舌癌

舌癌是什么病？

舌癌是最常见的口腔癌，好发年龄为 40～60 岁，男性多于女性。

发生部位以舌中 1/3 侧缘最多见。早期可表现为硬结、糜烂，迅速发展为溃疡，边缘外翻。可侵犯附近肌肉、甚至下颌骨。患者可自觉疼痛，逐渐加剧，耳部附近也可有疼痛感。晚期舌的活动受限，出现流涎、吞咽困难等。

治疗包括原发部位的手术切除或放疗，以及容易发生转移的颈部淋巴结清扫。

舌癌常见吗？

近年来，舌癌发病率有上升，成为最常见的口腔癌。但口腔癌整体发病率并不高，不属于常见肿瘤。

舌癌有什么症状和表现？

舌癌可有以下几种表现：

• 舌头上长一肿物，生长得比较快，有时伴有疼痛、出血。

• 有时可表现为表面黏膜溃烂，起初舌头上出现一个溃疡，长期不愈，并且溃疡越变越大。

• 还有些舌癌是由黏膜白斑癌变而来。患者有口腔黏膜白斑，白斑变得粗糙、出现疼痛时，需要注意可能发生癌变。

• 当舌癌较大，影响舌的肌肉时，会有流涎、吞咽困难、发音困难等，侵犯神经时，舌头会有麻木感。

舌癌的发病原因是什么？

目前认为和口腔癌相关的因素有：吸烟、 咀嚼槟榔、饮酒 、营养（维生素 A、维生素 C 等营养元素缺乏和口腔癌有一定的关联）等。

舌癌会遗传吗？

与遗传无相关性。

舌癌在儿童、年轻人中常见吗？

近年来有低龄化的趋势，年轻人发病增多。

舌癌常见于哪些人？

多超过 45 岁，男性发病率高于女性。有不良生活习惯如吸烟、饮酒、咀嚼槟榔等，口腔中有残根、残冠，长期刺激黏膜而形成溃疡，这些人群患舌癌的风险会增高。

舌癌需要做什么检查？

可进行舌增强磁共振检查，最可靠的检查是组织活检，即切一小块组织进行组织病理化验。

舌癌易与哪些疾病混淆？

需要与口腔溃疡和口腔良性肿瘤鉴别。

舌癌一般去看哪个科？

口腔科、头颈外科、耳鼻咽喉科、肿瘤科。

舌癌怎么治疗？

早期可手术切除，局部扩大切除舌头。但是舌癌容易发生早期转移，可根据情况考虑进行早期颈部淋巴结清扫。

如果肿瘤比较大，舌切除超过 1/2，为了保存舌的功能，还需要同期进行舌重建，从身体其他部位取一块组织来代替一部分舌头。

有些舌癌对放疗比较敏感，可以术前放疗，缩小癌肿大小，然后进行手术切除；也可根据手术情况，进行术后辅助放疗。

化疗也是一种常用的治疗方法，但不作为主要治疗。有时出现远处转移，对转移部位（如肺、骨、心脏等）进行化疗，可能有缓解症状的作用。

舌癌的治疗可能有哪些风险？

舌癌患者术后可能有容貌畸形，以及语言、吞咽功能障碍，需要通过重建手术来帮助恢复，积极的康复训练也有助于恢复语言、吞咽功能。

舌癌患者需要复查吗？多长时间复查一次？

需要。

多数复发发生在术后 2 年内。一般建议治疗结束后第 1 年内，每 1～3 个月复查一次，第 2 年每 2～4 个月复查一次，第 3～5 年内每 4～6 个月复查一次，5 年后每 6～12 个月 1 次。每次检查应包括病灶和颈部的体检及 B 超，如有可疑，应进行 CT、MRI 甚至活检以明确。

舌癌治疗效果如何？

• 早期舌癌恶性程度比较低，手术可彻底切除，没有累及淋巴结，5 年生存率 > 50%。通常对舌的功能也有一定保留，患者的生活质量还是比较好的。但有可能复发。

• 晚期舌癌的生存率明显下降。如果肿瘤比较大、手术切的范围大，会影响舌的功能，也更容易发生转移。如果已经发生远处器官的转移，患者的生存情况较差。

• 有全身系统疾病、年纪大的患者，生存情况也会相应差一些。

舌癌复发的可能性有多大？

口腔癌患者在治疗后，约 12% 的患者出现复发。

个体的遗传易感性和放疗都会增加肿瘤复发的几率。如果口腔癌患者诊断后继续吸烟和饮酒，再发生其他口腔癌的风险比正常人高出两倍以上。

舌癌引起死亡的可能性有多大？

由于诊断的不及时，25% 左右的口腔癌最终会导致病人死亡。

舌癌患者在生活和饮食上要注意什么？

• 治疗后注意戒烟限酒；
• 避免咀嚼槟榔；
• 合理膳食，丰富营养；
• 口腔内如有残根、残冠，及时处理和治疗；
• 坚持定期复查。

舌癌如何预防？

预防的措施包括：

• 戒烟、戒酒，避免咀嚼槟榔；

• 平衡膳食营养；

• 避免过热饮食，避免刺激口腔黏膜和舌头；

• 避免口腔不良刺激：及时去除假牙的锐利边缘，防止不合适的假牙反复刺激；

• 保持口腔卫生，有残根、残冠需要早日拔除；

• 定期进行常规口腔检查，及早发现癌性或者非癌性生长物。