喂养过度和喂养不足

喂养过度是指哪些情况？

喂养过度，是指在新生儿期及小婴儿期，一次性给予超过宝宝胃容积的奶液，造成宝宝不舒服或者生病的情况。

新生儿期是指从出生到满月。

喂养过度多发生于什么时期？

多发生在新生儿早期。因为宝宝刚出生时胃容积很小，出生 7 天内能接受的奶量是有限度的；而且新生儿力量小，吸吮主要靠原始反射，无法抗拒过多的喂养。所以这个时期容易出现喂养过度的情况。

此外，在婴儿期，如果家长刻意追求多喂奶，也可能出现喂养过度的情况。

喂养不足是指哪些情况？

喂养不足，是指宝宝得不到足够奶汁的情况。

喂养不足容易发生在什么时期？

喂养不足可能出现在婴儿期的任何时间，婴儿期是指从出生到满 1 周岁。

新生儿期更容易出现喂养不足，尤其是体重小或者胎龄小的宝宝。因为体重小、胎龄小、出生天数小的宝宝吸吮力弱，可能无法自己获得足够的乳汁。而饥饿时表达能力有限，可能会让家长误以为宝宝不饿。

喂养过度会导致什么样的不舒服？

新生儿可能会出现呕吐、溢奶、腹胀、持续的难以安抚的哭闹不安（肠绞痛）。

婴儿长期的过度喂养可能会造成婴儿期肥胖。

喂养过度会造成什么严重的后果?

• 过度喂养主要是会造成宝宝不舒服，反复哭闹不安，家长可能因为宝宝哭闹而焦虑抑郁。
• 长期的过度喂养还会造成婴儿肥胖，可能会延续至学龄期、成年期，造成日后出现代谢综合征的几率增加。

喂养不足可能有什么表现？

得不到足够喂养的宝宝，会表现为易哭闹，小便少（正常新生儿小便次数是，第一个 24 小时有一次小便，之后每天增加 2～3 次，5 天后每天有 6～8 次小便），小便色深黄，大便少，生后 3 天以上仍然排黑色或深绿色胎便。

宝宝出生后 7 天内体重下降是生理现象，但如果生后 7 天内体重下降超过出生体重的 10%，或者在 10 天内没有恢复到出生体重，都说明喂养不足。美国儿科学会建议，当新生儿体重下降超过出生体重的 7% 时，就需要找医护人员评估是否存在喂养不足了。

喂养不足会造成什么严重后果？

• 低血糖和脑损伤：如果宝宝长时间得不到足够的喂养，或者宝宝本身体重偏小（小于 2.5 kg），可能会出现低血糖。严重的低血糖宝宝反而不哭不闹，不容易发现。严重或长时间的低血糖，可能会导致永久性的脑损伤。

• 严重的黄疸：新生儿喂养量不足会增加发生高胆红素血症的几率，更容易出现严重的黄疸。

• 营养不良和生长发育落后：如果长期摄入不足，宝宝会发生蛋白质能量营养不良，影响生长发育。

喂养过度是由哪种喂养方式容易导致?

喂养过度容易出现在配方奶喂养的情况下。由于母乳可以根据宝宝的需要不断调节分泌量，所以母乳喂养并不会出现过度喂养。

而配方奶喂养的宝宝需要依靠家长来判断奶量，有的时候家长判断失误就会造成宝宝吃下去太多的奶汁。

喂养过度是由于不适当配方奶喂养导致的吗？

婴儿的吸吮分为两种模式：

• 一种是「营养性吸吮」，需要宝宝专心协调上颚、舌头、下颌等部位，进行吸吮和吞咽，目的是为了吃饱。
• 还有一种是「非营养吸吮」，宝宝不需要用力吸出母乳，只需通过轻微的吸吮动作来获得安慰。非营养吸吮对于宝宝来说可以减少应激，促进体重生长和消化道成熟。

母乳亲喂时，非营养吸吮不会导致宝宝摄入过多的乳汁。而吃配方奶的宝宝是使用奶瓶喂养的，奶瓶吸吮需要的力度很小，宝宝在进行非营养吸吮事也会摄入乳汁，就容易导致喂养过度。

家长往往会发现，宝宝吃完母乳后，如果继续瓶喂奶粉，宝宝仍然会有吸吮动作，就误以为宝宝还没有吃够，然后主动加大奶量，导致宝宝一直接受额外的奶液，最后出现不舒服的情况。

喂养不足是由哪种喂养方式导致的？

纯母乳喂养的宝宝容易出现喂养不足，尤其是在出生后 7 天内。

如果妈妈是剖宫产或者妈妈本身处于疾病状态，那么可能存在乳汁分泌不足，导致宝宝得不到足够的母乳喂养。

如果宝宝存在吸吮困难，无法顺利衔接乳头，无法进行有效吸吮，也得不到足够的乳汁。

如何判断宝宝是不是吃饱了？

以下信号说明宝宝吃饱了：

• 宝宝吃完奶后主动松开乳头，面部肌肉和手部放松。

• 如果宝宝吃奶时睡着，将乳头从宝宝嘴里拿出来时，宝宝不会醒来或者很容易再次入睡。

• 宝宝吃奶后能安静入睡或者玩耍至少一小时以上。

• 没有额外喂水的前提下，宝宝的小便量正常（出生后第一个 24 小时有一次小便；之后每天增加 2～3 次小便，5 天后每天有 6～8 次小便）。

• 宝宝体重增加正常。

如何判断宝宝是不是饿了？

宝宝饥饿早期表现为吃手、吃被子、伸舌头舔被子、咂嘴、头摇来摇去，这时宝宝脾气还好，不会明显哭闹，最好在这个时候就给宝宝喂奶，这样可以形成良好的互动循环。

如果早期饥饿信号没被识别到，宝宝就会烦躁、挥动四肢、最后进入大声哭啼的阶段。

喂养过度或喂养不当可以咨询哪个科的医生？

新生儿科或儿童保健科，儿科。

如果不小心喂多了怎么办？

如果只是一次喂多了，量也不是特别大，那么问题不是很大，宝宝的胃有一定的弹性，可以短时间接受较多的食物，注意减少下一次奶量或者延后下一次喂奶就可以了。

如何增加母乳分泌？

• 增加妈妈和宝宝的皮肤接触，可以促进催乳素分泌，增加母乳分泌。

• 增加母乳喂养的次数和时间，保证足够多的吸吮，吸吮可以促进催乳素分泌。

• 每次喂奶都将乳房内的乳汁排尽，因为排空乳房也可以刺激乳汁分泌。

• 如果妈妈由于乳头内陷等情况无法亲喂，可以使用电动挤奶器来帮助吸奶和排空乳房。

• 摄入足够多的水分，保证充足的睡眠和愉悦的心情。

宝宝需要的乳汁量是多少？

母乳喂养的宝宝不需要刻意计算奶量，按需喂养，并识别宝宝吃饱的信号即可。如果需要补充配方奶，可以参照下面的奶量计算。

一般来说，如果只吃配方奶，出生后第一天的宝宝每次需要喂 5～10 mL 奶，之后每天每次增加 10 mL，7～30 天的宝宝每次奶量约 90～120 mL。之后每个月每次奶量大约增加 30 mL，直到六个月时可以接受每次 210～240 mL 的奶量。

上面说的配方奶量只是一般规律。由于每个宝宝生长发育情况不同，有时候需要根据宝宝的具体情况做出调整。

喂养过度如何预防？

判断宝宝是否吃饱是最关键的。具体方法参见问题「如何判断宝宝是不是吃饱了？」

如果宝宝在吃足量的奶后仍然不满足，可以尝试给宝宝吸吮安抚奶嘴。如果宝宝得到安抚奶嘴后可以安静下来，说明宝宝是为了得到安慰而进行非营养吸吮，不是真的饥饿。

尤其是配方奶喂养的宝宝，由于用奶瓶喂奶吸吮时间短，容易导致宝宝得不到足够的吸吮满足感。安抚奶嘴可以满足宝宝的吸吮需求，同时避免其吃下过多的奶汁，还可以避免吞下过多的空气。

喂养不足如何预防？

• 尽早开始喂奶：在生后 15 分钟～2 小时期间尽早给孩子吸吮母乳，帮助获得初乳和促进母乳分泌。

• 识别饥饿信号：具体方法参见问题「如何判断宝宝是不是饿了？」。

• 注意喂养频率：新生儿可能需要每 1～2 小时喂养一次，宝宝一出现饥饿的表现，就应该及时按需喂养，如果新生儿安静睡眠 4 小时以上，也需要叫醒宝宝进行喂奶。

• 掌握正确的母乳喂养方法：要进行有效的吸吮需要妈妈和宝宝共同的配合，如果宝宝衔接乳头有困难，无法进行有效吸吮，那么就难以获得足够的乳汁。医院有专门的母乳喂养指导护士，如果觉得母乳喂养有困难，可以寻求她们的帮助。

• 适当补充配方奶：如果经过专业医生的评估，宝宝确实无法获得足够的母乳，可以在保持母乳喂养的同时补充配方奶，这是减少宝宝出现喂养不足的一种方式。此外，还可以通过其他方法增加母乳分泌，具体方法参见问题「如何增加母乳分泌？」。