慢性鼻炎

慢性鼻炎是什么病？

慢性鼻炎是以不同程度的鼻塞、黏性鼻涕为主要症状的鼻腔黏膜慢性炎症性疾病，症状持续 3 月以上，反复发作^[1]。

可引起慢性鼻炎的因素很多，比如病毒、细菌、各种理化因子（花粉、柳絮、灰尘等），甚至一些全身性疾病（内分泌紊乱、维生素缺乏等）都可造成疾病的发生^[1]。

慢性鼻炎可以选择药物治疗或手术进行治疗，但慢性鼻炎无法根治，其治疗的目标是控制疾病，通过恰当的治疗，提高患者的生活质量，使日常生活不受明显影响。

慢性鼻炎常见吗？

慢性鼻炎是一种常见病，人群中患有慢性鼻炎的概率约 40％^[2]。

慢性鼻炎有哪几种类型？

慢性鼻炎根据原来的传统分类，按照病理类型和临床表现可分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。

但这种分类没有体现出致病因素的疾病发病时的作用，现根据是否存在变应因素分为变应性鼻炎（即过敏性鼻炎）和非变应性鼻炎^[1]。

慢性鼻炎有哪些常见表现？

主要症状为鼻塞、流涕、头晕、头痛等，其中鼻塞是该类患者最主要的症状之一。

• 鼻塞：根据病情的严重程度，鼻塞程度轻重不一，时间可表现为间歇性或持续性。也可以是单侧鼻塞、双侧鼻塞，或者是左右两侧交替鼻塞。
• 鼻涕异常：鼻涕增多，可表现为清水鼻涕、易擤。有的可表现为粘稠鼻涕，量不多，但难以擤出。
• 嗅觉障碍：主要是嗅觉减退。
• 其他症状：鼻痒、喷嚏、鼻音、头昏、头痛、咽喉干痛、耳鸣耳闷等症状。

慢性鼻炎会造成哪些不良后果？

慢性鼻炎可致嗅觉减退、鼻出血、鼻音、头痛头昏、咽喉干痛、耳鸣耳闷等并发症。

长期的慢性鼻炎会引发睡眠障碍，睡眠质量不佳会造成日间精神状态不佳。

慢性鼻炎会癌变吗？

目前没有证据显示慢性鼻炎会癌变。

慢性鼻炎主要有哪些危害？

慢性鼻炎因鼻塞、流涕、嗅觉下降等症状引起身体不适，影响工作、学习和社交；炎症对与鼻腔相连的呼吸系统、消化系统都有影响，会引起咽喉不适、咳嗽、粘痰、恶心等症状。

此外，鼻部炎症可引起眼部、耳部的症状，而长时间的中耳炎甚至会损伤听力；鼻塞可加重的鼾症及睡眠缺氧，可能引起心血管疾病、记忆力下降等；小孩长期张口呼吸及睡眠缺氧，还可能造成智力及面部发育不良。

因此，慢性鼻炎应及时、规范地治疗。

慢性鼻炎有哪些常见发病原因？

• 变应性因素：主要是环境因素。如粉尘刺激、有害化学气体吸入，温度、湿度巨变等^[1-3]。
• 非变应性因素：包括局部因素和全身因素^[1-3]。
• 局部因素：如急性鼻炎迁延不愈或反复发作，鼻腔、鼻窦解剖异常，邻近区域的感染相互刺激，不恰当的鼻腔用药等。
• 全身因素：如病毒或者细菌感染、营养不良、全身慢性疾病（如糖尿病、贫血等）、内分泌失调等。

慢性鼻炎是急性鼻炎发展而来的吗？

部分急性鼻炎反复发作或治疗不当易迁延为慢性鼻炎，但也有可能是其他全身、局部、环境因素导致慢性鼻炎的发生。

慢性鼻炎哪些人容易得？

• 处于不良环境的人：环境中充满粉尘、有害气体，或者环境温湿度反复变化。比如水泥厂工人、面粉厂工人、化工厂工作人员、装修工人等。
• 年纪较大的人：老年人鼻部组织机能下降，也会增加患有疾病的风险。
• 患有鼻部疾病的人：比如急性鼻炎迁延不愈或反复发作；鼻腔、鼻窦解剖异常；邻近区域的感染相互刺激等，也会增加患病风险。
• 患有全身性疾病的人：如免疫功能障碍、营养不良、内分泌失调、糖尿病、贫血等人群易得慢性鼻炎。

慢性鼻炎会传染吗？

不会传染。

慢性鼻炎一般被认为是非感染性疾病，因此不会传染，但如果慢性鼻炎继发细菌感染时，则可能有一定传染性^[1]。

慢性鼻炎会遗传吗？

慢性鼻炎有一定的遗传性，但因慢性鼻炎是一种常见病、多发病，且容易受到环境因素影响，因此遗传因素不是慢性鼻炎发病的最关键因素^[1]。

慢性鼻炎的诊断需要做哪些检查？

• 外鼻检查：首先从外部来看有无鼻部畸形，鼻外形有无变化。严重者鼻外形可出现鼻梁宽型。
• 鼻腔检查：如怀疑患了慢性鼻炎，医生首先会进行鼻腔检查，通常用诊室内的前鼻镜来完成，十分方便，几乎没有痛苦。检查过程中可能需要鼻腔滴药，来观察鼻黏膜的反应，本病患者鼻黏膜可见水肿明显等表现。
• 鼻内镜检查：此外，有严重鼻塞、嗅觉减退、耳鸣耳闷症状的患者，需要做鼻内镜检查，排除鼻腔、鼻咽部肿瘤等病变。
• 其他检查：有时还需要通过鼻阻力检查判断鼻塞的程度和性质。

慢性鼻炎为什么要做鼻内镜检查？做这个检查有什么注意事项？

鼻内镜检查是一种非常直观且相对微创的检查，严重的鼻塞、嗅觉减退、耳鸣耳闷可通过鼻内镜检查，排除鼻腔、鼻咽部肿瘤等其他病变。

内镜检查前需要对鼻腔进行表面麻醉，因此有高血压病史、对利多卡因等局麻药过敏的患者应提前告知医生。

此外，因检查过程中有可能擦伤鼻腔黏膜导致出血，应用阿司匹林等抗凝药的患者也需谨慎选择此检查。

慢性鼻炎和慢性鼻窦炎有什么区别？

慢性鼻炎是因为鼻腔黏膜出现慢性炎症，而慢性鼻窦炎是鼻窦出现相关炎症。

因鼻腔与鼻窦黏膜相延续，炎症可相互影响，因此慢性鼻炎有时常与慢性鼻窦炎共存，被合称为慢性鼻-鼻窦炎。

慢性鼻炎要去看哪个科？

鼻科、耳鼻咽喉科或五官科。

慢性鼻炎能自己好吗？需要治疗吗？

一旦发展为慢性鼻炎，则很难自愈。应及时去正规医院接受治疗。

慢性鼻炎有哪些治疗方法？

病因治疗： 明确全身、局部、环境因素，根据病因进行相应治疗。比如患有糖尿病，免疫功能紊乱等疾病，先积极治疗原发病。若是由环境因素造成的，可保持环境的舒适，即无粉尘、无有害气体，温湿度适宜等^[1-3]。
辅助治疗： 如鼻腔冲洗。
鼻腔冲洗是慢性鼻炎的辅助治疗手段，安全性高，可有效改善患者慢性鼻炎的症状，提高生活质量。
治疗时间：可长期进行治疗，治疗时间可根据患者的症状好转来确定，也可以做日常的鼻部清洗^[1-3]。
鼻腔冲洗是慢性鼻炎的辅助治疗手段，通过冲洗装置将冲洗液喷入鼻腔，达到缓解症状、辅助治疗的作用。冲洗药物包括生理盐水、海盐水、等渗盐水、高渗盐水等，还可添加糖皮质激素，根据患者的具体病情加以选择^[1-3]。

局部用药治疗：

慢性单纯性鼻炎的治疗通常为非手术治疗，可局部使用鼻用糖皮质激素喷鼻，如雷诺考特、内舒拿、辅舒良等，可起到抗炎、抗水肿的作用，有效缓解症状。这些药物是目前慢性鼻炎的一线治疗药物^[1-3]。

此外，若慢性鼻炎合并感染，可考虑使用减轻鼻腔充血的药物，通过收缩血管而缓解症状，如盐酸羟甲唑啉喷雾剂。

手术治疗：对于药物治疗无效、合并鼻腔结构异常的慢性鼻炎可选用手术治疗。此外，慢性肥厚性鼻炎的治疗一般以手术为主。比如患者下鼻甲肥大，可行下鼻甲部分黏膜切除等微创手术^[1-3]。

慢性鼻炎的治疗药物有哪些？需要治疗多久？有哪些用药注意事项？

治疗慢性鼻炎的药物主要是鼻腔局部用药，可分为鼻用糖皮质激素、鼻用减充血剂等几大类型。

1. 鼻用糖皮质激素：

   • 是慢性鼻炎的首选药，根据病情需要可长期使用，疗效好，安全性高。局部使用糖皮质激素对鼻黏膜用药，可有效抗炎、抗水肿，且能避免大剂量长期使用激素对其他器官组织的影响^[3]。常用药物如雷诺考特、内舒拿、辅舒良等。
   • 治疗时间：一般在 6 个月左右^[3]。
   • 需要注意的是鼻用糖皮质激素喷药时应右手持瓶向左侧鼻腔喷，左手持瓶向右侧鼻腔喷，即避免对着双侧鼻中隔喷。
   • 儿童用药需注意三岁以下儿童慎用，三岁以上儿童推荐使用内舒拿。

2. 抗组胺药：

   • 如氯雷他定，主要适用于变应性鼻炎患者，可有效缓解喷嚏、鼻痒等症状^[1]。
   • 从事精密机械操作和相关司机人员要慎用^[1]。

3. 鼻用减充血剂：

   • 如羟甲唑啉、麻黄素等，通过收缩血管达到缓解症状的作用，这类药品效果明显、起效迅速。
   • 但应慎用，连续用药不可超过7天，长期使用可损害鼻黏膜功能，引起药物性鼻炎。
   • 目前一些海淘鼻炎水和网购的非正规厂家生产的号称「纯中药无刺激」的滴鼻剂等可能含有鼻用减充血剂成分，患者在不知情的情况下长期使用，导致难治的药物性鼻炎，应引起重视。

慢性鼻炎患者在哪种情况下需要手术治疗？

• 有以下情况的慢性鼻炎患者可选择接受手术治疗：
• 患有慢性肥厚性鼻炎；
• 长期持续性鼻塞、正规药物治疗效果不佳；
• 合并鼻腔结构畸形及其他病变。

慢性鼻炎患者通过手术治疗后会不会有后遗症？

一般情况下，经过严格把握手术适应证的正规手术操作通常是安全的。超出手术适应证的过度治疗、不当的手术操作可能引起鼻腔干燥、鼻塞、头痛等后遗症。

慢性鼻炎需要定期复查吗？怎么复查？

慢性鼻炎一般不需要定期复查，但如果病情出现变化，如出现鼻塞加重、鼻涕呈黄绿色、嗅觉减退、鼻腔异味、耳鸣耳闷等情况，应及时前往医院就诊。

慢性鼻炎能彻底治愈吗？

慢性鼻炎无法根治，其治疗的目标是控制疾病，通过恰当的治疗，提高患者的生活质量，使日常生活不受明显影响。

慢性鼻炎容易复发吗？为什么？

慢性鼻炎是一种易复发的疾病。一方面是因为黏膜的慢性炎症状态难以根治；另一方面，慢性鼻炎患者可能存在鼻腔解剖结构异常，导致鼻炎易感，所以每当抵抗力下降、环境条件变化较大时则易复发。

慢性鼻炎患者在饮食上要注意什么？

慢性鼻炎患者饮食上应尽量避免过热、辛辣等刺激性食物，因为这些食物会使血管扩张、促进腺体分泌，从而加重鼻塞、流涕等症状^[4]。

慢性鼻炎患者在生活中要注意什么？

• 尽量避免过度劳累、反复着凉感冒，注意增强机体抵抗力；
• 如患有糖尿病、甲状腺机能减退、贫血等疾病应积极治疗基础疾病；
• 改善生活和工作环境，避免吸入粉尘及有害气体，尽量避免环境温度和湿度剧烈变化。
• 要学会正确的擤鼻方式，不可过度用力，避免两侧同时擤鼻^[4]。
• 严格遵守用药规则，学会正确滴鼻用药^[4]。

慢性鼻炎影响正常的生活、学习、工作吗？

慢性鼻炎可对生活、学习、工作产生一定程度的影响，因为：

• 慢性鼻炎有可能引起头昏、头痛，影响注意力集中；
• 鼻塞、张口呼吸可引起打呼、咽干、咽痛；
• 频繁擤鼻涕、回吸鼻涕、反复清嗓、闭塞性鼻音可对社交产生一定程度的影响；
• 慢性鼻炎的症状与精神心理因素密切相关，如出现主观症状明显重于客观表现的情况，应引起重视，必要时寻求精神心理疏导。

慢性鼻炎可以预防吗？怎么预防？

可以。

• 急性鼻炎时应及时治疗，力求治愈，避免进展为慢性；
• 避免过度疲劳，增强抵抗力，避免反复的上呼吸道感染；
• 改善营养状况，积极治疗全身的慢性病、基础病；
• 改善生活、工作环境，避免烟酒刺激，避免粉尘吸入、温湿度剧变等。