乳突炎

乳突炎是什么？

乳突炎往往是中耳炎的并发症。

乳突是一个骨性结构，位于耳垂的后方，用手摸耳垂后面的骨头，边缘的突起就是乳突。

乳突的虽然是骨头，但它的内部像蜂窝一样有很多气房，和中耳相通，内衬变异了的呼吸道上皮。

当发生急性中耳炎时，炎症也可能蔓延到乳突，发生乳突炎。

乳突炎有什么症状和表现？

乳突炎的表现有轻有重，轻者可仅有耳部不适，而且可以不用药自己缓解；重的有可能发生危及生命的并发症。比较常见的症状有：

• 耳朵后方出现压痛、红肿、肿胀；

• 耳朵位置异常，由于炎症的肿胀，导致耳朵耸向外侧；

• 发热、嗜睡、耳痛、听力下降等，比较小的婴幼儿表现为易激惹、精神差等。

乳突炎会引起哪些疾病？

乳突炎的并发症与中耳、乳突的感染扩散到相邻结构有关系，由于中耳、乳突位置邻近大脑，并发症也有颅内并发症和颅外并发症。

颅外并发症有：

• 骨膜下脓肿，患者会感觉疼痛加重、乳突局部皮肤出现红斑、波动感。约有一半的乳突炎患者会发生骨膜下脓肿。

• 面神经麻痹：面神经从大脑发出后通过颞骨岩部的狭窄通道到达面部，当乳突发生炎症时，可能对面神经产生压迫，导致面神经麻痹。

• 听力损失：乳突炎、中耳炎会导致外耳道狭窄、中耳积液等问题，影响声音的传导，使听力受到暂时的影响，在治疗后，可以恢复，不会出现听力损失等后遗症。
  如果炎症已经损伤了听小骨或者耳蜗，则可能对听力造成永久的影响。在治疗后，应该定期进行听力检查。

• 迷路炎：内耳迷路是一个把声音信号传导到大脑，还有感知方向的结构，发生迷路炎，可能出现耳鸣、头晕、恶性呕吐等症状。

• 颅骨骨髓炎：乳突的感染扩散到颅骨的其他部分，可能导致颅骨的骨髓炎。

颅内并发症有脑膜炎、脑脓肿、硬膜外或者硬膜下脓肿等。

防止并发症最根本的措施是在疾病早期积极治疗。

乳突炎会影响听力吗？

乳突炎、中耳炎会导致外耳道狭窄、中耳积液等问题，影响声音的传导，使听力受到暂时的影响，在治疗后，可以恢复，不会出现听力损失等后遗症。

如果炎症已经损伤了听小骨或者耳蜗，则可能对听力造成永久的影响。

治疗后，应该对定期进行听力检查。

乳突炎是什么原因引起的？

乳突炎往往是中耳炎的并发症。乳突和中耳是相通的，当发生中耳炎时，炎症会蔓延到乳突发生乳突炎。

由于发育的原因，儿童鼻腔和中耳相连的咽鼓管比成人更短、更平，上呼吸道的感染也更容易蔓延到中耳，发生中耳炎。所以儿童中，乳突炎也比成人更加常见。

乳突炎如何判断？

乳突炎的诊断一般依靠临床表现。部分还可进行 CT 检查，CT 可确诊乳突炎。

乳突炎需要做哪些检查？

临床上诊断一般依靠症状和体格检查，很少做影像学检查，但对于症状较为复杂者，也可行 CT 检查：CT 可以明确诊断，且可显示感染程度。

乳突炎应该怎么治疗？

主要是抗菌药物治疗和中耳、乳突引流。

• 对于症状比较轻的患者，可以静脉输液使用抗菌药物，达到抗感染的目的。如果症状没有好转，则需要做个小手术，把中耳、乳突中的炎性积液引流出来。

• 如果症状比较严重，发生了骨膜脓肿，在抗菌药物治疗效果不好的情况下，则需要对脓肿进行引流。

• 如果有骨髓炎、脑膜炎等并发症，则需要更长时间的抗菌药物治疗，或者外科手术，对脓肿进行清理。

• 由于抗菌药物很难在乳突这种骨组织中达到有效浓度，所以乳突炎用药时间比较长，一般需要静脉输液 7～10 天，之后口服抗菌药物，总的治疗时间在 4 周左右。

乳突炎能彻底治好吗？乳突炎治疗后有后遗症吗、会复发吗？

及时、足量、足疗程应用抗菌药物，可以治好乳突炎，不会复发，不会出现听力损失等后遗症。

但如果由于治疗不及时等原因，发生了颅内感染，则可能发生永久性的神经损伤，严重的可能引起死亡。

如果用药不规范，到时感染不能彻底清除，则炎症可能转为慢性，治疗比较困难。

乳突炎患者生活上应该注意什么？

乳突炎患者在生活上没有需要特殊注意的事项。

乳突炎如何预防？

乳突炎绝大部分都是中耳炎蔓延来的，在日常生活中，注意不要用利器掏耳朵，不要让耳朵内长时间积水，发生中耳炎应及时治疗，可以减少乳突炎的发生。