乳牙萌出

乳牙萌出是什么？

乳牙萌出是指孩子长出自己的乳牙的过程，俗称「出牙」。广义的「出牙」包括「乳牙萌出」和「恒牙萌出」。

乳牙萌出最早在什么时候开始？

第一颗乳牙一般在 6～10 个月左右长出，多数孩子在 1 周岁之前萌出。

乳牙萌出最先长的是哪颗牙齿？

最先长的是下面的大门牙，学名叫做中切牙，是下方最正中的两颗门牙。

乳牙萌出的顺序是怎样的？

每次出牙时都是左右两颗一起长，一般先下牙床再上牙床。平均每 2 个月左右出一对。

• 最先长出来的是下面的一对中切牙， 即大门牙，然后长上面的一对中切牙（也是大门牙）。

• 然后再依次长中切牙边上的一对门牙，叫侧切牙。

• 上下侧切牙长完后，长上下的第一对大牙，叫做第一乳磨牙。

• 然后再长上下的虎牙，也就是尖牙。

• 最后长上下的第二对大牙，也就是第二乳磨牙。

乳牙萌出通常在什么时候完全结束？

全部的乳牙一共 20 颗，约在 30 月龄出齐。

乳牙萌出前会有什么症状？

在出牙前孩子会表现出：流口水增多、烦躁爱闹、喜欢用嘴巴咬东西或者咬人、牙龈红肿、睡眠浅、哭闹增加。

乳牙萌出时孩子会有什么症状?

出牙时，尤其是出第一颗乳牙时，孩子会出现低热的表现，体温升高，可以达到 38 度左右。

也常出现大便次数增多的情况。

乳牙萌出晚，有可能是什么原因造成的?

• 牙胚发育缺陷：如果牙胚缺失，那么就会没有相应的乳牙萌出。

• 某些全身性疾病：如营养缺乏、甲状腺功能减退症、唐氏综合征、佝偻病、外胚层发育不良、垂体功能减退等，都可能导致出牙晚。

• 牙列发育异常：缺少乳牙萌出的空间，也会造成乳牙萌出缓慢。

刚出生就长出牙齿，应该如何处理？

有的宝宝在出生时就有牙齿长出来，这个情况叫做「胎生牙」，最常见的是下牙床的中切牙。是因为宝宝牙胚的位置靠前，或者牙胚本身发育的异常引起的。

如果胎生牙是发育正常的牙齿，只是提早萌出，可以不需要额外处理，可能出现的影响包括：长出的牙齿刺激相对应的牙床，导致牙床溃疡；孩子有牙齿而造成母乳喂养困难，可以通过护理改善。

如果孩子的胎生牙牙根短或者消失，就容易发生胎生牙脱落，这种情况可能需要拔除胎生牙，以免牙齿脱落误吞。具体需要不需要拔除，要由医生根据牙齿的具体状态来判断。

乳牙萌出在什么情况下属于异常呢？

以下情况都属于乳牙萌出延迟，要及时就诊：

• 12 月龄以上还没有长出第一颗牙齿；

• 左右两边同位置的牙齿萌出差距大于 6 个月；

• 36 月龄以上没有长齐 20 颗乳牙。

乳牙萌出有问题，医生可能会做什么检查？

医生首先会进行仔细的口腔检查，还有可能会建议拍摄牙胚 X 线片，来了解牙床下面牙胚的情况。

如果医生怀疑出牙异常和其他疾病有关，还会建议去儿科医生那里评估发育情况，检查甲状腺功能、25-羟维生素 D 等，诊断有无全身性疾病。

乳牙萌出相关的问题需要去看哪个科？

去儿童口腔科，或者普通口腔科找有儿童口腔诊治经验的医生。

乳牙萌出时宝宝长牙的顺序和别人不一样，要不要紧？

上面的出牙顺序是最常见的一种情况，如果孩子出牙顺序和上面说的不一样，或者左右不对称出牙，也并不一定是异常的表现。可以继续观察后面出牙的情况。

如果超过 6 个月，相应位置的乳牙仍然没有萌出，那么要考虑去口腔科就诊。

乳牙萌出时如何缓解宝宝出牙的不适？

• 主要是安抚孩子。可以使用安全的牙胶玩具，让孩子咬着玩，可以起到按摩牙床的作用。

• 注意不要使用会被咬碎的食物来安抚孩子，避免误服或噎住。

• 孩子如果出现发热，且因为发热感觉很不舒服，或者因为出牙疼痛难忍，可以使用布洛芬或对乙酰氨基酚来帮助控制体温或者缓解疼痛不适。

• 出牙期间的腹泻会自行缓解，如果宝宝的小便量和平时一样，说明腹泻未造成脱水，可以不用治疗。

乳牙萌出时，饮食上要注意什么？

• 出牙期，孩子可能会抗拒咀嚼食物，可以暂时喂流质的食物，不增加固态食物。

• 牙齿萌出后，可以逐渐增加固态食物，帮助训练孩子的咀嚼、吞咽。

• 牙齿萌出后，要注意控制糖分的摄入，避免引起孩子乳牙蛀牙。

• 注意不要让孩子含着奶瓶入睡，因为含着配方奶入睡容易引起蛀牙。

乳牙萌出时，生活中要注意什么？

• 牙齿萌出后，应该给宝宝早晚使用牙刷刷牙。选择可吞服的含氟牙膏，一次使用米粒大小的牙膏就足够了。

• 相邻的两颗牙之间的牙缝，可以使用牙线或牙线棒帮助清洁。

• 牙齿萌出后应该每 3～6 个月去口腔科进行常规检查，评估孩子的牙齿是否健康，给予适当的保护（比如涂氟和窝沟封闭）和日常护牙指导。

乳牙萌出延迟应该如何预防？

• 每日补充维生素 D，常规剂量每日 400 单位，可以促进牙齿和骨骼的矿化。

• 6 月龄以上的宝宝，即使没有乳牙萌出，也可以增加固态的辅食，并且孩子用牙床咀嚼食物可以刺激乳牙萌出。