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  • 糠酸莫米松鼻喷雾剂

丁香医生审稿专业委员会同行评议通过
    糠酸莫米松鼻喷雾剂
    就诊科室:药剂科
    词条作者
    丁香医生医学团队

    丁香医生医学团队

    审核专家
    黄建权

    黄建权西药房副主任药师

    发布时间 2021年09月22日

    最后修订时间 2023年08月21日

    · 治疗成人、青少年的季节性或常年性鼻炎。
    · 若合用其他鼻用制剂需间隔一小时。
    · 全性和耐受性良好,无依赖性。
    功效作用
    用药禁忌
    用法用量
    不良反应
    更多信息
    更多
  • 功效作用

    概述

    糠酸莫米松属于糖皮质激素类药物,具有抗炎、抗过敏的作用。常见的商品名是内舒拿,常用规格有 50 μg x 140 揿;50 μg x 60 揿。

    糠酸莫米松鼻喷雾剂是一种定量手揿式喷雾装置,内容物为白色至类白色混悬剂,其主要活性成分是糠酸莫米松一水合物。

    糠酸莫米松鼻喷雾剂是处方药,需凭执业医师或执业助理医师开具的处方才可购买和使用。

    适应证

    本品适用于治疗成人、青少年和 3~11 岁儿童季节性或常年性鼻炎,也可用于曾有中至重度季节性过敏性鼻炎患者的预防性治疗。

    (适应证出自说明书:内舒拿(糠酸莫米松鼻喷雾剂). 50 μg * 140 揿. H20140100)

  • 用药禁忌

    禁用人群

    对本品中任何成分(糠酸莫米松一水合物、纤维素、甘油、柠檬酸水化物、聚山梨酯80、苯扎氯铵、苯乙醇等)过敏者禁用。

    慎用人群

    • 本品是激素类药物,因此呼吸道结核感染,未经处理的真菌、细菌、全身性病毒感染或眼单纯疱疹的患者慎用。
    • 涉及鼻粘膜的局部感染(如鼻窦炎)在未经处理时不应使用本品。
    • 由于糖皮质激素具有抑制伤口愈合的作用,因而对于近期接受鼻部手术或受外伤的患者,在伤口愈合前不应使用鼻腔用皮质激素。

    相互作用

    • 联合使用任何一种其他药物请咨询医生或者药师。
    • 如需合用其他鼻用制剂,使用时间应至少间隔一小时。

    特殊人群

    • 妊娠/哺乳期人群:孕妇、乳母或育龄妇女慎用,必须经过妇产科及耳鼻喉科的医师评估后,认为用药后对母体、胎儿或婴儿的益处超过可能产生的危害时才可使用本品。其他的鼻腔用糖皮质激素制剂也是如此。
    • 儿童: 3 岁以下的婴幼儿不建议使用本品。长期(3 个月及以上)使用本品可能会导致儿童生长缓慢,在用药期间应注意监测儿童身高,出现异常情况,请及时就医。
    • 老人:用药与年轻患者相同,无需特殊调整。

    image

  • 用法用量

    概述

    对于未使用过的药品应先启动,通常先手揿喷雾器 6~7 次作为启动,直至看到均匀的喷雾,然后进行鼻腔给药。

    本品每喷喷出糠酸莫米松混悬液约 100 mg,相当于糠酸莫米松 50 μg左右。

    如果喷雾器停用 14 日以上,则在以后应用时应重新启动。

    使用的规范操作如下:

    • 喷鼻前先清洁鼻腔分泌物,以免影响药效。
    • 轻轻摇晃喷雾剂,使药液充分摇匀。
    • 头部稍向前倾斜,保持自然坐位,切勿仰卧,这样能防止药物流入咽喉。
    • 一手拇指托在瓶底,食指和中指分别放在喷头的两侧,夹住喷头。
    • 喷药的时候应避开鼻中隔,对准鼻腔外侧壁。鼻腔外侧壁是粘膜丰富,吸收良好,刺激性最小的地方。
    • 当右手持药将喷头塞入左侧鼻孔的时候、用左手堵住右侧鼻孔并合上嘴,左手持药喷右侧鼻孔则用右手堵住左侧鼻孔。设计良好的鼻喷雾剂是弥散的雾状,有一定的辐射范围,不用将喷头完全塞进鼻腔,只需将其前端置入前鼻孔即可。
    • 挤压喷雾剂喷药,同时慢慢用鼻子吸气。
    • 喷药后将头尽力向前倾,置于两膝之间,10 S 后坐直,避免药液流入咽部,用口呼吸。

    糠酸莫米松鼻喷雾剂每次需要喷几下?

    • 成人(包括老年患者)和 12 岁以上的青少年:
      • 用于预防和治疗的常用推荐量为每侧鼻孔 2 喷(每喷为 50 μg),一日 1 次(总量为 200 μg)。
      • 为保证每 24 小时用药一次,最好将每天的用药时间固定,可固定在一天中的任何时刻。
      • 一旦症状被控制(即症状不再加重,且有明显缓解)后,剂量可减至每侧鼻孔 1 喷(总量 100 μg),即能维持疗效。
      • 本品在首次给药后 12 小时即能产生明显的临床效果,如果首次用药后症状未被有效控制,可增剂量至每侧鼻孔 4 喷(总量 400 μg),在症状控制后减小剂量。
    • 3~11 岁儿童:常用推荐量为每侧鼻孔 1 喷(每喷为 50 μg),一日 1 次(总量为 100 μg),可固定在一天中的任何时刻使用。
    • 3 岁以下的婴幼儿不建议使用本品。

    鼻喷雾器如何清洁?

    为了不影响鼻喷雾剂的正常使用,请注意常规清洁鼻喷雾器。

    具体操作:先取下防尘帽,轻轻取下喷嘴,在温水中清洗喷嘴和防尘帽,然后在流动的水流下冲洗,不要插入针或其他尖锐的器具刺穿喷嘴,以免损坏喷嘴,导致无法释放正确剂量的药物,清洗后首次使用时需手揿喷雾剂 2 次以重新启动。

    药物过量

    本品过量使用可能导致鼻部灼热感、鼻出血等症状。

    但由于本品的全身生物利用度 < 1%,因而发生轻微药物过量时除观察外不需任何治疗,再次使用按照正常量使用即可。

    注意事项

    • 糖皮质激素具有免疫抑制作用,在用药期间应避免接触感染源(如患有水痘、麻疹的患者),以免面临感染的危险。如有感染发生,请立即就医。
    • 应避免眼睛接触到药物,如果药物不慎入眼,请立即用水冲洗,并尽快就医。
    • 如果使用本品达数月或更长时间,请定期(最好每月一次)检查鼻粘膜,如果鼻咽部发生局部真菌感染,应停用本药,并立即就医。
  • 不良反应

    概述

    本品常见副作用为鼻出血、咽炎、鼻灼热感、鼻刺激感、咳嗽、头痛等,症状多为轻度。

    另外,规范喷鼻操作可减少部分副作用(如鼻出血、鼻刺激感)的产生,如果调整喷鼻操作后上述副作用仍然存在,请咨询医师,并在医师指导下调整用药。

    若使用本品后不适症状并未得到缓解,且出现上述不良反应,应立即停药并就医。

    糠酸莫米松鼻喷雾剂属于激素类药物,使用是否安全?是否具有依赖性?

    比较安全,不具有依赖性。

    本品属于第二代鼻用糖皮质激素,是在局部起效的,且发挥局部抗炎作用的剂量并不引起全身作用。

    因此在推荐剂量下使用,其安全性和耐受性良好,也不会使患者产生依赖。

  • 更多信息

    存储方法

    在 2 ℃~25 ℃ 保存,当药品性状发生改变时禁止使用。

    参考资料
    · 内舒拿(糠酸莫米松鼻喷雾剂). 50μg*140揿. H20140100.
    · 陈瑜萍;李其兴;.药物性鼻炎应用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗效果分析[J].中外医学研究,2019:154-156.
    · 张晓岚 .糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的效果分析[J].中外医疗,2017.
功效作用
用药禁忌
用法用量
不良反应
更多信息
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