角膜炎

角膜炎是什么？

角膜是位于我们黑眼珠子表面的有一定厚度的透明组织，在显微镜底下看分为 5 层细胞。

发生在角膜各层组织的炎症，都可以称为角膜炎。

角膜炎可能会出现角膜溃疡，那什么是角膜溃疡？

由于感染发炎、或烧伤等原因，使得角膜组织由外向里，也就是从表面向深层发生坏死的，临床上称为角膜溃疡，或溃疡性角膜炎。

如果形成了溃疡，就说明角膜炎的病情加重了。

角膜炎有哪些症状？

角膜炎症状有很多，每位患者可能都不太一样。

可能有：眼痛、眼红、感觉眼睛里进了东西、怕见光、流泪、眼皮跳、视力下降、眼屎增多等等。

角膜炎会影响视力吗？

角膜炎还没治好的时候，会明显影响视力。

如果炎症已经用药治好了，角膜炎是否会影响视力，就主要取决于当时炎症到底有多严重，是在角膜中心还是周边，影响比较浅还是比较深。

• 如果炎症范围较浅、治好后也没有留下瘢痕的，或者即使留有瘢痕，但病变的位置在角膜四周，也就是黑眼球靠外的一圈，对视力可以没有影响或者影响不大。

• 若炎症范围较深、治好后留有明显的瘢痕，甚至病变的位置在角膜中心，也就是瞳孔区的，对视力影响很大。

• 病情特别严重的，有些甚至整个眼球都会受影响要摘除，那就是完全看不见了。

角膜炎还可能会引起哪些问题？

得了角膜炎后，有可能会导致：

• 角膜瘢痕愈合（炎症好了，但是角膜上留下了瘢痕）
• 角膜散光变大（因为愈合后角膜表面不光滑就产生了散光或散光的度数加深）
• 角膜葡萄肿（也就是混杂有虹膜组织（黑眼仁和白眼球交界的环形棕色组织）的角膜瘢痕膨出形成紫黑色隆起）
• 角膜穿孔（角膜上穿了一个洞）
• 眼内容物脱出（由于角膜上穿了洞或者特别薄，眼睛里面的东西脱出来）
• 巩膜炎
• 虹膜睫状体炎
• 眼内炎等眼球其他组织的炎症。

后期可能导致青光眼、白内障、眼球萎缩等。

角膜炎的病因是什么？

根据病因，可以把角膜炎分为感染性和非感染性两类。

• 感染性角膜炎，就是由于「病菌」感染了角膜，使得角膜发炎，常见的「病菌」有细菌、真菌、病毒等。

• 非感染性角膜炎可有多种病因，包括自身免疫性、营养不良性等。

此外，眼睛除了角膜以外的其他结构如果发生了炎症，无论是感染性的还是非感染性的，都有可能蔓延扩散到角膜。

细菌性角膜炎的病因是什么？

角膜的表面有一层细胞，叫角膜上皮细胞，能够维持角膜的完整性，好比城墙，能够抵御外敌入侵。

如果这层细胞被破坏了一些，角膜没那么完整了，就很容易发生病菌感染。

因此，如果眼睛受过外伤或者做过手术，导致角膜上皮损伤的，角膜被细菌感染的风险会增大。

最常见的导致角膜被细菌感染的情况包括：

• 角膜上皮刮伤、角膜异物剔除术或翼状胬肉（白眼球上有一块多余的肉长到黑眼珠，是眼科很常见的疾病）切除术后；

• 一些患者原来就有眼表相关疾病，或者一些可能是的全身免疫力下降的疾病，如干眼症、糖尿病等；

• 长期使用糖皮质激素、佩戴隐形眼镜、经常不注意眼部卫生（例如用脏手揉眼睛）、点用了污染的眼药水（一般眼药水开封超过 1 个月就不要再用了），都是危险因素；

• 新生儿有可能在分娩的时候，在妈妈的产道里被感染。

真菌性角膜炎的病因是什么？

最主要的原因是眼睛被农作物划伤，比如植物叶子、树枝、沙土眯眼。因此，在热带、亚热带地区，农民和户外工作者中发病率较高。

另外，如果眼睛受过外伤或者做过手术，眼睛表面不完整了，都有可能导致角膜被真菌感染。最常见的导致角膜被真菌感染的情况包括：

• 角膜上皮刮伤、角膜异物剔除术或翼状胬肉（白眼球上有一块多余的肉长到黑眼珠，是眼科很常见的疾病）切除术后；

• 一些患者原来就有眼表相关疾病，或者一些可能是的全身免疫力下降的疾病，如干眼症、糖尿病等；

• 长期使用糖皮质激素、佩戴隐形眼镜、经常不注意眼部卫生（例如用脏手揉眼睛）、点用了污染的眼药水（一般眼药水开封超过 1 个月就不要再用了），都是危险因素；

• 新生儿有可能在分娩的时候，在妈妈的产道里被感染。

病毒性角膜炎有哪些特点？

病毒性角膜炎以单纯疱疹病毒感染最常见。

常发生在免疫力下降的时候，比如患者正好感冒、发热，或者来月经了等。

患者一开始可能不觉得眼睛很痛，或者其他症状也不十分明显；治疗的效果比细菌或真菌感染角膜的要好，但很容易反复发作。

棘阿米巴性角膜炎的常见人群有哪些？

正常情况下角膜最外层是完整的一层细胞。

而棘阿米巴是一种微生物，和细菌、病毒一样在一定条件下也会让人生病。

当这层细胞因为手术或者受伤不完整了，这时候又接触了脏的水（常见于游泳、泡温泉后），就有可能得棘阿米巴性角膜炎。

在佩戴隐形眼镜的人和角膜受过外伤的患者中较常见。

紫外线性角膜炎的病因是什么？

患者可能是在烧焊时没有很好地保护眼睛，或者是没有戴墨镜，又在阳光很好的雪地里活动，也就是接触了大量紫外线后的数小时内，出现眼部异物感、眼红、流泪、眼部刺痛、怕光、烧灼感、睁眼困难等，就是发生了紫外线性角膜炎。

角膜炎如何诊断？

医生根据患者的眼痛、怕见光等症状，再用眼科裂隙灯显微镜，在门诊的诊室里就可以直接检查角膜的情况，所以说诊断角膜炎一般并不困难。

但是要明确角膜炎的病因，则需要仔细了解患者发病的情况，仔细观察角膜发炎的特点，必要时还需要做一些其他检查，来辅助诊断。

角膜炎需要做哪些检查？

根据病情，医生可能需要在角膜发炎的地方刮一下，取一点发炎的组织，并用显微镜进行检查；如果不确定是哪种微生物感染，还有可能需要在实验室里培养那种病菌来最终确认。

医生如果怀疑角膜炎是因为身体其他部位的疾病造成的，就还需进行相关的全身检查。

细菌性角膜炎怎么诊断？

根据患者发病的诱因、病情发展的速度和眼痛、怕见光等临床症状，再通过眼科裂隙灯显微镜，来检查角膜发炎的位置的特点，医生就可以可初步判断了。

通常，需要在开始使用眼药水等治疗前，用棉签或其他工具取一些角膜发生溃疡的组织，送到实验室进行细菌培养检查，来明确是哪种病菌感染的。

真菌性角膜炎怎么诊断？

根据患者发病的诱因，例如有没有被植物叶子划伤眼睛等，以及病情发展的速度和临床症状，在门诊诊室里通过眼科裂隙灯显微镜，检查角膜上病变区的特点，并且在使用眼药水治疗前取角膜溃疡组织，在活体角膜共聚焦显微镜下寻找真菌菌丝，在显微镜下做溃疡涂片检查，或者送到实验室进行真菌培养检查，就可明确诊断了。

角膜炎怎么治疗？

针对角膜炎最基本的治疗方式就是使用眼药水或眼膏，这都是在眼睛局部起作用的治疗。

如果眼睛局部的治疗不能控制炎症，就有必要在此基础上全身用药，比如口服或者打静脉针。甚至严重时需要手术治疗。

总的说，根据不同的病因和严重程度，治疗方法有较大差别。

角膜炎能完全治好吗？

根据不同的病因和严重程度，角膜炎的预后差别很大，可能完全恢复，也有可能遗留一定的后遗症。

炎症比较轻的治疗效果好，角膜愈合得比较好，对视力影响较小；较重的炎症可能一直没法治好，导致眼睛疼痛剧烈、视力很差，甚至需要通过手术来把整个眼球摘掉，这是最糟糕的情况。

细菌性角膜炎怎么治疗？

细菌性角膜炎需要立即使用抗生素治疗，可以尽快杀灭或抑制细菌，控制炎症发展，减轻病情。

如果有实验室检查可以确定是某一种特定的细菌感染，可以再针对性地使用某些药物。

角膜炎只点眼药水行吗？

少部分病情较轻的患者，可以只点医生开的眼药水，就能控制病情，但治疗期间需密切观察病情变化，如果有眼痛、怕见光等症状加重可能需要增加其他治疗方法。

但是临床上有很多患者病情较重、发展较快，只点眼药水就不行了，还需要通过其他方法用药，如结膜下注射、口服、打静脉针，甚至眼球前房内注射等。

另外，还可能需要通过手术治疗，比如角膜溃疡清创术、前房冲洗术、生物膜覆盖术、角膜移植术等。

真菌性角膜炎怎么治疗？

因为真菌性角膜炎起病缓慢，症状较轻，可能病情已经非常严重了，患者却没有太强的眼部疼痛，只是有一点点磨眼睛。当患者到医院的时候，基本上病情都已经很重了。

所以一旦确诊，就需要立即眼睛局部使用抗真菌的眼药水，必要时联合口服及全身静脉抗真菌治疗。

所以一旦眼睛被农作物叶子、树枝、沙土眯眼划伤，就请尽快去医院眼科，而且一两个月之内都是危险期，因为从划伤到真菌性角膜炎发病时间可以很长。

真菌性角膜炎能治好吗？

因为大多数真菌性角膜炎患者眼睛被叶片划伤以后，一开始不来看医生，等到问题比较严重了才找医生，治疗效果相对较差。

即使开始治疗了，使用了好几种药物，对抗真菌的治疗效果也不一定很好；这些药物需要使用的时间比较长，对身体的副作用也需要警惕。

幸运的患者通过及时有效的治疗，病灶在周边或者比较表浅的患者预后较好，角膜可能会留层薄薄的疤痕；病情严重的可能通过角膜清创、结膜瓣膜覆盖、角膜移植等手术来保留住眼球和一些视力；最严重的患者最终可能需挖除眼球。

病毒性角膜炎怎么治疗？

基本的治疗方式就是用抗病毒的眼药水及眼膏点眼睛，如果病情比较重，就需要口服药物或者打静脉针治疗。

更严重的患者也可能导致角膜溃烂甚至穿孔，需手术治疗。

棘阿米巴性角膜炎怎么治疗？

点对抗阿米巴原虫的眼药水，一般需要点好几个月。必要时，联合药物及手术治疗。

紫外线性角膜炎怎么治疗？

可点用促进上皮生长的滴眼液或凝胶，加速角膜上皮愈合。

因为角膜上皮已经受伤了，所以常需预防性点用抗生素类的滴眼液，预防感染。

如果疼的很厉害，可以口服止痛药，暂时缓解疼痛。

紫外线性角膜炎能治好吗？

一般都能治好，几天就可以痊愈了，愈合后对视力也没什么影响。

但在上皮完全愈合之前，容易并发其他感染性的角膜炎，例如细菌性角膜炎或者病毒性角膜炎。所以如果发生了紫外线性角膜炎，一般需要预防性地使用一些抗生素眼药水。

角膜溃疡能治好吗？

角膜是一块透明的组织，有一定厚度，做显微镜下看有好几层，如果发生了溃疡，会导致那个位置的角膜变薄，不能恢复到原来的厚度，而且日后只能生成瘢痕来恢复，就不像原来的透明。

所以如果发生了角膜溃疡就意味着病情较严重，需要密切观察，多数需要住院。一旦角膜穿孔，问题就会更严重，更难治好。

角膜炎患者能否进行矫正近视的准分子激光手术？

在这里主要指的是以矫正近视等屈光不正为目的准分子激光手术。

角膜炎尚未痊愈的，不能进行准分子激光手术。

角膜炎愈合后，需具体情况具体分析，难以一概而论，需要先进行一系列的检查看角膜的厚度等情况。

另外，临床上也有以修复角膜瘢痕为目的准分子激光手术，可能适合部分患者。

角膜炎患者可以带戴隐形眼镜吗？

需强调，这里的隐形眼镜特指大家在市面上能买到的软性角膜接触镜，而非医院里内专用的治疗用的角膜接触镜。

角膜炎尚未痊愈的，不能自行佩戴隐形眼镜。

角膜炎完全愈合后，需由医生进行评估。如果眼表面组结构仍保持正常光滑，可以佩戴隐形眼镜。

角膜炎患者能捐献角膜吗？

准备捐献时存在角膜炎症的，不能捐献。

曾经发生角膜炎的角膜组织能否捐献，需看具体病情。如果角膜上留有瘢痕的，或者角膜里的内皮细胞比较少，或者患的是病毒性角膜炎这一类容易反复发作的角膜炎，不能捐献。

只有少数像电光性眼炎这一类，能彻底「无痕」愈合的角膜炎才不影响捐献。

棘阿米巴角膜炎怎样预防？

佩戴隐形眼镜时，必须严格注意手部卫生，一定要用清水和肥皂或者洗手液彻底洗净双手后，小心地佩戴，避免伤及角膜；禁止使用已过有效期的护理液和镜片。

戴着隐形眼镜时，或者眼睛受伤后不要进行游泳等水中活动，平日亦应养成良好的眼部卫生习惯，不要用脏手揉眼睛。

紫外线性角膜炎如何预防？

烧焊、看紫外线灯、需要在太阳特好的户外待很长时间，尤其是雪地、水面等活动时，均需佩戴防护眼镜或面罩。

角膜炎如何预防？

注意眼部卫生，平时不随意使用抗生素的眼药水等需要处方才能买到的眼药水，不要用脏手揉眼睛，佩戴隐形眼睛要注意卫生；眼睛有任何问题都要及时就诊；如果有糖尿病、干眼症等其他慢性疾病时也需要及时、有效地治疗。