎）的总体患病率已高达 46.3%，即每 1000 个 40 岁以上的人群约有 463 个人患原发性骨关节炎。而且，随着我国人口老龄化程度的不断加剧， 患病率有逐渐上升的趋势 ^[3]。

骨关节炎应前往哪个科进行治疗？

骨科、关节外科。

骨关节炎有什么症状？

1. 疼痛：主要症状为关节疼痛，初期轻微疼痛，并不严重，以后逐渐加重。常发生于晨间，活动后疼痛反而减轻，但如活动过多，疼痛又可加重。晚期可出现持续性的疼痛或夜间疼痛。
2. 僵硬：另一症状是关节僵硬，常出现在早晨起床时或白天关节长时间保持一定体位后。通常持续时间为几分钟至十几分钟，很少超过 30 分钟。
3. 其他：受累关节还可出现关节肿胀、压痛，活动时有摩擦感或「咔嗒」声，病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形 ^[1]。

骨关节炎常发生在哪些部位？

1. 膝关节：最常见。早期症状为上下楼梯时的膝关节疼痛，尤其是下楼时为甚，单侧或双侧交替出现，有时出现关节肿大，严重者可以出现膝内翻畸形。
2. 髋关节：表现为臀外侧、腹股沟等部位疼痛，可放射至膝盖。
3. 手指关节：指间关节最常受累，尤其是远端（靠近指尖的是远端）指间关节。肿痛和压痛不太明显，亦很少影响关节活动。特征性改变为在指关节背面的内外侧，出现骨性增生而形成硬结节。
4. 脊柱：椎体、椎间盘、关节突关节的退行性病变引起颈、腰段椎体的病变。局部出现疼痛、僵硬。少数严重者因椎体缘的唇样增生和骨赘压迫局部神经根、脊髓或局部血管，而出现各种放射性痛或神经系症状。
5. 足：大拇趾的跖趾关节是足部最常见的病变部位。穿鞋太紧和反复外伤是其病因。症状为局部疼痛、骨关节畸形和拇外翻 ^[4]。

骨关节炎为什么好发于膝关节？

随着年龄增大，关节软骨变性，本身就容易发生磨损，关节负重越大，关节软骨磨损程度愈严重，骨关节炎发生概率就越高，所以骨关节炎多发于负重关节。

而人在行走时，膝关节所承受的重量是本身体重的四倍之多，若是要爬坡或是上下楼梯更是承受高达七倍的体重，所以骨关节炎最常见于膝关节 ^[4]。

骨关节炎会致残吗？

骨关节炎一般不会致残，有少数患者终身无症状；大多数患者症状局限于关节，为游走性关节疼痛（关节疼痛的位置不完全固定，比如最开始可能为左侧肩关节疼痛，缓解后可能又会出现右侧肩关节疼痛）；极少数患者因压迫神经或神经根，引起相应的肢体神经根痛或传导感觉异常 ^[4]。

有神经症状者，多数经过休息或治疗可以恢复，仅个别遗留神经源性瘫痪（脊髓受到压迫或损伤所引起的瘫痪，如四肢瘫痪、身体一侧偏瘫、面瘫等）。

个别骨关节炎患者也可出现关节局部破坏，并导致功能障碍和畸形。

骨关节炎患者都会有关节疼痛吗？

骨关节炎患者大多数呈隐袭性、慢性发病，大约一半以上的患者在早期无任何症状。有些患者 X 线片已有明显的骨质增生达 10～20 年而仍无疼痛不适；有的患者 X 线片表现轻度增生或正常，而临床症状却很重。因此，临床症状与 X 线病变并不完全一致 ^[4]。

大多数无症状患者，可在某个诱因下突然发病，如劳累、激动、关节扭伤、撞伤、发热、受凉、冷风或冷水刺激等，造成一个或几个关节疼痛、压痛或肿胀。消除诱因，经过抗炎药物治疗或理疗，症状很快可以消失。

骨关节炎有哪几种？都有哪些原因？

根据有无局部和全身致病因素，将骨关节炎分为原发性和继发性两大类：

1. 原发性骨关节炎：发病原因尚不明确，它的发生发展是一种长期、慢性、渐进的过程，其发生可能与年龄、肥胖、性别及遗传等因素有关。
   1. 年龄：本病会随年龄增长而显著增高，研究显示本病在 40 岁以下的人群中不常见，而在年龄超过 60 岁的人群中则较为普遍。这可能是由于随着年龄的增长，骨关节的磨损程度以及骨量流失程度会相应加重，从而诱发骨关节炎。
   2. 肥胖：超重患者在行走时，可使膝关节承受加倍的压力，加速关节的退行性病变，可能是导致膝关节和髋关节性骨关节炎的重要危险因素之一。
   3. 性别：研究显示，女性发病率较高，尤其是绝经后更加明显，目前原因暂不明确，这可能与关节软骨中的雌激素受体有关 ^[1]。
   4. 遗传：本病有一定的遗传倾向，但不同关节处的病变遗传几率不同。如手部关节和髋关节关节炎的遗传机会较大，而膝关节的遗传倾向较低 ^[4]。
2. 继发性骨关节炎：是指由结构改变引起关节软骨变性和退变，导致关节功能障碍的骨关节病，是由其他疾病发展而来，如外伤、炎症、代谢、先天性关节发育异常等 ^[1]。

随着医学的发展和对骨关节研究的深入，很多原先被认为是原发性的骨关节炎，被证实其实是继发于其他疾患。

骨关节炎容易发生在哪些人？

骨关节炎常见于中老年人，而且随着年龄的增高其患病的几率也增加。但是骨关节炎还与患者体型、生理特点、工作或生活特点有密切关系，常见于以下人群：

1. 年龄：老年人发病率高，而且患病率随着年龄增长而增加；
2. 性别：女性比男性多见，特别是绝经后的女性；
3. 肥胖：肥胖者易患骨关节炎；
4. 种族因素：西方人髋关节骨关节炎发病率高，而东方人膝关节骨关节炎发病率高；
5. 职业因素：特殊职业人员，如矿工、重体力劳动者、长期野外工作的地质工作者、职业运动员、舞蹈演员等，因为关节的过度使用和劳损而导致骨关节炎 ^[4]。

骨关节炎易发生在什么年龄?

中老年人最容易发生骨关节炎。根据美国的研究数据，年龄低于 45 岁的，发病率为 2%～3%；45～64 岁的为 24.5%～30%；超过 65 岁的可高达 58%～68%。也就是说，在 45 以下的人中，每 1000 人中有 20～30 人患本病；而在超过 65 岁的人中，每 1000 人中有 580～680 人患本病 ^[2]。

骨关节炎的骨刺是老了就会长吗？

人到一定年龄段都会发生退行性变，即老化现象，也就是我们常说的骨刺。尤其是负重或活动频繁的颈、腰、髋、膝等关节，都可有骨刺形成。这在中老年人是普遍的生理现象，就像头发变稀疏、变白一样，并不等于是病，也不一定需要治疗。

只有当出现关节疼痛、积液、肿胀、僵硬、有骨擦音，活动障碍等骨关节炎症状时才需要进行治疗 ^[1]。

骨关节炎会遗传吗？

骨关节炎与基因遗传有一定的联系，也就是说，如果你的父母患有骨关节炎，则你也更容易患骨关节炎。但并不是说家族中有骨关节炎患者，你就一定会也会患骨关节炎，只是风险比一般人高一些 ^[4]。

骨关节炎怎么诊断？

根据慢性病史、临床表现和 X 线所见，骨关节炎的诊断比较容易。必要时可做关节滑液检查，以证实诊断。

但因为 X 线改变不能说明是否属于原发性骨关节病，医生需要从病史中明确病损是原发性或继发性。

骨关节炎常需哪些检查？

骨关节炎通常根据患者的主诉及医生的体检就可作出诊断，但有时仍然需要一些相关的辅助检查。常见检查如下：

1. 血常规和炎症指标：对于伴有发热及多关节疼痛的患者一般要检查血常规、血沉及 C 反应蛋白检查，以排除风湿、类风湿性关节炎和感染性关节炎。骨关节炎患者的血常规检查无异常改变，但伴有急性滑膜炎的患者可表现为 C 反应蛋白和红细胞沉降率轻度升高 ^[1]。
2. X 线片：关节的 X 线片可显示病变大体方面的异常，反映关节损伤程度、病变进展范围，是骨关节炎患者的常规检查项目。
3. CT 检查：CT 检查的分辨率高，对软组织、骨与关节都能清楚显示，对普通 X 线片不易清晰显示部位的骨关节炎的诊断具有较高价值。
4. 磁共振检查（MRI）：MRI 对骨、关节软骨、半月板、韧带、滑膜及关节积液均可清晰显示，医生可能会根据实际需要进行选择。
5. 关节滑液检查：从关节滑液可发现关节积血、微生物和尿酸盐结晶，对创伤性关节炎、感染性关节炎和痛风性关节炎具有确诊价值，特别是对一些难以诊断的单关节炎，有时需要行关节腔穿刺抽取滑液检查。
6. 关节镜与滑膜活检：关节镜可直视病变，并可切取滑膜组织用以病理检查，还可在关节镜下做一些治疗，如游离体摘除和滑膜切除等。医生会根据病情决定是否需要进行此项检查 ^[2]。

骨关节炎患者的化验检查有何异常？

1. 实验室检查：大多数骨关节炎患者的实验室检查无异常发现。当出现骨关节畸形、骨关节炎出现在全身多个部位，或伴急性滑膜炎时，血沉可轻度增快（很少超过 40 mm / 小时）、C - 反应蛋白及白细胞计数升高。
2. 关节滑膜液检查：大多数为正常范围，少数患者白细胞计数轻度增加，或许高龄患者可见焦磷酸钙和（或）磷灰石结晶。
3. 免疫学检查：骨关节炎患者类风湿因子、抗核抗体和抗链 O 检查均为阴性。若结果为阳性，表示可能伴有其他风湿免疫疾病，需进一步诊断 ^[1]。

骨关节炎与类风湿关节炎是一样的吗？

骨关节炎与类风湿关节炎都是全身性关节疾病，大小关节均可受累，但二者是两种不同的疾病，必须加以区别。鉴别点如下 ^[1]：

骨关节炎能彻底治愈吗？

目前医学上并没有有效方法逆转骨关节炎的病程，大部分患者的病情会不断地发展、恶化，因此绝大部分患者均需要进行治疗。

但保守治疗无法完全治愈骨关节炎，只是可以缓解症状、延缓进程。只要做到早期诊断、早期治疗，并且持之以恒，一般都能控制病情进展，可以正常地工作、生活。

而只有到了对于保守治疗效果无效的患者，采用人工关节置换手术才是彻底解决骨关节炎的根本方法 ^[2]。

骨关节炎症状不明显需要治疗吗？

对于早期、症状非常轻的骨关节炎患者，当没有关节疼痛、关节僵硬等临床症状时，可以不用药物治疗，而单独采用物理方法治疗，包括：

1. 减轻体重，减轻关节的承重负荷；
2. 注意劳逸结合，让关节得到适当的休息；
3. 按照正确的方法进行运动（应避免剧烈运动，如快跑、爬山等），可选择游泳、自行车等有氧运动；
4. 做增强肌肉力量的锻炼，替关节分担承重压力；
5. 使用辅助措施，如助行器、拐杖、膝关节支具等，转移部分承重。

上述物理治疗方法是最基本的治疗方法，是其它治疗方法的基础。

骨关节炎的治疗方法有哪些？

本病治疗的关键环节是减少关节的负重和过度的大幅度活动，以延缓病变的进程，主要包括以下两种治疗方式。

1. 保守治疗：肥胖患者应减轻体重，减少关节的负荷。下肢关节有病变时可用拐杖或手杖，以求减轻关节的负担。理疗及适当的锻炼可保持关节的活动范围，必要时可使用支具及手杖等，对控制急性期症状有所帮助。非甾体类镇痛药物（如对乙酰氨基酚、双氯芬酸）可减轻或缓解疼痛 ^[4]。
2. 手术治疗：对于保守治疗效果无效的患者，在全身情况能耐受手术的条件下，可行截骨矫形术、人工关节置换术等，人工关节置换术是目前公认的消除疼痛、矫正畸形、改善功能的有效方法，可以大大提高患者的生活质量 ^[1]。

骨关节炎的治疗药物有哪些？

对早期或中期的骨关节炎，药物治疗具有简便易行、疗效可靠及易于维持的优点，常见药物包括：

1. 非甾体类抗炎药（NSAIDs）：如对乙酰氨基酚、双氯芬酸、西乐葆等，这类药物具有抗炎、止痛和解热作用，是治疗骨关节炎最常用的药物。对于确诊人群可自行购买并遵照药品说明书使用。
2. 中枢镇痛剂：如曲马多等阿片类等药物，但由于阿片类镇痛药因其成瘾性，无法自行购买，医生会根据病情决定患者是否需要此类药物，且需在医生的指导下使用 ^[1]。

骨关节炎患者长期服用止痛药物有何影响？

长期服用镇痛药物有较多副作用，如肝肾功能损害、消化道溃疡和出血等。镇痛药物应用时间越长，剂量越大，发生上述副作用的可能性越大。

一般建议骨关节炎患者疼痛症状较重时服用止痛药物，急性症状缓解后，就可停用，只要是短期内应用，一般很少出现上述副作用 ^[4]。

骨关节炎需要用抗生素治疗吗？

骨关节炎的本质是关节软骨的退变造成等临床症状，它的「炎症」不是通常意义上的感染性炎症，而是无菌性炎症，所以它是不需要用到抗生素的 ^[1]。

骨关节炎在什么情况下需手术治疗？

1. 关节腔内游离体影响肢体活动时；
2. 关节疼痛难忍，且通过药物治疗仍不足以控制疼痛症状；
3. 关节不稳，严重变形和功能障碍，或其他严重并发症时均应考虑手术治疗 ^[2]。

骨关节炎的手术治疗方式有哪些？

治疗骨关节炎常见的手术有关节镜清理术、截骨术、关节融合术以及人工关节置换术。

1. 关节镜清理术： 切除或清除关节内的软骨碎片、半月板碎片以及骨赘，并通过术中关节灌洗，清除炎性因子。它能够缓解临床症状，但不会改变骨关节炎的进程。
2. 截骨术： 膝骨关节炎病人可以发生膝内翻，内侧关节面负荷增加使膝关节的关节软骨磨损加重和软骨下骨的硬化。截骨后，纠正了异常的生物力学轴线，从而改变异常的胫骨平台负重面，改变关节负荷，达到骨内压的降低，促进新的关节面形成，减轻疼痛和达到缓解疾病的目的。
3. 人工关节置换术： 关节置换术后，疼痛会明显减轻，功能会明显改善。它是一种非常成熟的手术，它可使保守治疗效果无效的患者解除痛苦，改善功能，提高生活质量 ^[2-4]。

骨关节炎可以关节内注射药物治疗吗？

既往认为，关节内注射药物主要通过改变关节内环境，使之接近于正常，促进关节软骨修复、缓解症状，达到治疗目的。

但近期有研究证实，该方法没有明显疗效，若使用不当会加重症状，故建议谨慎选择这种治疗方法 ^[3]。

骨关节炎关节内激素注射治疗有何利弊？

按照既往理解，糖皮质激素（也就是俗称的激素）能有效地抑制骨关节炎的软骨降解过程，改善症状，对存在滑膜炎者，关节内注射肾上腺皮质激素能获得一定疗效。

但最新研究显示，长期使用糖皮质激素可加剧软骨的损害，因此不建议随意选用此方法，更反对多次反复使用 ^[3]。

骨关节炎患者年轻而且关节变形严重，该怎么治疗？

1. 截骨术：关节内外翻畸形严重的年轻骨关节炎患者，如果关节软骨完好，可采用截骨手术治疗，能够改善关节畸形，延缓关节的退变。
2. 关节融合术：对于关节严重破坏、变形，患者如果要求有一个完全负重的关节，可以考虑行关节融合术，但是代价是要牺牲关节的活动度。
3. 人工关节置换术：对于迫切要求拥有一个活动关节的患者，则可考虑行人工关节置换，但应清楚人工关节是有一定的寿命的，一般人工假体的寿命为 15～20 年，随着科学技术的发展，人工关节置换技术越来越成熟，年龄已不是禁忌证了 ^[4]。

骨关节炎患者什么情况需要做关节置换术？

骨关节炎晚期，如关节软骨严重退变、关节畸形，活动受限，严重影响患者日常生活；对一般治疗效果不佳者，可采用关节置换术 ^[2]。

关节置换对老年患者在延续生命的同时提高了生活质量，而对于年轻患者通过关节置换使其能积极参与社会生活及工作，人工关节（全髋关节及全膝关节置换）的年龄范围已较过去增宽。

人工关节手术对疼痛和残疾都有一个很好的治疗效果，大多数患者在长期改善症状和身体功能方面都有一个很好的预后。手术疗效明显优于关节融合术或截骨术，与多数其他慢性疾病的治疗相比，其费用是非常值得并且有效的。人工关节术的早期并发症如感染、深静脉栓塞发生率很低，关节脱位的发生也有所下降。

骨关节炎能靠人工关节置换治愈吗？

能。

人工关节置换术是二十世纪取得的最重要的进展之一，它使过去只能依赖拐杖行走，甚至只能截肢的患者，能够像正常人一样行走，大大改善了生活质量。

人工关节置换术是治疗终末期严重膝关节骨关节炎的最佳方案，它可帮助保守治疗效果无效的患者解除痛苦，改善功能，提高晚年生活质量 ^[2]。

骨关节炎手术前应注意什么？

1. 做好个人卫生，可大大减少术后感染。可用沐浴露、肥皂水清洗皮肤，特别是腹股沟等皱折地方，清洗过程动作要轻柔，以不损伤皮肤为度。
2. 加强与医护人员的沟通，树立战胜疾病的信心。家属要关心、理解患者，多给患者鼓励和精神支持，让病人以最佳心理状态接受治疗和手术，有利于疾病康复。
3. 练习床上使用便盆解大小便。
4. 控制体重和均衡饮食。均衡的营养饮食对保持健康十分重要，可适当摄入含蛋白高的食物和蔬果，如：牛奶、鸡蛋、鱼、青菜、苹果等，骨质疏松者应适当补钙及维生素 D。另外，还要戒烟戒酒。
5. 术前功能训练。术前训练是预防并发症的有效措施之一，也是促进功能恢复的重要手段，患者可在床上做扩胸运动，练习有效的咳嗽和排痰方法，练习股四头肌等长舒缩及踝关节主动屈伸、足趾屈伸锻炼等。

骨关节炎理疗有效吗？

理疗有消炎、消肿、促进血液循环、促进炎症吸收、改善机体功能的作用，同时又能使局部的肌肉放松，起到消炎止痛的作用。

早期进行理疗，有利于缓解骨关节炎的关节疼痛及僵硬感，使关节保持一定功能，增加肌力，这对骨关节炎有辅助治疗作用。

常规的理疗方法有：热疗、超短波、红外线、蒸气浴、蜡疗、离子导入、按摩等。患者可在医生指导下，根据当地的理疗设备条件灵活选用 ^[1]。

骨关节炎治疗后会复发吗？

目前医学没有能力使骨关节炎的病程逆转，而大部分患者的病情会不断地发展恶化，因此绝大部分患者均需要进行治疗，但保守治疗无法完全治愈骨关节炎，只是可以缓解症状，延缓进程。

骨关节炎又是一种极易受诱发因素影响的疾病，天气、环境、饮食、精神因素等都可以引起疾病的复发。

只有对于保守治疗效果无效的患者，采用人工关节置换手术才是彻底解决骨关节炎的根本方法 ^[1]。

骨关节炎，膝盖疼，吃氨基葡萄糖胶囊有用吗？

不推荐 ^[5]。

氨基葡萄糖胶囊过去曾被认为具有营养软骨的功效。但现阶段许多大型研究亦都指出，氨基葡萄糖在治疗骨关节炎上并无显著效果。

许多临床医生发现，确实有病人使用了这个药物之后，称自己的疼痛有改善。但是，痛觉是一个非常主观的指标，可能会受到心理因素的影响。我们不排除这是一种「安慰剂效应」。

氨基葡萄糖还是比较安全的，只要是正规的产品，按照说明书和医生的建议服用，对身体也不会造成什么伤害。

骨关节炎患者可以在家做哪些康复训练？

1. 患者在家可以自行完成一些相对简单、强度较小、对抗自身重量的训练动作，对单侧或双侧下肢肌肉力量和下肢平衡能力进行训练。如，仰卧直腿抬高、蚌式开合、臀桥、靠墙静蹲、弓箭步下蹲。
2. 此外，水中训练是极好的训练方式，患者可以借助水中的浮力和阻力完成训练，同时减少下肢负重，避免疼痛。
   1. 水中迈步走：在泳池或专业水疗池中进行行走训练，借助水中的浮力、阻力训练下肢肌肉力量及平衡能力；
   2. 蹬水、踩水训练：在泳池或专业水疗池中进行蹬水、踩水训练，借助水的阻力训练下肢肌肉力量。 居家练习，如出现任何不适请立即停止，并咨询专业人士，以防病情严重。

膝骨关节炎患者在膝关节置换术后，如何进行康复训练？

膝关节置换术后的康复，可在术后 3 天开始进行，一直持续至患者完全恢复关节功能和生活能力。根据组织愈合及功能恢复的周期，术后的康复可分为以下 3 个阶段。

1. 第一阶段： 术后 0～2 周 康复目标：控制术后疼痛与肿胀。

   1. 屈膝 ＞ 80°，伸膝 = 0°；
   2. 不使用助行器独立完成体位变换、站立及行走，使用助行器完成上下楼梯；
   3. 独立或使用辅助器械完成日常家庭生活。

   注意事项：

   1. 避免长时间坐位、站立及行走；
   2. 避免康复及生活中出现严重疼痛。

2. 第二阶段： 术后 2～8 周 康复目标：进一步控制并消除疼痛与肿胀。

   1. 屈膝 ＞ 105°，伸膝 = 0°；
   2. 进一步增加患侧下肢负重；
   3. 纠正步态；
   4. 辅助下完成上下 10 cm 高度的台阶；
   5. 独立或部分独立完成日常家庭生活。

   注意事项：

   1. 避免过度频繁进行屈伸膝角度训练，若屈伸膝角度恢复停滞，应及时告知医生及康复师；
   2. 步态恢复正常前，避免脱离辅助器具；
   3. 避免过早进行交替式上下楼梯动作；
   4. 若站立活动时出现肿胀加重，应避免久坐、长时间站立及行走；
   5. 康复训练中避免严重疼痛。

3. 第三阶段： 术后 8～16 周 康复目标：持续控制并消除疼痛与肿胀。

   1. 屈膝 ＞ 115°，伸膝 = 0°；
   2. 在无辅助或最少辅助状态下恢复双下肢均等负重；
   3. 最大限度恢复患侧肌力、动作控制及稳定性至双侧基本对称；
   4. 辅助下完成上下 15～20 cm 高度的台阶；
   5. 独立完成日常家庭生活。

   注意事项：

   1. 避免过度频繁进行屈伸膝角度训练，若屈伸膝角度恢复停滞，应及时告知医生及康复师；
   2. 步态恢复正常前，避免脱离辅助器具；
   3. 避免过早进行交替式上下楼梯动作；
   4. 康复训练中避免严重疼痛。

骨关节炎的骨刺能通过锻炼磨掉吗？

骨刺又称骨赘，它是由于关节的退变而引起，一旦发生是不会随着锻炼而消失的。适当的锻炼只是有助于减轻患者的症状，延缓关节的退变。

目前还没有能缩小或去除骨刺的药物，但炎症却是可以消退的。只要消除了炎症，就减少了渗出和肿胀，疼痛也就缓解了。

骨关节炎如何进行体育锻炼？

骨关节炎患者通过适当的体育锻炼可改善功能。

体育锻炼须根据患者具体情况，在病变关节的活动范围以内，循序渐进、逐渐加大动作的幅度，先选择不负重的形式进行，待疼痛基本消失后再做负重锻炼。

建议考虑的体育锻炼包括增加关节活动度、增强关节周围肌力及增加耐力的锻炼，如行走、自行车或游泳等，可增加患者的氧容量、改善心肺功能和糖、脂肪代谢，增强耐力和体能。症状重的患者，开始时只能进行肌肉收缩而不活动关节，且最好能在水中锻炼，因水中人体重量只达到陆地体重的 1/8。

错误的锻炼则会加重骨关节炎，包括增加关节扭力或关节面负荷过大的训练：如爬山、爬楼梯或下蹲起立等活动，骨关节炎患者应尽量避免上述活动。

骨关节炎的老人，每天爬山或者爬楼梯对膝关节是否有益？

没有益处，可能会加重病情。

膝关节的负荷随人体的运动和步态方式有很大的变化，而负荷过大是导致出现骨关节炎的危险因素。
经常看到有些老年人在登山时出现不能下山的情形，这是因为爬山时关节负重是正常时的四五倍，关节难以承受。

中老年骨关节炎患者必须走楼梯时，最好一定要扶着栏杆或者墙，不要跨步上楼梯，要等双脚全部在一个台阶上后，再走下一步，减少关节的承重。

骨关节炎患者在饮食起居上要注意什么？

由于骨关节炎与肥胖、脱钙、维生素 A 和 D 缺乏有关，因此，在饮食起居上要注意以下几点：

1. 要适当增加户外活动锻炼，尽量避免长期卧床休息。
2. 多进食高钙食品，以确保老年人骨质代谢的正常需要。老年人钙的摄取量应较一般成年人增加 50％ 左右，即每日成分钙不少于 1200 毫克，每日正常饮食一般可补充400 毫克的钙，每天喝 200 毫升的牛奶可补充大约补充 240 毫克的钙，故宜多食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果，必要时要补充钙剂。
3. 超体重者宜控制体重，以利于减轻关节负重。
4. 蛋白质的摄入要有限度，食物中过高的蛋白质会促进钙从体内排出。
5. 要增加多种维生素的摄入，如维生素 A、B1、B6、B12、C 和 D 等。
6. 对关节一定要避免寒冷和潮湿，避免空调直吹。

因骨关节炎换了人工金属关节，现在已经恢复了，能坐飞机吗？

身体里有金属是不影响坐飞机的。航空公司对于携带金属物品登机的管制是出于安全的考虑，飞行本身并不会对体内的金属或者身体健康造成任何影响。

在置入金属器材的手术后，出院时，请记得提醒医生在病情证明里注明「体内放置金属内置物」。在乘坐飞机的时候，请记得带上出院时医生开具的这张病情证明，过安检的时候出示这张证明就能免除这种麻烦了。

骨关节炎在日常生活中怎样预防和锻炼？

1. 尽量少上下楼梯、少登山、少久站、少提重物。爬山、爬楼梯、攀岩、长时间步行、暴走等膝关节长时间、高强度、高负重的活动很容易给关节造成负担，增加关节软骨磨损，此类活动应该适可而止。
2. 游泳和散步是对膝关节比较友好的运动，既不增加膝关节的负重能力，又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼。但需避免活动时间过长，以半小时至一小时为宜。
3. 要为关节「减负」。保持正常体重可大大降低骨关节炎发病的几率，少穿高跟鞋。
4. 对关节一定要避免过冷、潮湿。
5. 建议每年进行一次全身体检，发现异常及时治疗。