心血管系统疾病

心血管系统是什么？

心脏是一个有力的肌肉泵，通过自身的心肌收缩把血液泵出至大血管，并由遍布全身的血管网将血液输送给全身。心脏和血管合称为心血管系统。

心血管系统疾病有哪几大类？

• 先天性心脏病：如房间隔缺损、法洛四联症等
• 继发于其他疾病的心脏疾病：如高血压性心脏病、风湿性心脏病、甲亢性心脏病、肺源性心脏病等
• 冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）：包括心绞痛、心肌梗死等
• 心脏瓣膜病：如二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全等
• 心包疾病：如心包炎等
• 心内膜疾病：如感染性心内膜炎等
• 大血管疾病：如主动脉瘤、主动脉夹层等
• 高血压
• 心肌病：如心肌炎、肥厚性心肌病、扩张型心肌病等
• 心律失常：包括房性期前收缩（房早）、心房颤动（房颤）、阵发性室上性心动过速（室上速）、室性期前收缩（室早）、室性心动过速（室速）等

心血管系统疾病有哪些常见症状？

• 胸痛、胸闷等胸部不适；
• 心慌、心悸；
• 憋喘、呼吸困难；
• 黒朦（眼前发黑）、晕厥。

心血管系统疾病有哪些常见病因？

吸烟、酗酒、肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症、风湿性疾病、甲亢、贫血、病毒感染等都是导致心血管系统疾病的常见病因。

心血管系统疾病的常用检查有哪些？

• 心电图及动态心电图：可明确心率（每分钟跳多少次）、心律（跳动是否规律），发现心律失常、心脏供血不足等情况。
• 心脏超声：可明确心包、心脏、大动脉起始部位的结构及功能情况，可发现先天性心脏病、心包积液、心肌动度异常、心脏瓣膜病及肺动脉压力异常等。
• 运动平板试验：通过运动增加患者心脏负担，观察运动状态下心电图的变化，以评估冠状动脉供血不足的程度
• 冠脉 CTA 及冠脉造影：可明确冠状动脉有否严重狭窄影响心脏供血。
• 心肌灌注核磁共振：可明确心肌血流灌注、组织特性及运动功能。

##心血管系统疾病检查里的冠状动脉造影是什么？
冠状动脉造影是通过穿刺表浅动脉（腹股沟处的股动脉或手腕处的桡动脉），将导管沿动脉走行送入心脏冠状动脉的开口处，打入造影剂使冠状动脉在 X 线下显影，来判断冠状动脉狭窄的严重程度的检查。

冠状动脉造影检查适用于诊断冠心病以及评估冠心病的严重程度。

心血管系统疾病中的 PCI 术是指什么？

冠状动脉介入手术即PCI 术。通过穿刺表浅动脉（腹股沟处的股动脉或手腕处的桡动脉），将导管沿动脉走行送入心脏冠状动脉，再通过导管将支架放置到冠状动脉中严重狭窄的部位，将支架释放，撑开狭窄的血管，使血管恢复正常管径、血流正常通过，使心肌重获充足的供血。

PCI 术用于治疗有冠脉严重狭窄的冠心病患者，部分急性心肌梗死患者如能抓紧时间赶到医院，及时接受 PCI 术治疗，可挽救生命。是否适合接受 PCI 术治疗，需要经过专业的心血管内科医生评估。

心血管系统疾病中的心脏搭桥手术是什么？

心脏搭桥全称为「主动脉-冠状动脉旁路移植术」，由心脏外科医生实施，需要打开胸腔手术。

医生取患者其他部位适合的血管为「桥血管」，一头接在主动脉上，另一头跨过某条冠状动脉一段弥漫的严重狭窄病变，连接在其远端，这样血液可以通过「血管桥」而到达心肌。

心脏搭桥手术适用于有严重冠脉狭窄，但又因为狭窄病变过多过长而不适合 PCI 术治疗的患者。

心血管系统疾病中的射频消融术是什么？

通过穿刺体表合适部位的血管，将电极导管送入心腔特定部位，在局部释放射频电流，使某些心内膜或心内膜下组织细胞坏死，达到消除某些异常电活动的起源或传导。

射频消融术适用于某些快速性心律失常患者，比如房颤。

心血管系统疾病中的起搏器植入术是什么？

指在患者皮下植入一种可代替心脏发送起搏信号，以带动心脏搏动的微型仪器。起搏器植入术适用于有严重的或不可逆的窦房结功能障碍患者（如窦性静止），或有心脏传导功能障碍的患者（如 Ⅲ 度房室传导阻滞）。

心血管系统疾病中的 ICD 植入术是什么？

ICD 即「埋藏式心律转复除颤器」，集起搏和电复律两项功能为一体，一般埋藏于左侧胸部，通过电极来识别严重室性心律失常（包括室性心动过速﹑心室扑动﹑心室纤颤）的发生，并通过放电对心脏进行电复律以终止室性心律失常的发作，以保证患者的生命安全。

ICD 适用于各种原因反复发作严重室性心律失常的患者。

心血管系统疾病中的阿司匹林有什么作用？

阿司匹林作用众多。在心血管疾病中阿司匹林的主要作用为抑制血小板聚集。常用于冠心病的治疗，及预防心梗患者再次发生心梗。

常见的副作用有过敏、引起消化道溃疡和出血、引起出血，大剂量服用时可出现肝肾损害。

应用阿司匹林时最好饭后服用或与抗酸药同服。服药期间如出现腹痛、黑便、牙龈出血、皮肤瘀斑等，应及时就诊。

心血管系统疾病中的华法林有什么作用？

华法林可通过抑制维生素 K 在肝脏细胞内合成部分凝血因子，以发挥抗凝作用。适用于预防和治疗血栓栓塞性疾病。

常见不良反应是出血，最常见为鼻出血、齿龈出血、皮肤瘀斑、血尿等。可引起肝肾损害，停药后可缓解。

用药期间不要吃葡萄柚汁，应尽量正常均衡饮食，食物中包含的维生素 K 应无明显变化，避免大幅度改变饮食习惯（如食用大量绿叶蔬菜）。应定时测定凝血功能，及时调整服用剂量。

心血管系统疾病中的他汀类药物有什么作用？

他汀类常用药物有：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、洛伐他丁、辛伐他汀、普伐他汀等。

他汀类药物具有调节血脂和稳定动脉斑块的作用。对于高脂血症患者具有调整血脂成分(降低低密度脂蛋白、升高高密度脂蛋白)的作用。冠心病及脑血管病患者服用他汀类可稳定动脉斑块，降低急性心脑血管病的发生风险。

他汀类药物的常见不良反应有：肝功能异常、肌肉疼痛（横纹肌溶解症）。应定期复查肝功及肌酶，必要时更换药物、调整剂量或停药。

心血管系统疾病中的常用降压药有哪些种类？

高血压药分类目前有五大类，即利尿剂、β 受体阻滞剂、钙通道拮抗剂（CCB），血管紧张素抑制剂（ACEI）和血管紧张素 Ⅱ 受体阻滞剂（ARB）。不同人适用不同的降压药种类，不要自行购买降压药服用，建议在医生的指导下使用最适合自己的药物。

心血管系统疾病中的 β 受体阻滞剂有什么作用？

β 受体阻滞剂类的常见药物有：普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔等。

β 受体阻滞剂具有减慢心率、扩张血管、降低血压及抗心绞痛的作用。适用于不同严重程度的高血压、快速性心律失常、心绞痛、慢性心衰患者。

常见不良反应有：低血压、心动过缓、低血糖、诱发或加重支气管痉挛等。有支气管哮喘、心动过缓、II 度以上房室传导阻滞的病人应避免应用。

心血管系统疾病中的 ACEI 类药物有什么作用？

常用的 ACEI 类药物有：卡托普利、依那普利、西拉普利、苯那普利、培垛普利、雷米普利等。

ACEI 类药物具有扩张血管、降低外周血管和冠状血管阻力、增加冠脉血供、减少心肌纤维化及心肌细胞凋亡、改善心室重构的作用。主要用于高血压、心肌梗死、心力衰竭的治疗。

常见不良反应有干咳、低血压等。用药期间应注意监测血压，不能耐受干咳的患者应考虑换用 ARB 类药物。

心血管系统疾病中的 ARB 类药物有什么作用？

常用的 ARB 类药物有：氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、替米沙坦等。

ARB 类药物主要用于降低并控制血压，此外还有逆转左室肥厚、防治糖尿病、减少蛋白尿以及预防房颤等作用。主要用于高血压合并糖尿病、肾脏损伤的患者，也用于治疗慢性充血性心衰。

ARB 类药物的不良反应较少，较常见的有头痛、高钾血症。不能耐受者应减量或更换药物。

生活注意事项详见各疾病。

心血管系统疾病如何预防？

• 保持健康的生活方式，包括：戒烟、限酒、维持苗条的身材、低盐低脂低糖饮食，适当运动，避免长期熬夜，学会释放心理压力等。

• 积极治疗一些会导致心血管系统疾病的慢性病，如高血压、糖尿病、甲亢、贫血等。

• 定期体检，早期发现心血管疾病的端倪并早期干预，避免病情恶化，治疗难度增加。