糠酸莫米松鼻喷雾剂

概述

糠酸莫米松属于糖皮质激素类药物，具有抗炎、抗过敏的作用。

常见的商品名是内舒拿，常用规格有 50 μg x 140 揿；50 μg x 60 揿。

糠酸莫米松鼻喷雾剂是一种定量手揿式喷雾装置，内容物为白色至类白色混悬剂，其主要活性成分是糠酸莫米松一水合物。

糠酸莫米松鼻喷雾剂是处方药，需凭执业医师或执业助理医师开具的处方才可购买和使用。

适应证

本品适用于治疗成人、青少年和 3~11 岁儿童季节性或常年性鼻炎，也可用于曾有中至重度季节性过敏性鼻炎患者的预防性治疗。

（适应证出自说明书：内舒拿(糠酸莫米松鼻喷雾剂). 50 μg * 140 揿. H20140100）

禁用人群

对本品中任何成分（糠酸莫米松一水合物、纤维素、甘油、柠檬酸水化物、聚山梨酯80、苯扎氯铵、苯乙醇等)过敏者禁用。

慎用人群

• 本品是激素类药物，因此呼吸道结核感染，未经处理的真菌、细菌、全身性病毒感染或眼单纯疱疹的患者慎用。
• 涉及鼻粘膜的局部感染（如鼻窦炎）在未经处理时不应使用本品。
• 由于糖皮质激素具有抑制伤口愈合的作用，因而对于近期接受鼻部手术或受外伤的患者，在伤口愈合前不应使用鼻腔用皮质激素。

相互作用

• 联合使用任何一种其他药物请咨询医生或者药师。
• 如需合用其他鼻用制剂，使用时间应至少间隔一小时。

特殊人群

• 妊娠/哺乳期人群：孕妇、乳母或育龄妇女慎用，必须经过妇产科及耳鼻喉科的医师评估后，认为用药后对母体、胎儿或婴儿的益处超过可能产生的危害时才可使用本品。其他的鼻腔用糖皮质激素制剂也是如此。
• 儿童： 3 岁以下的婴幼儿不建议使用本品。长期（3 个月及以上）使用本品可能会导致儿童生长缓慢，在用药期间应注意监测儿童身高，出现异常情况，请及时就医。
• 老人：用药与年轻患者相同，无需特殊调整。

概述

对于未使用过的药品应先启动，通常先手揿喷雾器 6~7 次作为启动，直至看到均匀的喷雾，然后进行鼻腔给药。

本品每喷喷出糠酸莫米松混悬液约 100 mg，相当于糠酸莫米松 50 μg左右。

如果喷雾器停用 14 日以上，则在以后应用时应重新启动。

使用的规范操作如下：

• 喷鼻前先清洁鼻腔分泌物，以免影响药效。
• 轻轻摇晃喷雾剂，使药液充分摇匀。
• 头部稍向前倾斜，保持自然坐位，切勿仰卧，这样能防止药物流入咽喉。
• 一手拇指托在瓶底，食指和中指分别放在喷头的两侧，夹住喷头。
• 喷药的时候应避开鼻中隔，对准鼻腔外侧壁。鼻腔外侧壁是粘膜丰富，吸收良好，刺激性最小的地方。
• 当右手持药将喷头塞入左侧鼻孔的时候、用左手堵住右侧鼻孔并合上嘴，左手持药喷右侧鼻孔则用右手堵住左侧鼻孔。设计良好的鼻喷雾剂是弥散的雾状，有一定的辐射范围，不用将喷头完全塞进鼻腔，只需将其前端置入前鼻孔即可。
• 挤压喷雾剂喷药，同时慢慢用鼻子吸气。
• 喷药后将头尽力向前倾，置于两膝之间，10 S 后坐直，避免药液流入咽部，用口呼吸。

糠酸莫米松鼻喷雾剂每次需要喷几下？

• 成人(包括老年患者)和 12 岁以上的青少年：
  • 用于预防和治疗的常用推荐量为每侧鼻孔 2 喷（每喷为 50 μg），一日 1 次（总量为 200 μg）。
  • 为保证每 24 小时用药一次，最好将每天的用药时间固定，可固定在一天中的任何时刻。
  • 一旦症状被控制（即症状不再加重，且有明显缓解）后，剂量可减至每侧鼻孔 1 喷（总量 100 μg），即能维持疗效。
  • 本品在首次给药后 12 小时即能产生明显的临床效果，如果首次用药后症状未被有效控制，可增剂量至每侧鼻孔 4 喷（总量 400 μg），在症状控制后减小剂量。
• 3~11 岁儿童：常用推荐量为每侧鼻孔 1 喷（每喷为 50 μg），一日 1 次（总量为 100 μg），可固定在一天中的任何时刻使用。
• 3 岁以下的婴幼儿不建议使用本品。

鼻喷雾器如何清洁？

为了不影响鼻喷雾剂的正常使用，请注意常规清洁鼻喷雾器。

具体操作：先取下防尘帽，轻轻取下喷嘴，在温水中清洗喷嘴和防尘帽，然后在流动的水流下冲洗，不要插入针或其他尖锐的器具刺穿喷嘴，以免损坏喷嘴，导致无法释放正确剂量的药物，清洗后首次使用时需手揿喷雾剂 2 次以重新启动。

药物过量

本品过量使用可能导致鼻部灼热感、鼻出血等症状。

但由于本品的全身生物利用度 ＜ 1%，因而发生轻微药物过量时除观察外不需任何治疗，再次使用按照正常量使用即可。

注意事项

• 糖皮质激素具有免疫抑制作用，在用药期间应避免接触感染源（如患有水痘、麻疹的患者），以免面临感染的危险。如有感染发生，请立即就医。
• 应避免眼睛接触到药物，如果药物不慎入眼，请立即用水冲洗，并尽快就医。
• 如果使用本品达数月或更长时间，请定期（最好每月一次）检查鼻粘膜，如果鼻咽部发生局部真菌感染，应停用本药，并立即就医。

概述

本品常见副作用为鼻出血、咽炎、鼻灼热感、鼻刺激感、咳嗽、头痛等，症状多为轻度。

另外，规范喷鼻操作可减少部分副作用（如鼻出血、鼻刺激感）的产生，如果调整喷鼻操作后上述副作用仍然存在，请咨询医师，并在医师指导下调整用药。

若使用本品后不适症状并未得到缓解，且出现上述不良反应，应立即停药并就医。

糠酸莫米松鼻喷雾剂属于激素类药物，使用是否安全？是否具有依赖性？

比较安全，不具有依赖性。

本品属于第二代鼻用糖皮质激素，是在局部起效的，且发挥局部抗炎作用的剂量并不引起全身作用。

因此在推荐剂量下使用，其安全性和耐受性良好，也不会使患者产生依赖。

存储方法

在 2 ℃~25 ℃ 保存，当药品性状发生改变时禁止使用。