慢性咽炎

慢性咽炎是什么病？

慢性咽炎通常为呼吸道慢性炎症的一部分，是咽部黏膜及黏膜下淋巴组织的弥漫性慢性炎症^[1]。慢性咽炎的病因较复杂，与呼吸道疾病、职业暴露、吸烟酗酒、咽喉反流、细菌感染等有关^[2]。常表现为咳嗽（晨起时较频繁）、咽部瘙痒、干热或有异物感等症状^[1]。

慢性咽炎病程较长且不易彻底治愈^[1]，缓解慢性咽炎症状的关键，是正确找到并消除病因。

慢性咽炎常见吗？

非常常见。据统计，我国差不多每 3 个至耳鼻咽喉门诊就诊的患者中，就有 1 个人患有慢性咽炎^[2]。

慢性咽炎和慢性喉炎是一回事吗？

不是，但二者可同时存在。咽和喉是两个紧邻的器官，往往同时受致病因素影响而同时发生炎症性病变。喉炎的主要症状是声音嘶哑，甚至失声^[1]。

慢性咽炎常见的症状有哪些？

常见症状包括：咽部异物感、发痒、灼热、干燥、微痛、干咳、痰不易咳净、讲话易疲劳，或于刷牙漱口、讲话多时出现恶心、作呕。

有些患者会有粘稠的分泌物附着于咽后壁，使患者晨起出现刺激性咳嗽，伴恶心，有时可有颗粒状藕粉样分泌物咳出。

有些患者咽部分泌物少且不易咳出者，表现为习惯性干咳及清嗓子咳痰动作，咳痰动作过于用力可造成分泌物中带血。

上述症状多持续 3 周以上^[1]。

慢性咽炎症状会导致哪些其他症状或疾病？

慢性咽炎可能会导致以下症状或疾病^[1]：

• 打鼾及其他相关症状：长期炎症刺激，会引起咽喉部、悬雍垂等组织充血水肿、扁桃体增大，造成患者上呼吸道狭窄，特别容易在病人平躺睡眠时造成打鼾，影响患者睡眠质量，严重者会造成大脑慢性缺氧，长期甚至会造成患者精神注意力不集中，记忆力下降。
• 慢性喉炎：炎症向下蔓延可导致喉部炎症，表现为声音嘶哑、喉部常有粘稠痰液、因喉部不适经常干咳等症状。

慢性咽炎的常见病因有哪些？

常见病因如下^[2]：

• 职业暴露：因职业原因（如加油员、建筑工人、教师、歌手、导游）长期接触汽油、刺激性粉尘或过度用嗓，导致咽部黏膜长期受到刺激或损伤，从而发生慢性咽炎。
• 咽喉反流：胃食管内容物反流至咽喉，对咽喉黏膜造成物理和化学刺激，引发慢性咽炎。
• 各种呼吸道疾病：如慢性鼻-鼻窦炎、慢性扁桃体炎等，病情可波及咽部，发展成慢性咽炎。
• 吸烟、酗酒：烟草中的烟焦油、尼古丁等有害物质会损伤呼吸道，酒精也会刺激消化道。咽作为呼吸道和消化道的共同部分，因此极易受到损害，最终发生慢性咽炎。
• 细菌感染：细菌感染可导致咽黏膜菌群紊乱，致病菌数量多时就会导致咽部发生炎症，可能为慢性咽炎急性发作的病因。

慢性咽炎的常见人群有哪些？

• 过度用嗓的人；
• 长期暴露于汽油、粉尘环境下的人；
• 有呼吸道疾病的人；
• 吸烟、酗酒的人；
• 免疫力低下、容易被感染的人；
• 肠胃不好、咽喉反流的人，尤其是肥胖、打鼾患者，合并胃食管反流者多见。

慢性咽炎会传染吗？

一般不会，但如果是因为肺结核引起的慢性咽炎，则有可能造成传染。

慢性咽炎会遗传吗？

尚没有资料表明该疾病会遗传。

慢性咽炎需要做哪些检查？

首先，医生会详细询问患者的病史和生活习惯，包括吸烟饮酒习惯、有无鼻-鼻窦炎、有无胃食管反流、有无过度用嗓等。此外，医生会根据患者具体情况，进行必要的检查，如体格检查、鼻咽镜、喉镜、胃镜、咽拭子以及影像学检查^[1]。

• 体格检查：进行仔细的咽喉部检查。为了能够看清患者的咽部情况，医生通常需要使用压舌板（可能引发呕吐感）来检查咽部黏膜充血的情况以及分泌物，所以检查前请勿吃的太饱。
• 鼻咽镜检查：检查鼻咽部情况，观察有无咽部粗糙伴有溃疡等症状。
• 喉镜、胃镜检查：如果怀疑该疾病是因为胃食管反流性疾病引起，可能会需要进行喉镜、胃镜检查有无食管黏膜破损。检查前需要禁食 6～8 小时。做检查前医生会进行咽部局部麻醉，如喷剂或者口服剂，但局部麻醉的效果达不到完全无痛，检查中及检查后可能依然会感觉咽喉部不舒服，需要做好一定的心理准备。最重要的是喉镜检查还可观察喉部有无肿瘤。
• 咽拭子：可以通过这项检查判断该疾病为哪种细菌、病毒感染引起，并选择合适的治疗方案。
• 影像学检查：可检查咽部有无深部结构病变（如肿块）。包括 X 线、CT 检查、磁共振检查等。

慢性咽炎诊断还需要考虑哪些疾病？

慢性咽炎的诊断常需要考虑并排除早期肿瘤和各种原因引起的咽部异感^[3]：

• 咽喉肿瘤：早期可以有咽部异物感、吞咽阻挡感等咽喉不适症状，因此易与本病混淆。必要时需要喉镜检查排除，单纯慢性咽炎不会观察到有肿瘤。
• 食管癌：早期食管癌患者在出现吞咽困难之前，与慢性咽炎症状相似，均有咽部不适但食管癌还可能伴有进食干饭梗阻感、胸骨后压迫感。中、老年病人在无明显诱因的情况下出现咽部不适，须详细检查排除此病，可通过胃镜或影像学检查鉴别，食管癌可观察到食管有癌变症状而慢性咽炎没有。
• 茎突综合征：与慢性咽炎均以咽部不适感为主，但有时还伴有头颈部和耳部疼痛。可以通过体格检查（茎突及舌骨触诊）及影像学检查（X 线检查、CT 检查）鉴别，茎突综合征可在扁桃体扪到坚硬突起，影像学结果显示茎突过长可能有弯曲、周围钙化，以上表现是慢性咽炎不具有的。
• 肺结核：可出现咽结核，合并慢性咽炎，该疾病患者通常有咳嗽、咳痰等症状，可能会咳血，通过结核菌素试验可加以鉴别，向皮内注射结核菌素，出现红晕和硬结则患有肺结核。

慢性咽炎症状能自己好吗？

慢性咽炎症状不经过正规的治疗，很难自愈。请及时到有资质医院，遵从医生的建议进行检查、治疗，也不要因为见到效果好转就自行终止治疗。

慢性咽炎症状要去看哪个科？

耳鼻咽喉科。

建议先去耳鼻咽喉科就诊，如确诊为其他疾病引起，可至相关科室进一步就诊，如消化内科或呼吸内科。

慢性咽炎如何治疗？

慢性咽炎通常使用药物治疗来缓解咽部症状，常用到以下药品^[1]：

• 润喉含片：有抗菌消炎的作用，常见药物有碘含片、西瓜霜润喉片、薄荷喉片等，不可长期服用，会刺激口腔粘膜。偶尔有患者服用后出现恶心、呕吐、荨麻疹等副作用，高血压、糖尿病患者慎用，过敏者禁用。
• 含漱剂：有杀菌、除臭的作用，用于漱口，清洁咽部，饭后使用。常见药物有复方硼砂溶液、复方氯己定含漱液等，长期使用可能会引发黏膜表面脱屑和味觉改变，不可吞咽，误服会引起中毒，有呕吐、腹泻等症状，幼儿和过敏者禁用。
• 咽后擦拭剂：有杀菌、改善局部血液循环的作用，常用药品为碘甘油。可用棉签蘸取涂抹于咽部，可能会出现皮炎等不良反应，过敏者禁用。

去除原发病，是最重要、最有效的治疗^[1]。每种可引起慢性咽炎的原发病，都有自己的治疗手段，可查询下列疾病名称，进一步了解详情。

• 若为咽部临近器官病变引起，慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、腺样体肥大、反复发作的扁桃体炎等，可以通过药物或手术进行治疗。
• 若为胃酸反流所致，可采用药物治疗，主要是抑酸剂。胃食管反流严重、药物治疗无效者，可根据具体情况有选择性的进行手术治疗。
• 若为过敏性鼻炎造成的慢性咽炎症状，可以通过口服抗组胺药、局部用糖皮质激素治疗。

慢性咽炎服用润喉含片、漱口、咽后壁擦拭等有用吗？

可暂时缓解慢性咽炎症状，但停药后症状很容易复发，因为导致慢性咽炎症状的原发病并没有被治愈。反复使用还可能对咽喉造成不良刺激。

慢性咽炎患者在饮食上要注意什么？

少吃或不吃过热、煎炸、辛辣、刺激性食物，如油条、麻团、炸糕、辣椒、大蒜、胡椒粉等，减少对咽部黏膜的刺激。

有胃酸反流的患者，饮食有额外注意事项，详见胃食管反流病。

慢性咽炎患者在生活中要注意什么？

• 戒烟，避免接触二手烟，雾霾天气少出门或戴口罩。
• 限制饮酒，尽量戒酒。
• 早睡早起，不熬夜，避免剧烈运动。
• 如果为教师或者播音主持等长期用嗓职业，可以去寻求专业声乐指导，学会正确呼吸发音方式，减少不良发音方式对咽部刺激，平时避免过大声说话。
• 可使用加湿器，保持室内湿度 50% 上下。
• 胃食管反流病患者，生活中有额外的注意事项，详见胃食管反流病。

慢性咽炎需要复查吗？

应遵循医嘱定期检查，通常复查体格检查、鼻咽镜检查等项目。

慢性咽炎患者可以乘飞机、进行剧烈运动、去高原旅行吗？

一般可以。

病情稳定的患者可以乘坐飞机或去高原，不会引起咽部不适等症状。

如果慢性咽炎病情蔓延，波及中耳部或喉部，则有可能造成急性中耳炎或急性喉炎，此时应暂停上述活动。飞机、高原上的气压与平时不同，突然的气压变化会导致病情加重，出现耳鸣以及耳部不适。建议出发前先去正规医院咨询医生。

慢性咽炎怎么预防？

• 积极治疗慢性鼻-鼻窦炎、胃食管反流病等疾病。
• 避免吸入刺激性气体（如化学烟雾）；重雾霾天气尽量减少外出。
• 避免用嗓过度。
• 生活规律，注意卫生，积极锻炼，提高免疫力。
• 合理膳食，戒烟戒酒。